考燕真

摘要：目的探究對(duì)需要行小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法選取2018年1月至2018年11月我院收治的54例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)患兒，隨機(jī)分成觀察組（27例）、對(duì)照組（27例）。觀察組患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，觀察組的髖關(guān)節(jié)功能改善情況、術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，既可明顯改善髖關(guān)節(jié)評(píng)分，又可緩解術(shù)后疼痛，加快康復(fù)速度，值得加強(qiáng)推廣。

關(guān)鍵詞：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù);小兒;綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理

引文：小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）即先天性髖關(guān)節(jié)脫位，多發(fā)生于小兒群體，超80%以上的患兒為女孩，是最為常見的小兒先天畸形、脫位。選擇有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)DDH患兒的術(shù)后康復(fù)尤為重要。本研究重點(diǎn)分析對(duì)54例DDH患兒分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果，旨在探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)DDH患兒的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年11月我院收治的54例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)患兒，隨機(jī)分成觀察組（27例）、對(duì)照組（27例）。觀察組中有9例男孩、18例女孩;年齡為1.5～5歲，平均（3.52±0.78）歲;按照脫位部位分為11例左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位、9例右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位、7例雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。對(duì)照組中有10例男孩、17例女孩;年齡為1.5～5歲，平均（3.58±0.68）歲;按照脫位部位分為12例左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位、8例右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位、7例雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。兩組患兒的一般資料數(shù)據(jù)比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒予以病情檢測(cè)、定時(shí)翻身、皮膚護(hù)理、觀察石膏松緊及清潔程度、觀察傷口愈合情況等常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理：多給予患兒關(guān)心，慢慢將其抱起，安撫患兒的情緒。將玩具、卡通圖片等放于患兒的病房中，吸引患兒的注意力，在家屬的協(xié)助和保護(hù)之下讓患兒根據(jù)自己的喜好玩耍，消除其恐懼心理。（2）體位護(hù)理：術(shù)后，將患兒安全護(hù)送至病房，在患兒麻醉清醒前去枕平臥，讓其頭部偏向一側(cè)，確保其呼吸通暢，避免舌根后墜或嘔吐物誤吸造成窒息事件。平臥時(shí)，將其腰部墊高，稍高于臀部即可，避免尿液倒流，會(huì)陰部位使用紙尿布，勤檢查，避免尿液污染，同時(shí)腰部可放紙尿墊，每隔3h為患者翻身一次。（3）切口護(hù)理：保持切口干燥，注意觀察切口周圍皮膚情況，針對(duì)疼痛、紅腫情況及時(shí)匯報(bào)給臨床醫(yī)師。（4）石膏護(hù)理：術(shù)后予以石膏固定，防止術(shù)后在此脫節(jié)。夏季使用樹脂網(wǎng)狀石膏，并加固于患兒的腹部，并墊上軟棉墊，當(dāng)石膏完全干透時(shí)可將其抽出。使用紅花油按摩受壓部位，避免壓瘡產(chǎn)生。（5）功能鍛煉：根據(jù)患兒的體質(zhì)狀況制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，待患兒清醒6h后，指導(dǎo)患兒進(jìn)行趾關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸過渡為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由弱變強(qiáng)，以患兒耐受為宜，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的髖關(guān)節(jié)功能改善情況、術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，采用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α<0.05。

2結(jié)果

2.1髖關(guān)節(jié)評(píng)分、術(shù)后疼痛出現(xiàn)時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的髖關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，其術(shù)后疼痛出現(xiàn)時(shí)間顯著晚于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（3.70%）顯著低于對(duì)照組（18.52%）（P<0.05），見表2。

3討論

DDH是臨床上十分常見的一種先天畸形疾病。大部分DDH出生時(shí)便已存在，主要指病變已累及股骨頭、髖臼、韌帶、關(guān)節(jié)囊、附近肌肉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)缺乏穩(wěn)定性，呈脫位或半脫位狀態(tài)，臨床變形以病側(cè)肢體短縮、髖部外側(cè)隆起、肢體活動(dòng)受限等癥狀為主。臨床治療多以外科手術(shù)復(fù)位聯(lián)合外固定治療，但術(shù)后極易發(fā)生股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)退行性變、髖臼發(fā)育不良等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒患者的術(shù)后康復(fù)效果。綜合護(hù)理干預(yù)在DDH患兒的術(shù)后康復(fù)中發(fā)揮著重要作用。綜合護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前常用的一種有效護(hù)理干預(yù)措施。在DDH患兒術(shù)后實(shí)行心理干預(yù)、體位護(hù)理、切口護(hù)理、石膏護(hù)理、功能鍛煉等綜合性護(hù)理措施，通過有效的心理護(hù)理措施幫助患兒消除心理恐懼;通過正確的體位指導(dǎo)降低尿液感染、壓瘡發(fā)生率;通過妥善的石膏護(hù)理，幫助患兒固定脫節(jié)部分，防止再次脫位;通過功能鍛煉逐漸增強(qiáng)患兒的關(guān)節(jié)功能，改善髖關(guān)節(jié)評(píng)分。本研究中，觀察組與對(duì)照組分別采取綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后的髖關(guān)節(jié)功能改善情況、術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于DDH患兒術(shù)后護(hù)理中可獲取顯著的臨床護(hù)理效果。綜上所述，對(duì)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位矯形術(shù)患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，既可明顯改善髖關(guān)節(jié)評(píng)分，又可緩解術(shù)后疼痛，加快康復(fù)速度，值得加強(qiáng)推廣。

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