張穎 王雪峰

摘要：目的：分析PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科見習(xí)課中的應(yīng)用效果。方法：以我院2017級和2018級兩個班66名全科專業(yè)學(xué)生為本次研究對象，2017級實施的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，2018級實施的是PBL教學(xué)聯(lián)合CBL教學(xué)，以一學(xué)期為期限，學(xué)期結(jié)束后，對兩個班級學(xué)生進行測試，比較兩個班級學(xué)生的見習(xí)課考試成績。結(jié)果：2018級學(xué)生的實踐操作平均分（95.5±0.5）分;2017級學(xué)生實踐操作平均分（75.5±1.5）分，兩個班級學(xué)生的考試成績比較，結(jié)果顯示，存在差異，有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結(jié)論：PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科見習(xí)課中有著較大應(yīng)用價值，能幫助學(xué)生高效學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的實踐操作能力。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科;PBL教學(xué)法;CBL聯(lián)合教學(xué)法

長期以來，耳鼻喉科教學(xué)中一直在采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要是按照教材內(nèi)容來教學(xué)，學(xué)生處于被動的接受知識的狀態(tài)，整個教學(xué)比較機械，教學(xué)氛圍不融洽，師生之間缺乏有效的互動和交流，這樣的教學(xué)不利于學(xué)生能力的發(fā)展。耳鼻喉科應(yīng)用性強，對人才的實踐操作能力要求較高，而要想培養(yǎng)出專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，在專業(yè)教學(xué)中就必須采取科學(xué)的教學(xué)方法。PBL學(xué)習(xí)法（Problem-Based Learning），是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進行研究的學(xué)習(xí)過程。CBL教學(xué)法（Case Study Based Learning）的核心是 “以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)。研究表明[1-2]，PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科見習(xí)課中有著較大的應(yīng)用價值，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生能力的提升?；赑BL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法的應(yīng)用價值，本文特選取66名學(xué)生作相關(guān)研究，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容作如下介紹。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2017級和2018級兩個班66名全科專業(yè)學(xué)生為本次研究對象。2017級：32名，其中男生14名，女生18名，年齡在19～23歲，平均（21.25±0.35）歲;2018級：34名，其中男生15名，女生19名，年齡在19～21歲，平均（20.25±0.25）歲。兩個班級的學(xué)生的成績無明顯差異。兩個班級所統(tǒng)計的相關(guān)資料比較，結(jié)果顯示無差異，無統(tǒng)計意義（p>0.05）。

1.2方法

2017級實施的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師按照教學(xué)提綱和內(nèi)容完成知識傳授任務(wù);2018級實施的是PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下

（1）科學(xué)分組

在教學(xué)活動開始前，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平，將兩組學(xué)生分成5組，每組6-7名學(xué)生，每組選出一名組長，教師根據(jù)耳鼻喉科見習(xí)課教學(xué)內(nèi)容，選擇經(jīng)典的案例，讓小組成員進行案例探討，搜集相關(guān)資料。

（2）提出問題

結(jié)合所選擇的案例，讓學(xué)生提出他們在案例探討過程中遇到的問題。同時，教師根據(jù)案例所述情況，設(shè)計相應(yīng)的問題，將教師提出的問題與學(xué)生自己提出的問題結(jié)合起來進行探討。探討結(jié)束后由教師模擬情境，讓學(xué)生進行問診、體檢等，讓學(xué)生在實踐操作過程中掌握規(guī)范的操作技能。

（3）課堂討論

針對案例中的問題，教師指導(dǎo)學(xué)生由淺入深的剖析，為了更好地啟發(fā)學(xué)生思考，教師可以借助多媒體技術(shù)向?qū)W生呈現(xiàn)直觀的知識，從而讓學(xué)生更好地理解案例中的知識。教學(xué)結(jié)束后教師使用表格來評價每個成員的表現(xiàn)并反饋給學(xué)生，對小組的整體表現(xiàn)給出評價。同時，小組成員要對自己的表現(xiàn)進行自我評估，指出自己的不足，并組織學(xué)生進行討論，制定相應(yīng)的解決方案。

1.3評判指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，對學(xué)生進行測試，總分100分，以學(xué)生的考試成績作為本次評判指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS19.0處理，統(tǒng)計分析得出的數(shù)據(jù)結(jié)果用t檢驗，計量資料用（X±s）表示，p<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2018級實踐操作平均分（95.5±0.5）分;2017級實踐操作平均分（75.5±1.5）分，兩個班級學(xué)生的考試成績比較，結(jié)果顯示，存在差異，有統(tǒng)計意義（p<0.05），如表1。

3.討論

現(xiàn)行社會形勢下，對醫(yī)學(xué)人才的要求越來越高，這種要求不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識和技能上，同時也體現(xiàn)在實踐能力、創(chuàng)新能力等方面，在這種要求下，傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不適用，不利于專業(yè)人才的培養(yǎng)[3]。PBL與CBL作為兩種有效的教學(xué)方法，將兩者結(jié)合起來應(yīng)用，可以有效提升教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生能力和素養(yǎng)的發(fā)展。

PBL是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它以學(xué)生為中心，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的桎梏，在教學(xué)方法、內(nèi)容和手段上有了明顯的創(chuàng)新[4]。CBL是以臨床病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，這種教學(xué)方法有利于學(xué)生思維能力的發(fā)展、創(chuàng)新能力的提升。在耳鼻喉科見習(xí)課教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法，能夠有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，促使學(xué)生主動去探究知識，使學(xué)生在探究知識的過程中提升能力，形成良好的素質(zhì)和品質(zhì)，進而為學(xué)生今后的發(fā)展打好基礎(chǔ)[5]。

參考文獻：

[1]冉程，張建陽，趙雷，陳向紅.探討在耳鼻喉科本科見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的教學(xué)效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（86）：300-301.

[2]方敏，唐成忠，陳東，黃強，李洋，趙興泉，陳茜.PBL教學(xué)法結(jié)合病例討論在耳鼻喉科定向見習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（70）：290-291.

[3]齊力.耳鼻喉科教學(xué)中的PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2017，2（05）：158-159.

[4]張才云，鄭宏良.PBL教學(xué)法在耳鼻喉科喉阻塞疾病見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（06）：23-24.

[5]李中華.PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（20）：4174-4175.