周良華

【摘要】目的：研究用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對(duì)近年來在我院接受治療的 42 例合并心率不齊的老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 42 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 21 例患者。我院給對(duì)照組患者使用慢心律進(jìn)行治療，給觀察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者 治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì) 照組患者，二者相比差異具有顯著性（P < 0.05）。結(jié)論：用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療具有效果好、 安全性高的優(yōu)點(diǎn)。因此，胺碘酮可作為臨床上對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心率不齊;合并;胺碘酮;效果

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）15-0028-01

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病。此病患者多為老年人。調(diào)查資料顯示，約有75%的老年冠心病患者在發(fā)病的中、晚期可合并心率不齊[1]。心率不齊又叫心律失常，是由于冠心病患者心肌缺血、缺氧引起的。合并心率不齊的老年冠心病患者若未能獲得有效的治療，很容易合并心力衰竭，從而危及其生命安全。在本次研究中，我院使用胺碘酮對(duì)觀察組21例合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為 2013 年 9 月～ 2014 年 9 月期間在我院接受治療的 42 例合并心率不齊的老年冠心病患者。這 42 例患者的病情均經(jīng)冠狀動(dòng)脈照影檢查得到確診。他們中有存在室性早搏的患者 10 例，存在房性早搏的患者 12 例，存在房顫的患者 20 例。他們中男性患者和女性患者的人數(shù)分別為 24 例和 18 例。他們的年齡在 55 ～ 87 歲之間，平均年齡為 67.3±5.7） 歲。他們的病程為 3 ～ 19 年之間，平均病程為 9.7±2.3 年。我們將這 42 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 21 例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者的治療方法 我院給對(duì)照組患者使用慢心律進(jìn)行治療。慢心律的用法為：每天服 3 次，每次服 100mg，連續(xù)用藥 30 天以上。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 我院給觀察組患者使用胺碘酮進(jìn)行治療。胺碘酮的用法為：開始使用時(shí)每天服 3 次，每次服200mg。患者按照此劑量用藥 15 天后，可將用藥量調(diào)整為：每天服 2 次，每次服 200mg。患者按照此劑量再用藥 15 天后，可將用藥量調(diào)整為：每天服 2 次，每次服 50 ～ 150mg，應(yīng)連續(xù)用藥45天以上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效 ：經(jīng)過治療，患者心率不齊的的發(fā)作頻率明顯下降。

②有效 ：經(jīng)過治療，患者心率不齊的發(fā)作頻率有所下降。

③無效 ：經(jīng)過治療，患者心率不齊的的發(fā)作頻率未下降或在上升。總有效率 = 顯效率 + 有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用 SPSS17.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用 χ2 檢驗(yàn)，用 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率為 90.5%。對(duì)照組患者治療的總有效率為 66.7%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。詳情見表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有2例患者發(fā)生了惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.5%。對(duì)照組患者中有7例患者發(fā)生了惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為 33.3%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P< 0.05）。

3 討論

心率不齊是老年冠心病患者最容易合并的并發(fā)癥。此病是導(dǎo)致老年冠心病患者發(fā)生心力衰竭和心功能不全的主要原因。進(jìn)行藥物治療是臨床上對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的主要方法。過去，臨床上多使用慢心律對(duì)此病患者進(jìn)行治療，但效果一般，而且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。在本次研究中，我院使用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行了治療。胺碘酮是臨床上常用的抗心率不齊藥。此藥屬于腎上腺素和鉀離子通道阻滯劑。它在進(jìn)入人體后，可通過降低血液中鈣離子和鉀離子的濃度來緩解外周血管的收縮狀態(tài)，從而可降低心臟的負(fù)荷，促進(jìn)心率的平復(fù)[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用胺碘酮進(jìn)行治療的觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用慢心律進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。這說明，用胺碘酮對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療具有效果好、安全性高的優(yōu)點(diǎn)。因此，胺碘酮可作為臨床上對(duì)合并心率不齊的老年冠心病患者進(jìn)行治療的優(yōu)選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 雙喜， 賈寶山 . 急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果觀察 [J]. 臨床合理用藥雜志 ，2012，5（7）：45-46.

[2] 李忠援. 老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志 ，2011，31（11）：2262-2264.

[3] 云章. 胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué) ，2010，31（22）：3717-3718.

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