黃桂貝 李丹

摘要：目的：分析協(xié)同護(hù)理理念在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年9月起至2019年4月我科收入院的血液透析患者中隨機(jī)選取50人，按照拋硬幣法隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有25人。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在一般護(hù)理基礎(chǔ)上增加協(xié)同護(hù)理。觀察比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者在情緒處理、問題解決、生活質(zhì)量等方面的評(píng)分合格率為92.00%、88.00%、92.00%均高于對(duì)照組患者的64.00%、60.00%、68.00%。結(jié)論：在血液透析護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理可有效提高患者情緒處理、問題解決的能力，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理;血液透析;生活質(zhì)量

血液透析是一種腎臟代替治療方法，主要是代替腎臟清除血液中的小分子溶質(zhì)和液體。長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者將增加貧血，心臟疾病以及腎性骨病的等多種病發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，并給患者身體、精神以及經(jīng)濟(jì)上帶來極大的壓力，而且長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者情緒處理能力、問題解決能力和生活質(zhì)量較差。需要專業(yè)的指導(dǎo)和護(hù)理。為讓患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極配合治療，現(xiàn)進(jìn)行協(xié)同護(hù)理理念的推廣。協(xié)同護(hù)理理念可有效整合現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)資源，根據(jù)患者的自身情況制定只屬于患者的護(hù)理方案，由此可調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，增加患者情緒處理能力、問題解決能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年9月起至2019年4月我科收入院的血液透析患者中隨機(jī)選取50人，按照拋硬幣法隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有25人。其中實(shí)驗(yàn)組有男性12人，女性13人，年齡在32-65歲之間，平均年齡在（46.4±2.2）歲，維持血液透析時(shí)間為6個(gè)月-4年，平均透析時(shí)間（2.1±0.7）年，透析頻率為每周1-3次，平均（2.1±0.5）次，每次透析時(shí)間為2-5h，平均為（3.12±0.2）h。對(duì)照組有男性10人，女性15人，年齡在31-66歲之間，平均年齡在（47.1±3.1）歲維持血液透析時(shí)間為5個(gè)月-4年，平均透析時(shí)間（2.0±0.9）年，透析頻率為每周1-3次，平均（2.0±0.5）次，每次透析時(shí)間2-5h，平均為（3.2±0.3）h。本次研究的所有患者都具有獨(dú)自生活能力，擁有清楚的意識(shí)具有基本的閱讀和語言表達(dá)能力，而且本次研究所有患者均自愿參加，告知家屬并簽署了知情同意書。

1.2方法

在治療方法一定的前提下，對(duì)照組采用一般護(hù)理，即患者入院后進(jìn)行常規(guī)身體檢查，采用合理的飲食，并對(duì)于并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，指導(dǎo)患者的用藥和一般身體鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加協(xié)同護(hù)理主要內(nèi)容如下（1）增加由主管醫(yī)師、主管護(hù)師、臨床營(yíng)養(yǎng)師以及藥師組成的協(xié)同護(hù)理小組，護(hù)理方案由小組成員、患者以及患者家屬共同擬定[1]。（2）積極向患者和患者家屬講解協(xié)同護(hù)理的理念、方法，增加患者和患者家屬對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的信任，使患者配合治療，并指導(dǎo)患者家屬在家庭中對(duì)于患者的護(hù)理方法。（3）根據(jù)患者自身情況制定治療方案，向患者以及患者家屬講解藥物的用法，而且向患者講解日常注意的飲食。（4）增加家庭護(hù)理培訓(xùn)課程，向患者以及患者家屬講解基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，讓患者在家也可進(jìn)行日常的簡(jiǎn)單測(cè)量和恢復(fù)。（5）治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間為每月1次。觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的情緒處理能力、問題解決能力和患者的生活質(zhì)量，通過問卷調(diào)查方式檢測(cè)患者的情緒處理能力和解決問題能力，通過隨訪記錄患者生活質(zhì)量。問卷滿分100分超過60分為滿意，小于60分為不滿意，記錄患者的生活質(zhì)量，較之前有所提高為滿意，與之前透析差別不大為不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究所有患者的資料均進(jìn)行SPSS17.0軟件分析，情緒處理能力、解決問題能力和生活質(zhì)量資料用（%）表示，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者透析后情緒處理能力，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者問題解決能力，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

相關(guān)研究表明，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行透析治療的患者其自我管理能力相對(duì)較弱，而且由于長(zhǎng)時(shí)間治療造成其身體不堪重負(fù)，心理上也造成諸多負(fù)面影響，因此在透析后進(jìn)行協(xié)同護(hù)理可減輕患者身體上的負(fù)擔(dān)，也可稍緩其心理。協(xié)同護(hù)理可充分發(fā)揮患者本身的自我管理能力，也充分調(diào)動(dòng)了患者及患者家屬的治療積極性，讓患者更加配合治療。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過協(xié)同護(hù)理患者的情緒可以的好很好地控制，患者自我管理能力也有所提高，相應(yīng)的患者的生活質(zhì)量較之前也有所改善。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理在血液透析中起到重要作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱淑青，張利霞，趙姜楠，等.協(xié)同護(hù)理模式在糖尿病前期病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（18）：2268-2271.

[2] 魏萍，羅紅麗，鄧靜敏，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：163-166.