莫仁松

[摘要]目的：分析產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形效果。方法：選擇近一年我院收治的56例接受彩色多普勒超聲診斷產(chǎn)婦作為案例，按照編號(hào)分為甲組和乙組，甲組患者的孕周26-38周，乙組的孕周15-25周，對(duì)兩組患者實(shí)施產(chǎn)前超聲診斷，診斷后對(duì)結(jié)果分析。結(jié)果：對(duì)兩組患者的畸形診斷結(jié)果分析，乙組和甲組的發(fā)生幾率分別是25%和7.1%，乙組的效果明顯。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前超聲多普勒檢查，對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形有明顯的診斷效果，尤其是在15-25周診斷效果更明顯，值得實(shí)施和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前檢查;彩色多普勒超聲;中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形

[中圖分類號(hào)]R714.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0235-02

中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生幾率逐漸提升，如何進(jìn)行診斷是關(guān)鍵。由于病癥屬于先天性，因此需要盡快進(jìn)行診斷和判斷?；问菍?dǎo)致胎兒死亡的重要原因，近些年來隨著醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)于產(chǎn)前中樞神經(jīng)系統(tǒng)的診斷也是關(guān)鍵。近些年來對(duì)于疾病的診斷有了新的進(jìn)展，產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷很重要，符合臨床診斷需求。為了分析產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形效果，選擇56例接受彩色多普勒超聲診斷產(chǎn)婦作為案例，按照編號(hào)分為甲組和乙組，甲組患者的孕周26-38周，乙組的孕周15-25周，對(duì)兩組患者實(shí)施產(chǎn)前超聲診斷，診斷后對(duì)結(jié)果分析。報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：選擇56例接受彩色多普勒超聲診斷產(chǎn)婦作為案例，按照編號(hào)分為甲組和乙組，甲組患者的孕周26-38周，乙組的孕周15-25周，對(duì)兩組患者實(shí)施產(chǎn)前超聲診斷，診斷后對(duì)結(jié)果分析。所有研究對(duì)象符合臨床研究要求。

1.2方法：在本次研究中所有案例采用的是產(chǎn)前彩色多普勒超聲診斷，以本院現(xiàn)有的儀器設(shè)備作為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行檢查。在使用探頭進(jìn)行檢測之前對(duì)受檢部位的皮膚均勻的涂抹耦合劑，機(jī)器的探測頻率進(jìn)行設(shè)定，范圍在2.0-10.0MHz，需要注意的是，工作人員需要進(jìn)行多方面的檢測和分析。在研究中從多個(gè)角度人手，確保機(jī)器檢查的彩色圖像更加清晰，只有確保圖像清晰，才能便于觀察，保證了整體結(jié)果的準(zhǔn)確性。

圖像的細(xì)致化檢查也是重點(diǎn)，要求注意的是觀察胎兒的頭部和脊柱位置等，在檢查過程中，對(duì)比產(chǎn)前畸形的診斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者的畸形診斷結(jié)果分析，乙組和甲組的發(fā)生幾率分別是25%和7.1%，乙組的效果明顯，可行性高，詳細(xì)如表1：

3.討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形是常見的一種胎兒先天性疾病，結(jié)合當(dāng)前報(bào)道可知，胎兒出現(xiàn)此類疾病的幾率逐漸提升，甚至增加了死亡的風(fēng)險(xiǎn)。胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形表現(xiàn)為腦積水、無腦兒以及腦膨出等，此類先天性的發(fā)育不良，導(dǎo)致胎兒智力水平異常，甚至出現(xiàn)夭折的情況。畸形反應(yīng)的診斷是關(guān)鍵，無腦畸形的發(fā)生幾率高，主要是由于神經(jīng)管缺陷導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為顱骨穹隆缺如，同時(shí)伴有面骨和腦干等異常等。部分患者甚至存在畸形以及肺發(fā)育不良等反應(yīng)。產(chǎn)前彩色超聲多普勒檢查是關(guān)鍵，在整個(gè)診斷過程中需要結(jié)合病癥具體情況進(jìn)行判斷，常規(guī)性的診斷是關(guān)鍵，一般情況下在11周之前，由于顱骨沒有完全骨化，診斷難度提升。胎兒頭部橫切面以及矢狀面的診斷是重點(diǎn)，在強(qiáng)回聲診斷過程中，僅在顱底下明確骨化結(jié)構(gòu)，清晰有效的縱切評(píng)估是重點(diǎn)。脊柱頭側(cè)需要顯示的是顱骨光環(huán)和大腦，在骨化特征分析中，可以顯示出中腦組織，在面部癥狀分析的過程中，需要進(jìn)行的是面部的各個(gè)結(jié)構(gòu)分析，在實(shí)施超聲分析的階段，腦組織可能存在破碎的情況，回聲增強(qiáng)，大量光點(diǎn)在羊水暗區(qū)漂浮，針對(duì)存在的體位異常以及其他反應(yīng)等，需要合并進(jìn)行畸形檢查。露腦畸形也是診斷的重點(diǎn)，主要表現(xiàn)為顱骨的缺失，由于腦組織直接暴露，浸泡在羊水中，腦表面可能存在覆蓋的情況，由于腦組織的結(jié)構(gòu)比較混亂，因此在診斷中如果存在的嚴(yán)重的暴露情況，必然缺少保護(hù)。超聲診斷的過程中，需要從孕期診斷人手，在11周左右確診，但是由于顱骨骨化不完全，診斷是重點(diǎn)，一般情況下，在12周左右可以顯示出回聲情況，胎兒顱骨強(qiáng)回聲可能消失，結(jié)合腦組織概況，在前期診斷中，需要進(jìn)行的是解剖結(jié)構(gòu)的分辨，只有明確腦組織類型，才能合理判斷。

腦膨出以及腦膜膨出可能伴有不同程度的損傷，顱骨可能存在不同的損傷情況，膨出的表面可能存在皮膚覆蓋的情況，部分患者無皮膚覆蓋。包塊可大可小，包塊的內(nèi)容物是腦膜，此外伴有小頭畸形、腦積水以及脊柱裂等異常反應(yīng)，結(jié)合綜合征可知，有效的診斷是關(guān)鍵。針對(duì)疾病的預(yù)后情況，需要明確的腦組織類型，尤其是做好膨出的腦組織處理工作，染色體的鑒別和診斷也是關(guān)鍵，根據(jù)腦組織膨出情況，需要做好的是合并癥的分析，腦以及腦膜膨出后不存在其他畸形現(xiàn)象，在預(yù)后處理過程中，對(duì)比具體的位置，要求明確神經(jīng)功能缺損情況，進(jìn)行語言障礙評(píng)估。多數(shù)脊柱裂以單純的脊柱損傷為主，同時(shí)可能存在其他合并癥。引起異常反應(yīng)的因素多，少數(shù)病例伴有畸形損傷，針對(duì)存在的其他異常情況，要求盡快進(jìn)行判斷。超聲診斷符合基礎(chǔ)要求，在當(dāng)前病癥判斷的階段，胎兒俯臥位姿勢，可以從背側(cè)對(duì)脊柱進(jìn)行診斷。在實(shí)際診斷中，從胎兒背部方向進(jìn)行檢查，一般情況下椎體以及椎弓骨化形成前后的平行排列后，逐漸匯合后變窄。在疾病判斷和診斷中，胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形是重點(diǎn)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床研究中，必須做好的是疾病判斷和分析等工作，全面系統(tǒng)的檢查是關(guān)鍵，必須關(guān)注的是胎兒在體內(nèi)的發(fā)育情況，一旦出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的情況需要終止妊娠。近些年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，對(duì)于疾病的判斷方式逐漸增多，彩色多普勒方式可以得到清晰的圖像資料，在對(duì)應(yīng)的信號(hào)處理中，進(jìn)行血流信號(hào)分析，疊加進(jìn)行二維圖像處理，能形成彩色多普勒超聲血流信號(hào)，在診斷中要求合理執(zhí)行，避免造成意外傷害。

對(duì)兩組患者的畸形診斷結(jié)果分析，乙組和甲組的發(fā)生幾率分別是25%和7.1%，乙組的效果明顯。說明產(chǎn)前彩色多普勒診斷方式有重要的作用，能提升效果。

綜上所述，及時(shí)實(shí)施彩色超聲檢查，能保證胎兒健康成長，值得實(shí)施推廣。