王瑋

麻醉是醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)時(shí)或者進(jìn)行診斷性檢查時(shí)，為病人消除疼痛，有效保障病人安全的一種方式?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)或者診斷性檢查治療時(shí)，需要用麻醉藥或者其他方式暫時(shí)失去知覺(jué)，如果患者在進(jìn)行手術(shù)檢查和診斷性治療過(guò)程中會(huì)引起患者的緊張情緒或者一些反射性的不良反應(yīng)，因此在進(jìn)行麻醉時(shí)，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行合適的麻醉方式。

在很多人眼中，認(rèn)為麻醉只需要打一針就好，殊不知，在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，麻醉并不僅僅只是打一針這么簡(jiǎn)單，手術(shù)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)更加重要，因?yàn)槁樽磲t(yī)生需要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，保證能夠及時(shí)處理各種突發(fā)危險(xiǎn)。通常情況下，麻醉主要分為全身麻醉、局部麻醉以及區(qū)域阻滯麻醉三種方式，每一種麻醉具有不同的形式和操作方式。全身麻醉是麻醉醫(yī)生讓患者吸入全麻藥物，或者通過(guò)靜脈給藥進(jìn)行全身麻醉，保證患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中沒(méi)有任何的意識(shí)和感覺(jué)，麻醉醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過(guò)程中需要根據(jù)各種醫(yī)學(xué)設(shè)備觀測(cè)患者的生命體征以及重要器官的功能，然后在進(jìn)行細(xì)致的調(diào)控和管理。例如患者需要進(jìn)行心臟手術(shù)時(shí)，使用全身麻醉是最佳的麻醉方式，能夠使患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中失去知覺(jué)，讓大腦無(wú)法從周?chē)纳窠?jīng)系統(tǒng)接收到任何的疼痛信號(hào)。其次是局部麻醉，局部麻醉是將麻醉藥直接注射在患者的手術(shù)部位，比如醫(yī)生在進(jìn)行皮膚表面切除手術(shù)的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生可以使用局部麻醉將范圍局限在手術(shù)部位的范圍內(nèi)。最后是區(qū)域阻滯麻醉，這是需要麻醉醫(yī)生將局部麻醉藥注射在患者的神經(jīng)叢，從而有效組織患者手術(shù)部位的痛覺(jué)，并且患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中全程保持清醒的狀態(tài)，但是不會(huì)感覺(jué)到任何痛苦。區(qū)域阻滯麻醉主要有腰麻以及應(yīng)膜外麻醉兩種方法，這兩種麻醉方法都是在患者背后的脊椎位置進(jìn)行麻醉注射，主要適用于患者剖腹產(chǎn)、闌尾炎和膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等等下腹部和下肢的手術(shù)治療。

一般情況下，一些手術(shù)可以選擇不同的麻醉方法，這需要麻醉醫(yī)生對(duì)患者的情況進(jìn)行切實(shí)的了解之后進(jìn)行商議，如果有幾種麻醉方式可以選擇的時(shí)候，患者也需要與麻醉醫(yī)生進(jìn)行商議，從而選擇良好的麻醉方法。在進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，患者會(huì)慢慢從清醒的狀態(tài)進(jìn)入到睡眠的狀態(tài)，之后在麻醉的維持階段中患者會(huì)處于一種無(wú)意識(shí)和無(wú)痛覺(jué)的狀態(tài)。而在麻醉維持的過(guò)程中，麻醉醫(yī)生需要維持患者心、肺、腦以及腎等等重要的臟器功能，從而保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行。其次，一些患者在麻醉之后還會(huì)有感覺(jué)，因?yàn)槌巳砺樽碇?，大多?shù)的麻醉方法并不會(huì)影響患者的意識(shí)，比如區(qū)域阻滯麻醉便是將手術(shù)部位的神經(jīng)區(qū)域阻滯，不過(guò)患者還會(huì)有一定的觸覺(jué)和壓力等等，只不過(guò)溫度和痛覺(jué)已經(jīng)消失，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候患者或多或少會(huì)有緊張的情緒，所以麻醉醫(yī)生一般情況下都會(huì)丟患者使用一定的藥物讓患者能夠鎮(zhèn)靜入睡。

在進(jìn)行手術(shù)之前醫(yī)生都會(huì)讓患者禁食禁水，因?yàn)槁樽硭幬镆约笆中g(shù)刺激都會(huì)或多或少引起患者的惡心和嘔吐反應(yīng)，如果患者在手術(shù)前飲食的話(huà)會(huì)導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)惡心和嘔吐的情況，導(dǎo)致胃里面的酸性物質(zhì)進(jìn)入氣管或者肺部引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此患者在進(jìn)行手術(shù)之前的兩小時(shí)之內(nèi)不能飲水，八小時(shí)之內(nèi)不能食用油炸脂肪以及肉類(lèi)的食物。

患者在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中處于麻醉的狀態(tài)，自身的體溫會(huì)下降，并且在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中為了降低患者感染的幾率，手術(shù)室的室溫都會(huì)比較低，因此麻醉醫(yī)生會(huì)采取一系列的保溫措施維持患者的體溫。如果在進(jìn)行麻醉的時(shí)候，沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的麻醉，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡性高熱的情況，這是由某種麻醉藥物引發(fā)的全身肌肉強(qiáng)烈收縮，體溫加劇上升以及進(jìn)行性循環(huán)衰竭的代謝亢進(jìn)危險(xiǎn)情況，如果處理不當(dāng)很容易會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。因此無(wú)論是簡(jiǎn)單的手術(shù)還是復(fù)雜的手術(shù)，都需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的麻醉，所使用的麻醉藥物、儀器和監(jiān)護(hù)等等必不可少，但即使相關(guān)設(shè)備都齊全，也無(wú)法保證麻醉的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，所以在手術(shù)中，麻醉沒(méi)有簡(jiǎn)單和復(fù)雜的區(qū)分，也不是僅僅的打一針便好，這需要麻醉醫(yī)生有著專(zhuān)業(yè)的技術(shù)和能力。