周杭琪 李勝琴 毛翠 饒和平
摘要:目的:探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生及知識(shí)水平的影響;方法:以衢州市人民醫(yī)院內(nèi)科出院的老年高危壓瘡患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)的出院隨訪護(hù)理模式,研究組采用延續(xù)性護(hù)理,自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,內(nèi)容包括您回家后是否發(fā)生過(guò)壓瘡、您長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)位置是否要經(jīng)常翻身、發(fā)生壓瘡時(shí)您是否會(huì)感到焦慮、您對(duì)壓瘡是否了解和您是否了解壓瘡的護(hù)理,對(duì)出院的老年高危壓瘡患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,比較兩組病人壓瘡知識(shí)水平及壓瘡發(fā)生率;結(jié)果:在對(duì)壓瘡是否了解及是否了解壓瘡護(hù)理兩個(gè)問(wèn)題上,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),但在壓瘡發(fā)生率、是否要經(jīng)常翻身和發(fā)生壓瘡時(shí)是否會(huì)感到焦慮三個(gè)項(xiàng)目無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);結(jié)論:延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于提高老年高危壓瘡患者的壓瘡知識(shí)水平,但對(duì)壓瘡發(fā)生率影響值得進(jìn)一步研究。
關(guān)鍵詞:延續(xù)性護(hù)理;壓瘡;老年人
延續(xù)性護(hù)理能夠使病人在出院后得到持續(xù)的衛(wèi)生保健服務(wù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)疾病康復(fù),避免由于疾病的再次惡化、加重而導(dǎo)致的再入院和急診,從而提高病人的生活質(zhì)量、節(jié)約醫(yī)療資源[1]。老年人的皮膚特點(diǎn)是彈性差、皮膚松弛且皮下脂肪比較薄,因此是壓瘡的高發(fā)群體。對(duì)于壓瘡的預(yù)防以及減少壓瘡的發(fā)生,需要對(duì)患者實(shí)施行之有效的護(hù)理措施,而患者其知識(shí)水平高低影響著護(hù)理質(zhì)量,本課題組開展了延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率及知識(shí)水平影響的調(diào)查,報(bào)道如下。
1調(diào)查對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
以衢州市人民醫(yī)院內(nèi)科 2017 年 5 月—2018 年 6 月期間收治的老年高危壓瘡患者為研究對(duì)象,按照不同的出院隨訪護(hù)理模式采用偶遇抽樣辦法隨機(jī)抽出100例,研究組(采用延續(xù)性護(hù)理)和對(duì)照組(采用傳統(tǒng)的出院隨訪護(hù)理模式)各50例。研究組男性患者26例,女性患者24例。對(duì)照組男性患者25例,女性患者25例。
1.2 干預(yù)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的出院隨訪護(hù)理模式,主要包括:①出院前對(duì)其開展傳統(tǒng)的出院指導(dǎo),主要包括飲食、用藥、復(fù)查等事項(xiàng);②出院一周內(nèi)對(duì)其進(jìn)行電話隨訪,了解患者的壓瘡情況,并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo);③詳細(xì)記錄隨訪情況,對(duì)患者不滿意情況由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行跟進(jìn)處理。研究組采用延續(xù)性護(hù)理,主要包括:①組建延續(xù)性護(hù)理小組;②患者出院前指導(dǎo):出院前1周內(nèi)患者及其家屬接受培訓(xùn);③電話隨訪:分別于患者出院一周、四周、八周進(jìn)行電話隨訪,評(píng)估患者及其家屬對(duì)壓瘡知識(shí)的了解程度和患者出院后出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。④上門隨訪:于患者出院3個(gè)月進(jìn)行上門隨訪,并請(qǐng)患者及其家屬做調(diào)查報(bào)告。⑤網(wǎng)絡(luò)隨訪:患者出院時(shí)延續(xù)性護(hù)理小組成員通過(guò)加微信或QQ好友的方式與患者及家屬建立聯(lián)系,患者及家屬可以通過(guò)微信或者QQ對(duì)居家的各種問(wèn)題向延續(xù)性護(hù)理小組成員進(jìn)行咨詢。
1.3問(wèn)卷內(nèi)容與方法
自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,內(nèi)容包括以下五個(gè)專項(xiàng)問(wèn)題:?jiǎn)栴}一:您回家后是否發(fā)生過(guò)壓瘡。問(wèn)題二:您長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)位置是否要經(jīng)常翻身。問(wèn)題三:發(fā)生壓瘡時(shí)您是否會(huì)感到焦慮。問(wèn)題四:您對(duì)壓瘡是否了解。問(wèn)題五:您是否了解壓瘡的護(hù)理。問(wèn)卷方法:上門隨訪時(shí)請(qǐng)患者及其家屬填寫問(wèn)卷調(diào)查表。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在壓瘡發(fā)生率、是否要經(jīng)常翻身和發(fā)生壓瘡時(shí)是否會(huì)感到焦慮三個(gè)項(xiàng)目無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),而在對(duì)壓瘡是否了解及是否了解壓瘡護(hù)理兩個(gè)問(wèn)題上,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見表1。
3討論
3.1延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生及知識(shí)水平的影響分析
研究表明20%需進(jìn)行長(zhǎng)期家庭照護(hù)的病人受到壓瘡的困擾[2]。壓瘡一旦發(fā)生則花費(fèi)巨大,給家庭、醫(yī)院乃至社會(huì)醫(yī)療體系帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量,作為主要照護(hù)者,繁重的日常照護(hù)任務(wù)、沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭功能和角色轉(zhuǎn)變等使其經(jīng)歷巨大的生活和精神壓力,且家庭照護(hù)具有一定的盲目性和隨意性[3]。有研究發(fā)現(xiàn),病人病程越長(zhǎng)、家庭經(jīng)濟(jì)情況越差、家屬焦慮程度越明顯,而焦慮等負(fù)性情緒對(duì)照護(hù)者的工作、生活造成一定程度的影響,使得照護(hù)者的生活質(zhì)量也隨之下降[4]。延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)用以確保病人在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護(hù)場(chǎng)所(如醫(yī)院的不同科室)接受不同水平的協(xié)調(diào)性與延續(xù)性的照護(hù)[5]。研究表明,延續(xù)性護(hù)理能降低病人住院天數(shù)、減少住院費(fèi)用從而減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)了病人的健康行為與遵醫(yī)依從性,提高了病人生活質(zhì)量,增加了家庭照護(hù)者的健康知識(shí),使照護(hù)者的照護(hù)行為更加合理化和有效化,促進(jìn)病人的康復(fù),從而緩解了照護(hù)者的焦慮情緒[6]。延續(xù)性護(hù)理豐富了護(hù)士的內(nèi)涵,更好地為患者及家屬服務(wù),從而提高了患者及家屬的滿意度。我們的調(diào)查結(jié)果表明,延續(xù)性護(hù)理組在對(duì)壓瘡是否了解及是否了解壓瘡護(hù)理兩個(gè)問(wèn)題的認(rèn)知上,明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05),說(shuō)明有利于患者對(duì)此知識(shí)的了解及掌握,說(shuō)明此種護(hù)理模式充分地調(diào)動(dòng)了患者及家屬的積極性,使其主動(dòng)地參與到自己的健康管理中,增加了他們的自信心,從而有助于能改善老年高危壓瘡病人出院后的生活質(zhì)量。
3.2做好延續(xù)性護(hù)理需要注意的事項(xiàng)
本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),但在壓瘡發(fā)生率、是否要經(jīng)常翻身和發(fā)生壓瘡時(shí)是否會(huì)感到焦慮三個(gè)項(xiàng)目無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),原因可能是復(fù)雜的,需要進(jìn)一步深入觀察研究,說(shuō)明這種出院教育護(hù)理模式實(shí)施辦法還需要進(jìn)一步探索。建議從以下幾方面加強(qiáng):①增加護(hù)患交流,及時(shí)了解不同患者壓瘡的特點(diǎn)及病情的變化,更有針對(duì)性的護(hù)理。②加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)預(yù)防壓瘡的了解,學(xué)會(huì)具體的護(hù)理措施,探索更簡(jiǎn)明扼要的辦法。③注意患者及其家屬的情緒變化,及時(shí)溝通,疏導(dǎo)患者及家屬焦慮等負(fù)面情緒。
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基金項(xiàng)目:浙江省高?!笆濉眱?yōu)勢(shì)專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目(護(hù)理,No99);浙江省普通高?!笆濉笔着滦螒B(tài)教材項(xiàng)目(實(shí)用護(hù)理科研訓(xùn)練,No9);衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研項(xiàng)目,QZYZ1508。
作者簡(jiǎn)介:周杭琪,衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,17護(hù)理10班。
指導(dǎo)教師:李勝琴,副教授;毛翠,講師;饒和平,教授。