郝然

[摘要]目的：分析對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)吞咽功能障礙與肢體功能恢復(fù)的影響。方法：本研究選擇78例患者作為研究對(duì)象，是從2017年4月到2018年7月期間在本醫(yī)院接受診斷與治療的急性腦卒中患者中隨機(jī)抽取的，以隨機(jī)抽簽法作為分組方式將所有患者分成常規(guī)組（n=39）與早期組（n=39），前者以常規(guī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。后者以早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的上肢功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能與吞咽功能障礙的恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于治療前，且早期組高于常規(guī)組;早期組患者的吞咽功能障礙恢復(fù)總有效率高于常規(guī)組;治療效果顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果理想，患者的吞咽功能障礙與上、下肢體的運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著改善，值得將其推廣。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)護(hù)理;急性腦卒中;吞咽功能障礙;肢體功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0206-02

急性腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，該疾病的發(fā)病率、致殘率與死亡率均極高，對(duì)患有該疾病的患者有著極大的影響。雖然及時(shí)治療可以挽救患者的生命，但患者的腦組織損傷情況仍未改變，因此患者的吞咽功能與肢體功能會(huì)受到影響，為是患者的上述情況得到緩解，必須要在治療的過(guò)程中以有效的護(hù)理措施相配合，筆者認(rèn)為采用早期康復(fù)護(hù)理十分可行，遂以78例急性腦卒中患者為對(duì)象做出本研究，現(xiàn)作報(bào)告，如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇78例患者作為研究對(duì)象，是從2017年4月到2018年7月期間在本醫(yī)院接受診斷與治療的急性腦卒中患者中隨機(jī)抽取的，以隨機(jī)抽簽法作為分組方式將所有患者分成常規(guī)組（n=39）與早期組（n=39）。常規(guī)組的男女性別比為21：18，年齡為55到80歲，平均年齡為（69.89±7.89）歲;早期組的男女性別比為23：16，年齡為53到78歲，平均年齡為（70.02±7.93）歲。對(duì)上述數(shù)據(jù)作處理后，結(jié)果說(shuō)明兩組的差異不明顯，P>0.05，進(jìn)一步說(shuō)明互相之間存在比較價(jià)值。

1.2方法

常規(guī)組患者以常規(guī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括：為患者提供良好且舒適的住院環(huán)境;與患者交流溝通，掌握患者的心理狀態(tài);翻身與按摩護(hù)理;飲食護(hù)理;口腔護(hù)理;對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練等。

早期組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)之上重點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)采取正確體位，為患者提供流質(zhì)或半流質(zhì)食物;指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練;指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢訓(xùn)練，如上舉、屈伸等;指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢訓(xùn)練，如伸展、屈伸等;上述訓(xùn)練均要與患者的實(shí)際情況為主，且要注意循序漸漸，不可操之過(guò)急。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用Fugl-Meyer運(yùn)功功能測(cè)評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的上肢運(yùn)動(dòng)功能與下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的肢體功能越好。②以洼田飲水試驗(yàn)作為評(píng)價(jià)患者吞咽功能的方法，以顯效（吞咽正常，測(cè)試等級(jí)為1及）、有效（吞咽障礙情況有所緩解，測(cè)試等級(jí)為2級(jí)）與無(wú)效（吞咽障礙情況沒(méi)有變化或加重，測(cè)試等級(jí)為3級(jí)）作為評(píng)價(jià)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，若滿(mǎn)足前兩個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)則說(shuō)明恢復(fù)效果有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0作為處理研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)處理，并分別以（x±s）與n（%）表示。以0.05作為分界線，超過(guò)則說(shuō)明沒(méi)有明顯差異，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;若沒(méi)超過(guò)則說(shuō)明有明顯差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1于護(hù)理后3個(gè)月對(duì)兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能與下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，如表l，兩組患者護(hù)理后的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且早期組高于常規(guī)組，存在差異十分明顯（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者護(hù)理后的吞咽功能障礙恢復(fù)效果做評(píng)價(jià)，如表2，早期組患者的吞咽功能障礙恢復(fù)總有效率高于常規(guī)組，且差異明顯（P<0.05）。

3討論

腦卒中又被稱(chēng)為腦中風(fēng)，是指患者的腦血管由于被阻塞或者突然破裂導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，血液無(wú)法流入到患者的大腦中，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腦組織受到損傷的一種疾病。該疾病發(fā)病率高，且近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，多發(fā)于40歲以上的群體中，且男性患者較多，除了發(fā)病率高外，該疾病的致殘率也極高，且嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的身體健康與生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。

患有該疾病的患者在得到有效救治后會(huì)得以生存，但患者的腦組織受到損傷，進(jìn)而使其肢體功能與吞咽功能受到影響，患者無(wú)法正常飲食，缺少必要的營(yíng)養(yǎng)與水分，會(huì)導(dǎo)致患者的身體機(jī)能下降，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率提高，對(duì)患者的生活質(zhì)量與康復(fù)情況有著極大的不良影響。為改善這種情況，臨床上多在治療的過(guò)程中配合以有效的護(hù)理措施，多為常規(guī)護(hù)理，雖然有一定的效果，但總體來(lái)說(shuō)，并不理想，尤其是在改善患者的吞咽功能障礙與肢體功能上更差。筆者認(rèn)為可對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在最佳時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，以此改善患者的各項(xiàng)功能。本次研究的結(jié)果中，兩組患者護(hù)理后的上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于護(hù)理前，且早期組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;早期組患者的吞咽功能障礙恢復(fù)總有效率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。充分說(shuō)明了對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的顯著效果。

綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果理想，患者的吞咽功能障礙與上、下肢體的運(yùn)動(dòng)功能得到了顯著改善，值得將其推廣。