王崇鳳

[摘要]目的：探究分析百革怙（PQ）中毒害者的急救與護(hù)理措施。方法：從2017年5月起至2018年10月畢。從我院選取40例百草枯中毒患者作為研究對象的臨床資料實施回顧性分析。結(jié)果：百草枯中毒患者的預(yù)后效果較差、死亡率較高。實施急救和護(hù)理措施后其中死亡的病例有40例。所占比例為100.00%。結(jié)論：于百草枯（PQ）中毒患者中實施有效的急救措施和護(hù)理措施雖然無法有效挽救患者的生命。但卻可有效降低醫(yī)嘉糾紛的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]百革怙中毒;急救;護(hù)理

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-191-01

百草枯又被稱之為克蕪蹤或?qū)Σ菘?，常被作為一種農(nóng)作物除草劑，該藥物易溶于水且腐蝕性強(qiáng)，在通過呼吸道、黏膜以及皮膚進(jìn)入人體后會造成人體中毒，且至今仍沒有有效的解毒藥物，而當(dāng)百草枯中毒發(fā)生后，則往往具有較高的死亡率。而為了改善這一狀況，本文就從我院選取了50例百草枯中毒患者作為研究對象，回顧性分析了急救、護(hù)理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年5月起至2018年10月畢，從我院選取40例百草枯中毒患者作為研究對象實施回顧性分析，其中包含了男性患者16例，女性患者24例，患者年齡介于22歲到52歲、平均年齡為（41.12±3.2）歲;中毒途徑主要可分為口服和噴灑，分別有的而38例和2例;入院神情可分為昏迷、抽搐、清楚、模糊，分別有15、12、1、12例。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）導(dǎo)瀉和洗胃治療。在患者入院后，以最快的速度實施有效徹底的洗胃和導(dǎo)瀉治療，從而減少毒物吸收促進(jìn)排泄的作用;（2）積極補(bǔ)液?；颊咴谥卸竞蟪４嬖陔娊赓|(zhì)失衡或酸堿失衡的情況，所以應(yīng)及時采取靜脈補(bǔ)液措施，以維持電解質(zhì)平衡或酸堿平衡。若患者腎功能仍然良好，則可采用利尿劑加速毒物排除患者體外，在此過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的尿量，促使患者每小時的尿量保持在300毫升左右：（3）對癥支持治療和血液灌流。早期在面對百草枯中毒患者時最為有效的治療措施為的血液灌流，即在中毒發(fā)生24小時內(nèi)采用血液灌流實施治療，1天1天，連續(xù)治療一周。而對癥支持治療則主要可包括抗氧化治療，以預(yù)防肺纖維化，采用抗氧化治療藥物為維生素C和維生素E;若患者存在消化道出血的情況則應(yīng)該采取止血治療;若患者存在腎功能衰竭則采取血液透析治療;若患者存在嚴(yán)重呼吸困難則采用呼吸機(jī)輔助通氣治療等;（4）觀察患者的病情。在患者接受搶救治療過程中以及搶救完成后，均應(yīng)對患者的各項生命體征、意識狀態(tài)、心理變化以及情緒實施密切觀察，同時做好相應(yīng)的記錄工作。

1.2.2護(hù)理方法

（1）口腔護(hù)理。就百草枯中毒患者而言，多為口服中毒，所以也就導(dǎo)致這類患者普遍存在不同程度的口腔等部位黏膜灼傷、感染以及潰爛等情況，繼而也就導(dǎo)致口腔會分泌出膿性分泌物。若患者神志清醒，則協(xié)助患者在餐前進(jìn)行漱口或刷牙;若患者處于昏迷狀態(tài)，則在遵照醫(yī)囑的情況下實施口腔護(hù)理。護(hù)理實施過程中，應(yīng)保證動作輕柔，避免出血的情況發(fā)生，同時對患者的臨床狀況進(jìn)行觀察，查看是否存在感染和出血的情況;（2）飲食護(hù)理。當(dāng)患者的出急性期時應(yīng)該禁止患者進(jìn)食，待病情緩解后則可鼓勵患者進(jìn)食，若患者因為進(jìn)食產(chǎn)生劇烈食道疼痛，則采用200毫升濃度為0.9%的氯化鈉溶液聯(lián)合100mg利多卡因讓患者含漱。在進(jìn)食的過程中，起初進(jìn)食的食物主要為牛奶、豆?jié){等流質(zhì)食物，且做到少食多餐;（3）呼吸道護(hù)理。首先，維持良好的住院室內(nèi)環(huán)境，將溫度控制在18攝氏度到22攝氏度之間，濕度控制在50%到60%之間，同時鼓勵患者實施深呼吸和用力咳嗽，在必要的情況下還可協(xié)助患者排痰。

2結(jié)果

百草枯中毒患者的預(yù)后效果較差、死亡率較高，實施急救和護(hù)理措施后其中死亡的病例有40例，所占比例為100.00%，其中36例患者院內(nèi)死亡，此外4例患者放棄治療出院后死亡，均存在多器官衰竭。

3討論

百草枯又被稱之為克蕪蹤或?qū)Σ菘?，常被作為一種農(nóng)作物除草劑，該藥物易溶于水且腐蝕性強(qiáng)，在通過呼吸道、黏膜以及皮膚進(jìn)入人體后會造成人體中毒，且至今仍沒有有效的解毒藥物，而當(dāng)百草枯中毒發(fā)生后，則往往具有較高的發(fā)病率，可達(dá)80.00%以上。當(dāng)患者全身中毒的情況下，則會對患者的多系統(tǒng)造成損傷，其中肺功能損傷最為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)可為肺充血、水腫等，此外百草枯還可能導(dǎo)致肝腎功能受損，并可能對多個系統(tǒng)和氣管造成累及損傷，比如：循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。

通過深入研究發(fā)現(xiàn)，百草枯中毒的病死率和毒物劑量、清除效率存在緊密聯(lián)系，且在中毒12小時之內(nèi)是關(guān)鍵的時期。目前，治療百草枯中毒最有效的措施為洗胃，其中洗胃實施的遲早直接決定了預(yù)后效果。簡而言之，洗胃越早則患者的存活幾率也就越大。此外，對百草枯中毒患者實施的搶救措施還可分為導(dǎo)瀉、積極補(bǔ)液、對癥支持治療和血液灌流以及觀察患者的病情，而在此期間采取口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及呼吸道護(hù)理也可有效提升患者的存活率。

綜上所述，于百草枯（PQ）中毒患者中實施有效的急救措施和護(hù)理措施雖然無法有效挽救患者的生命，但卻可有效降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率