劉繼芳

[摘要]目的：探討在妊娠期高曲壓綜合征寡者中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理的價(jià)值。方法：對產(chǎn)科80例妊娠期高血壓綜合征患者（2017年1月到2018年10月間）進(jìn)行觀察。按隨帆數(shù)表法分組：常規(guī)組（n=40）和細(xì)節(jié)化組（n=40）。對常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。對細(xì)節(jié)化組運(yùn)用細(xì)節(jié)化護(hù)理。分析護(hù)理效果。結(jié)果：細(xì)節(jié)化組剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息發(fā)生率顯著旺于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期高血壓綜合征患者中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理可改善母嬰結(jié)局。

[關(guān)鍵詞]妊娠期高血壓綜合征;細(xì)節(jié)化護(hù)理;妊娠結(jié)局

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-179-01

妊娠期高血壓綜合征是妊娠期特發(fā)疾病，多在妊娠晚期發(fā)生，其常引起患者出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等，且患者血壓控制不佳時(shí)可引起多種母嬰并發(fā)癥，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。細(xì)節(jié)化護(hù)理是對各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容及工作流程實(shí)施細(xì)化處理，更加注重細(xì)節(jié)的新型護(hù)理模式。為明確細(xì)節(jié)化護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征中的運(yùn)用效果，本研究對產(chǎn)科40例妊娠期高血壓綜合征患者（2017年1月到2018年10月間）運(yùn)用了細(xì)節(jié)化護(hù)理，現(xiàn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

病例篩選：2017年1月到2018年10月間，選產(chǎn)科80例妊娠期高血壓綜合征患者，按隨機(jī)數(shù)表法分組：常規(guī)組（n=40）和細(xì)節(jié)化組（n=40），常規(guī)組年齡21～35歲，平均年齡28.3歲（s=6.1）;初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦為23/17：孕周29～37周，平均孕周33.2周（s=3.5）;細(xì)節(jié)化組年齡21～35歲，平均年齡28.4歲（s=6.12;初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦為24/16;孕周29～37周，平均孕周33.3周（s=3.5）。常規(guī)組、細(xì)節(jié)化組基線資料比較結(jié)果無差異。符合對比研究原則（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會(huì)審批此次研究課題。

納入病例：實(shí)施產(chǎn)科檢查、血壓檢測等確診為妊娠期高血壓綜合征者;意識(shí)清晰者;自愿配合研究且簽署知情同意書者。排除病例：言語溝通障礙、精神障礙者;存在嚴(yán)重產(chǎn)科合并癥、其他嚴(yán)重并發(fā)癥者;中途退出研究者。

1.2方法

對常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，對產(chǎn)婦實(shí)施血壓、胎心監(jiān)測，并及時(shí)記錄產(chǎn)婦蛋白尿狀況，向產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)知識(shí)，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

對細(xì)節(jié)化組運(yùn)用細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)：①細(xì)節(jié)化病情監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦病情狀況，記錄產(chǎn)婦體征狀況，對于病情嚴(yán)重、血壓水平較高產(chǎn)婦實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情，了解產(chǎn)婦呼吸、神志、排尿等狀況，及時(shí)給予產(chǎn)婦吸氧護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理，在產(chǎn)婦或胎心出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生。②細(xì)節(jié)化心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，綜合評定產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時(shí)向產(chǎn)婦介紹病情狀況，告知產(chǎn)婦負(fù)面情緒對血壓及病情的影響，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持舒暢心態(tài);對負(fù)面情緒較嚴(yán)重者，及時(shí)介紹治療成功病例，減輕心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)其傾聽舒緩音樂轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)采取藥物輔助治療。③細(xì)節(jié)化分娩護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的心理安撫，并及時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際狀況，對產(chǎn)婦進(jìn)行利尿、抗痙攣、降壓等相關(guān)處理，并嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦出血狀況、宮縮狀況，及時(shí)按醫(yī)囑實(shí)施對產(chǎn)婦用藥，實(shí)施子宮按壓，促進(jìn)宮腔余血排出。④細(xì)節(jié)化生活護(hù)理：創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境，保持光線柔和、空氣清新，減輕護(hù)理操作噪聲：指導(dǎo)產(chǎn)婦穿著柔軟、寬松衣物，并盡可能采取左側(cè)臥位，加強(qiáng)休息;指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食中加強(qiáng)食鹽、脂肪、膽固醇攝取，禁止食用刺激性食物。⑤細(xì)節(jié)化并發(fā)癥護(hù)理：監(jiān)測產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，對病情穩(wěn)定者，積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦翻身，可實(shí)施適量下床活動(dòng)，避免長期臥床引起靜脈血栓;產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難時(shí)需積極預(yù)防心衰，需及時(shí)監(jiān)測尿量，按醫(yī)囑用藥;嚴(yán)密監(jiān)測宮縮，出現(xiàn)宮縮下降及時(shí)進(jìn)行按摩、藥物處理;產(chǎn)后積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，預(yù)防膀胱充盈過度引起產(chǎn)后出血

1.3觀察指標(biāo)

分析母嬰結(jié)局狀況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS22.0軟件處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，X檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

細(xì)節(jié)化組中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)5例，產(chǎn)后出血2例，新生兒窒息1例;常規(guī)組分別為13例、9例、7例。細(xì)節(jié)化組剖宮產(chǎn)發(fā)生率12.5%、產(chǎn)后出血發(fā)生率5.0%、新生兒窒息發(fā)生率2.5%顯著低于常規(guī)組32.5%、22.5%、17.5%，X=4.588，P=0.032：X=5.165，P=0.023：X=5.000，P=0.025.

3討論

妊娠期高血壓綜合征極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和胎兒生命安全均會(huì)造成一定影響，已經(jīng)成為引起孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的重要因素之一，不斷提升患者病情控制效果，積極預(yù)防母嬰并發(fā)癥，改善母嬰結(jié)局是妊娠期高血壓綜合征治療和護(hù)理中的重點(diǎn)研究內(nèi)容。本研究中細(xì)節(jié)化組剖宮產(chǎn)發(fā)生率12.5%、產(chǎn)后出血發(fā)生率5.0%、新生兒窒息發(fā)生率2.5%顯著低于常規(guī)組32.5%、22.5%、17.5%，說明實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理可有效改善母嬰結(jié)局，分析原因是在細(xì)節(jié)化護(hù)理中從多方面進(jìn)行干預(yù)，可積極滿足產(chǎn)婦護(hù)理需求;且在細(xì)節(jié)化護(hù)理中從生活環(huán)境、飲食、分娩、活動(dòng)等方面實(shí)施干預(yù)，可減少外界不良因素對病情的影響：經(jīng)心理疏導(dǎo)可進(jìn)一步減少不良情緒對血壓的影響，提升病情控制效果;實(shí)施病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥護(hù)理可積極預(yù)防患者病情波動(dòng)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升病情控制效果，從而改善母嬰生理狀態(tài)，減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，在妊娠期高血壓綜合征患者中應(yīng)用細(xì)節(jié)化護(hù)理可改善母嬰結(jié)局，值得運(yùn)用。