劉梅

【摘要】目的：了解責(zé)任制整體護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將我院20161到201812的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，對照組給予常規(guī)干預(yù)，實驗組開展責(zé)任制整體護(hù)理模式。比較兩組滿意水平；闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間；護(hù)理前后應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量；闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實驗組滿意水平、應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量、闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間、闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P<005。結(jié)論：闌尾炎患者實施責(zé)任制整體護(hù)理模式效果確切。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任制整體護(hù)理模式；闌尾炎患者；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-199-01

由于急性闌尾炎是常見的外科急腹癥之一，病情變化迅速，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛，伴輕度厭食、惡心、嘔吐，少數(shù)者可有腹瀉。如果闌尾穿孔后，引起彌漫性腹膜炎，則表現(xiàn)為腹膜刺激征，甚至導(dǎo)致感染性休克等，使患者生命受到嚴(yán)重的影響，應(yīng)及時治療?；谪?zé)任制的整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對患者的身心健康采取有計劃的，以目的為導(dǎo)向的整體護(hù)理方法，以患者為中心[1-2]。本研究分析了責(zé)任制整體護(hù)理模式在闌尾炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料和方法

11資料

將我院20161到201812的76例闌尾炎患者，隨機(jī)分組，實驗組年齡21-76（4524±288）歲。男18例，女20例。對照組年齡22-77（4577±271）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

12護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)，實驗組開展責(zé)任制整體護(hù)理模式。

第一入院宣教：接到入院通知，責(zé)任護(hù)士備好床單元，迎接新患者。與患者及家屬溝通交流，進(jìn)行入院評估，根據(jù)評估情況，針對不同的患者及家屬采取不同方法的入院宣教。讓患者消除陌生感和緊張感，很快熟悉病區(qū)環(huán)境，知曉責(zé)任護(hù)士，管床醫(yī)生及護(hù)士長。了解闌尾炎的病程，大概的治療過程及用藥，常見的并發(fā)癥等。使患者及家屬減少心理障礙，樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極主動的配合治療，自覺遵守病區(qū)規(guī)定。

第二，入院后病情觀察和術(shù)前護(hù)理。1密切監(jiān)測生命體征。2觀察腹痛情況，是否加重或減輕，有無腹膜刺激征。3基礎(chǔ)護(hù)理4術(shù)前備皮，備血以及各種相關(guān)輔助檢驗，遵醫(yī)囑禁食禁飲，給予營養(yǎng)支持，維持體液平衡。5指導(dǎo)患者鍛煉床上排便，有效的咳嗽，戒煙。6急性期并發(fā)癥預(yù)防等常規(guī)治療。7采用多種方法進(jìn)行疾病知識教育和心理疏導(dǎo)，做好生活指導(dǎo)消除或減輕患者的焦慮與恐懼。

第三，術(shù)中護(hù)理：在打開患者腹膜前，應(yīng)用保護(hù)巾覆蓋其他暴露的皮膚，做好患者的保暖措施，避免出現(xiàn)體溫過低，密切觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常報告，嚴(yán)格無菌操作，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。

第四，術(shù)后護(hù)理：1密切監(jiān)測病情變化，定時監(jiān)測生命體征并準(zhǔn)確記錄；加強(qiáng)巡視，注意傾聽患者的主訴，觀察腹部體征變化，密切觀察切口敷料是否干燥，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

2體位，全麻術(shù)后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時后脈搏、血壓平穩(wěn)后改半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，預(yù)防隔下膿腫形成。

3引流管的護(hù)理 妥善固定，防止扭曲、受壓，保持通暢；經(jīng)常從近端向遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止堵塞；觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量。

4抗生素的應(yīng)用 遵醫(yī)囑應(yīng)用有效應(yīng)用有效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥發(fā)生。

5活動 鼓勵患者早期床上活動，待麻醉反應(yīng)消失后即下床活動，以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，減少腸粘連的發(fā)生。

6疼痛的護(hù)理 遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛治療，保持病房環(huán)境舒適，并通過視頻，聊天，聽輕音樂等方式分散注意力，減輕疼痛。

7飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天禁食、禁飲，術(shù)后排氣排便后，由流食，半流質(zhì)，軟食逐漸恢復(fù)正常飲食，多攝入豐富膳食纖維食物，忌食辛辣刺激。

8并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。

第五，出院健康教育：出院之前給予患者健康告知，說明手術(shù)后的自我護(hù)理方法、注意要點等，囑咐患者堅持健康飲食和合理鍛煉，定期復(fù)查。

13觀察指標(biāo)

比較兩組滿意水平；闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間；護(hù)理前后應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量；闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

14統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS150軟件， t、卡方分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理；P<005表示差異有意義。

2結(jié)果

21滿意水平

實驗組的滿意水平更高，P<005。實驗組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是7895%，其中30例滿意。

22應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量比較，P>005；護(hù)理后實驗組應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<005。

護(hù)理前對照組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）、生活質(zhì)量分別是12625±1356、6521±521、6831±744，護(hù)理后分別是8456±1021、4519±255、8231±521。護(hù)理前實驗組血清皮質(zhì)醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）、生活質(zhì)量分別是12613±1396、6525±528、6846±751，護(hù)理后分別是5456±321、3219±231、9172±216。

23闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間

實驗組闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間優(yōu)于對照組，P<005，實驗組闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間分別是9656±321分、5656±356分鐘和456±162天。對照組闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間分別是8611±325分、6856±30=分鐘和656±172天。

24闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率

實驗組闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率更少，P<005。實驗組闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率有1例，而對照組闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率有8例。

3討論

闌尾炎是臨床上常見的疾病，闌尾炎的數(shù)量正在增加。伴隨闌尾炎發(fā)作的一些并發(fā)癥也嚴(yán)重影響人們的健康。責(zé)任制護(hù)理在護(hù)理服務(wù)過程中明確規(guī)定了護(hù)理人員的責(zé)任。責(zé)任制整體護(hù)理可以在一定程度上緩解患者圍手術(shù)期的心理恐慌，不僅可以減少術(shù)后并發(fā)癥，還可以優(yōu)化護(hù)士與患者的關(guān)系，使手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥[3]。

本研究中，對照組給予常規(guī)干預(yù)，實驗組開展責(zé)任制整體護(hù)理模式。結(jié)果顯示實驗組滿意水平、應(yīng)激性指標(biāo)和生活質(zhì)量、闌尾炎手術(shù)知識的認(rèn)知、闌尾炎手術(shù)時間和住院時間、闌尾手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率和對照組比較均更好，P<005。

綜上，闌尾炎患者實施責(zé)任制整體護(hù)理模式效果確切。

參考文獻(xiàn)

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