田小雨 趙景成 古豫 王永德

[摘要]目的：研究院前急診急救應(yīng)用于急性腦血管患者中的臨床效果。方法：在我院2017年2月至2018年10月期間收治的急性腦出血患者中，隨機(jī)擇取248例接受院前急診急救與目行就醫(yī)的124例急性腦血管疾病患者同時(shí)作為研究樣本。接受院前急診急救的124例急性腦血管疾病患者作為探究組，124例自行就醫(yī)的患者作為常規(guī)組。對比兩組患者有效急救時(shí)間和住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：探究組患者有效急救時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組。兩組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦血管疾病患者接受院前急診急救后可顯著降低患者后續(xù)治療期內(nèi)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。故此建議急性腦血管疾病患者接受院前急診急救。

[關(guān)鍵詞]院前急診急救手段;急性腦血管疾?。号R床效果

[中國分類號(hào)]R7433 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-059-01

急性腦血管類疾病的誘發(fā)因素較多，主要為高血壓、高血脂類疾病導(dǎo)致動(dòng)脈硬化可引起血管損害，最終導(dǎo)致大腦組織出現(xiàn)缺氧缺血病變和出血性病變。急性腦血管疾病患者患病普遍病情復(fù)雜且病程進(jìn)展較快，因此患者發(fā)生殘疾和死亡幾率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量并對生命安全造成巨大威脅，因而臨床收治急性腦出血患者對其采取急救的時(shí)機(jī)至關(guān)重要。故而本文旨在研究將院前急診急救手段應(yīng)用于急性腦血管疾病患者中的臨床效果，特選取248例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料

在我院2017年2月至2018年10月期間收治的急性腦出血患者中，隨機(jī)擇取124例接受院前急診急救與自行就醫(yī)的124例急性腦血管疾病患者同時(shí)作為研究樣本。探究組124例患者中男女比例為65比59，年齡為（39～81）歲，平均年齡為（59.2±4.6）歲;常規(guī)組124例患者中男女比例為67比57，年齡為（38～79）歲，平均年齡為（58.7±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有同期比較醫(yī)學(xué)價(jià)值。本次研究已取得患者和家屬的同意，統(tǒng)一簽訂知情同意書。

1.2方法

常規(guī)組患者在發(fā)病后均由患者家屬送至醫(yī)院實(shí)施搶救，并未接受專業(yè)的院前急診急救措施。常規(guī)組患者到達(dá)醫(yī)院急診科后由急救醫(yī)生進(jìn)行問診，了解患者基本情況和病情后制定綜合性治療方案。探究組患者接受院前急診急救治療，主要治療內(nèi)容如下：急診科醫(yī)生接聽急救電話后，需要及時(shí)詢問患者家屬關(guān)于患者的過往病史信息和具體臨床癥狀，第一時(shí)間對患者病情有初步了解，幫助快速判斷患者的病情。急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，需要立刻測量患者呼吸和血壓脈搏，立即評(píng)估患者當(dāng)前病情的嚴(yán)重程度。急救醫(yī)生需要確保呼吸道保持暢通，若患者鼻腔和口腔內(nèi)有分泌物堵塞呼吸時(shí)需要立即采取清理措施。發(fā)生抽搐的患者需要放置開口器，同時(shí)快速建立靜脈輸液通路，進(jìn)行給氧治療。待患者呼吸心跳以及脈搏平穩(wěn)之后以及通知科室做好急救準(zhǔn)備，將患者移送至醫(yī)院進(jìn)行下一階段的治療，急救醫(yī)生需要與值班醫(yī)生做好交接工作，確?；颊呦乱浑A段治療過程順利開展。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者得到有效救治的時(shí)間和住院治療期內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率，需要觀察的并發(fā)癥包括消化道出血，中樞性高熱、急性心力和呼吸衰竭。建立專項(xiàng)研究檔案，加密保存所有的研究數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.O進(jìn)行處理分析，分析過程中需進(jìn)行X與T檢測。完成數(shù)據(jù)分析檢測后，P值小于0.05時(shí)認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者有效急救時(shí)間和治療期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率比較

探究組患者得到有效治療的時(shí)間顯著短于常規(guī)組患者，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者中共計(jì)有14人在住院治療期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為11.29%（14/124）;探究組患者中僅有6人在住院治療期內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%（6/124），兩組間數(shù)值差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下文表1.

3討論

急性腦血管疾病在急診科較為常見，患者發(fā)病急且快，同時(shí)接受治療后的致死和致殘率較高，康復(fù)訓(xùn)練見效慢。有醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，采取院前急診急救對于保障患者預(yù)后以及后期治療效果具有積極意義。實(shí)施院前急診急救時(shí)，需要立即作出院前診斷，判斷患者是否為急性腦血管疾病可遵循以下：第一，患者發(fā)病突然，血壓高出正常值，患者出現(xiàn)昏迷或者與肢癱;第二，患者未發(fā)生交叉性癱瘓，意識(shí)清醒，但因腦神經(jīng)周圍性損害發(fā)生感官障礙;第三，患者昏迷程度較淺，測量患者呼吸頻率后發(fā)生患者發(fā)生中樞呼吸性衰竭而呼吸頻率不規(guī)律，有嘆息和吹氣的急促呼吸癥狀。第四，患者陷入昏迷后瞳孔直徑縮小，排除外物中毒因素。若患者有上述癥狀的兩種以上，可對患者采取急性腦血管疾病急救手段。

建立完善的院前急救網(wǎng)絡(luò)可顯著縮短患者得到有效急救措施的時(shí)間，同時(shí)進(jìn)一步完善急救組織結(jié)構(gòu)并更新醫(yī)療設(shè)備，可充分障患者接受的院前急診急救診療質(zhì)量。救治急性腦血管病院需要特別注意保障患者呼吸道暢通，可有效降低患者發(fā)生窒息和死亡的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

綜上所述，若急性腦血管疾病患者接受院前急診急救手段，可顯著降低其治療期間的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，能夠有力保障患者的預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)重視院前急診急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)工作。