胡仁宜

摘要：目的：探析教師標(biāo)準(zhǔn)化病人在兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：選取2017年6月～2018年6月間來某?？漆t(yī)學(xué)高校護(hù)理專業(yè)就讀的學(xué)生共180例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各90例。對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，觀察組學(xué)生采取教師標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行教學(xué)。對(duì)比兩組護(hù)生教學(xué)結(jié)束后理論、實(shí)訓(xùn)成績(jī)及教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組學(xué)生教學(xué)后理論、實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)學(xué)生采取教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)可有效提升學(xué)生教學(xué)滿意度及學(xué)習(xí)成績(jī)，具有一定價(jià)值，值得在日后兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：學(xué)生;兒科護(hù)理;實(shí)踐教學(xué)

學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和臨床實(shí)踐水平是學(xué)生在校期間的重要理論實(shí)踐課程，對(duì)學(xué)生日后工作能力有著極其重要的影響[1]。在當(dāng)前階段，大部分教師在兒科護(hù)理教學(xué)過程中依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，這種填鴨式教學(xué)會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)不利于學(xué)生個(gè)人能力的培養(yǎng)。隨著新課改的逐漸深入，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人（TeachersStandardized Patient，TSP）逐漸被引進(jìn)日常的教學(xué)過程中，這種教學(xué)模式將操作對(duì)象由模型人轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫒?，有效改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式缺乏護(hù)患溝通，教學(xué)內(nèi)容和臨床實(shí)踐不匹配現(xiàn)象，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行更好的掌握和理解，是提升教師的課堂教學(xué)效率的一種教學(xué)模式[2]。因此，本次研究為探析TSP對(duì)學(xué)生的教學(xué)效果，選取了2017年6月～2018年6月間某高校就讀的護(hù)理學(xué)生共180例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月間來某校進(jìn)行就讀的學(xué)生共180例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組各90例。對(duì)照組年齡18～22歲，平均年齡（19.12+1.32）歲。對(duì)照組年齡19～23歲，平均年齡（20.12+2.32）歲。兩組學(xué)生一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)教學(xué)方式，觀察組學(xué)生進(jìn)行教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)，主要方式為：①TSP需要選擇具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、溝通能力以及模仿表達(dá)能力良好的教師擔(dān)任。實(shí)訓(xùn)課堂病例需要由臨床護(hù)理專家進(jìn)行撰寫。病例內(nèi)容要包括患者基本信息、既往病史以及主訴等全面情況。② 在教學(xué)過程中要求至少需要TSP和學(xué)生兩種角色表演劇本。同時(shí)在教學(xué)前需要對(duì)TSP進(jìn)行表演及教學(xué)技巧的培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，成績(jī)合格后可進(jìn)行正式教學(xué)[3]。③區(qū)別于傳統(tǒng)的教師示范-學(xué)生模型人練習(xí)-教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)的教學(xué)步驟。TSP教學(xué)模式過程為‘病例練習(xí)-教師示范-學(xué)生TSP練習(xí)-教師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)’。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

TSP學(xué)生滿意度：從教學(xué)模式、學(xué)習(xí)效率、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練等方面評(píng)價(jià)學(xué)生滿意度。分為滿意、一般、不滿意三個(gè)維度。學(xué)生滿意率=（滿意+一般）/總?cè)藬?shù)X100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0 進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用（%）表示，t檢測(cè)，計(jì)量資料標(biāo)準(zhǔn)差用（±s），x2檢測(cè)，將分析得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異性表現(xiàn)為 P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論、實(shí)訓(xùn)成績(jī)對(duì)比

教學(xué)后，觀察組學(xué)生理論、實(shí)訓(xùn)成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且組間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組學(xué)生滿意度對(duì)比

教學(xué)后，觀察組學(xué)生滿意度顯著高于對(duì)照組，且組間差異明顯（P<0.05），詳見表2.

3討論

3.1將TSP用于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)高效可行

TSP是臨床上標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，SP）的改良版。SP指的是經(jīng)過臨床培訓(xùn)的專業(yè)模擬病人，可對(duì)臨床患者實(shí)際情況進(jìn)行形象復(fù)制，為學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供一致的教學(xué)情境。主要被運(yùn)用于西方發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床實(shí)踐教學(xué)過程中。上世紀(jì)90年代，SP被正式引入我國(guó)臨床教學(xué)中，但在我國(guó)醫(yī)學(xué)院的實(shí)訓(xùn)課程中還尚未被廣泛運(yùn)用，這主要是由于我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院經(jīng)費(fèi)較為緊張，培養(yǎng)SP需要大量的經(jīng)費(fèi)投入。同時(shí)醫(yī)學(xué)院學(xué)生較多，學(xué)制相對(duì)較短，無法招募到和學(xué)生數(shù)量對(duì)等的SP。因此實(shí)行SP教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)院的臨床實(shí)踐課程中存在諸多條件限制。針對(duì)上述原因，部分高校選擇具備專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師作為SP進(jìn)行臨床教學(xué)，其主要方式為，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的過程中，將具備豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師作為TSP為學(xué)生提供真實(shí)的臨床情境，讓學(xué)生在真實(shí)的教學(xué)情境中得到有效鍛煉。本次研究結(jié)果提示，對(duì)照組學(xué)生教學(xué)后滿意度顯著低于觀察組，組間差異明顯（P<0.05）。與朱前進(jìn) [4]在臨床護(hù)理教學(xué)中的研究結(jié)果具有一致性。表明對(duì)學(xué)生采取教師標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)可有效提升學(xué)生教學(xué)滿意度。對(duì)比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，TSP將真實(shí)的臨床情境融進(jìn)課堂，改善了傳統(tǒng)教學(xué)中對(duì)于模型人的孤立操作，在教學(xué)過程中融入進(jìn)護(hù)患交流，并加進(jìn)病情分析等內(nèi)容，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解更加深刻，同時(shí)可有效培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力水平，和現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)需要具備一致性，是一種新型的實(shí)踐教學(xué)方式。

3.2 TSP可有效提升學(xué)生理論、實(shí)踐成績(jī)

與傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容相比，TSP教學(xué)為學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程中創(chuàng)造了真實(shí)的臨床情境。同時(shí)將實(shí)踐內(nèi)容課程和標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)相融合。改變了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)課程學(xué)生的孤立操作，讓學(xué)生和TSP得到了更加深入的溝通和交流。在臨床兒科護(hù)理中，因患者年齡較小，表達(dá)能力和成人存在顯著差異，因此對(duì)護(hù)理人員的溝通水平提出了更高的要求。而TSP教學(xué)在實(shí)訓(xùn)過程中將兒童及其家屬的整體護(hù)理內(nèi)容融入案例教學(xué)中，提升了學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的靈活運(yùn)用。進(jìn)一步提升其實(shí)踐水平[5]。除此之外，在實(shí)訓(xùn)過程中，學(xué)生和真實(shí)TSP進(jìn)行溝通，不在和傳統(tǒng)教學(xué)方式一樣面對(duì)無反饋的模型，提升其交流水平的同時(shí)，可有效減少學(xué)生緊張感。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，可更認(rèn)真、更細(xì)心的為兒科患者提供護(hù)理服務(wù)。本次研究結(jié)果提示，對(duì)照組學(xué)生的理論、實(shí)訓(xùn)成績(jī)顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和Brenner AM的研究結(jié)果具備一致性[6]。充分說明，教師標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，對(duì)提升學(xué)習(xí)成績(jī)和交流溝通能力具有積極意義[7]。

3.3 提升學(xué)生參與感和認(rèn)同感

蔡暢[8]在研究中選取某高校護(hù)理專業(yè)不同班級(jí)學(xué)生進(jìn)行試驗(yàn)研究，將TSP教學(xué)實(shí)踐運(yùn)用于婦產(chǎn)科的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用TSP教學(xué)方式班級(jí)學(xué)生參與度和學(xué)習(xí)積極性顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)，同時(shí)對(duì)實(shí)訓(xùn)課程的興趣更為濃厚，和本次研究結(jié)果相一致。充分表明了對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)方式，TSP以其靈活的教學(xué)模式打破傳統(tǒng)教學(xué)的“啞巴教學(xué)、啞巴操作”，對(duì)提升學(xué)生實(shí)訓(xùn)水平和溝通能力存在積極意義，讓學(xué)生更好的掌握理論知識(shí)，真正的做到活學(xué)活用。

綜上所述，TSP在兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中可有效提升學(xué)生溝通能力和理論、實(shí)訓(xùn)水平，具有一定價(jià)值，值得在日后推廣應(yīng)用。

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[8]蔡暢.教師標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（4）：103-104.