沈劍超

摘要：目的：分析并研究腹股溝疝氣充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果。方法：選擇 2017年 8 月至 2018年 8 月我院 60 例腹股溝疝氣患者，隨機(jī)分為平片、充填 2 組各 30 例，分別接受平片無張力、充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較效果。結(jié)果：充填組和平片組總有效率分別為 93.33%、90% ；平片組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（82.42±6.75）分，充填組（75.46±6.08）分，平片組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 10%，充填組 26.67%。結(jié)論：充填式無張力與平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣均具有良好的療效，但平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)更經(jīng)濟(jì)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的術(shù)式。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝氣；充填式無張力；平片無張力；疝修補(bǔ)術(shù)；生活質(zhì)量

腹股溝疝氣是一種常見的臨床外科疾病，多發(fā)病于老年人群中，目前治療腹股溝疝氣的方法有高位結(jié)扎、疝成形術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)存在縫合張力大、修補(bǔ)組織愈合差等缺點(diǎn)，近幾年無張力疝修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。本研究具體比較腹股溝疝氣患者接受充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的不同效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1、基本資料

于2016年8月至2017年8月選取60例腹股溝疝氣患者，分為平片、充填組各30例，平片組26例男，4例女，年齡平均為（66.8±6.3）歲，包括12例直疝以及18例斜疝；充填組25例男，5例女，年齡平均為（67.5±6.1）歲，包括13例直疝以及17例斜疝。2組基本資料具有均衡性，無顯著差異（P>0.05）。

1.2、手術(shù)

術(shù)前處理：所有患者均行連續(xù)硬膜外麻醉，后沿腹外斜肌纖維方向?qū)⑵つw切開，分離精索下端至恥骨結(jié)節(jié)，上端至腹膜外脂肪。（ 1） 觀察組行平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)：高位結(jié)扎疝囊后，在精索內(nèi)放入平片，使補(bǔ)片上方開口穿過精索，將補(bǔ)片下端圓角縫合 2 針以上固定于腱膜組織后，間斷縫合腹內(nèi)斜肌腱膜和補(bǔ)片上側(cè)葉緣及補(bǔ)片上端開口處，后縫合皮膚。（2） 對(duì)照組行充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：將疝囊縫扎后離斷，縫合疝囊與傘狀填充物尖端，后保持內(nèi)環(huán)口底部與邊緣平齊塞入填充物，將其縫合后固定，后應(yīng)用與平片無張力相同的方法放入平片。

1.3、觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果及術(shù)后恢復(fù)情況，治療效果包括顯效、有效、無效，顯效，術(shù)后未發(fā)現(xiàn)疼痛等不適感，有效，術(shù)后有效減少疼痛次數(shù)，無效，術(shù)后疼痛感未消失，伴有麻木、灼痛等癥狀。術(shù)后恢復(fù)情況包括恢復(fù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、術(shù)后出血量及術(shù)后半年患者復(fù)發(fā)情況。

1.4、統(tǒng)計(jì)方法

采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 19.0 對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、療效

平片組手術(shù)有效率為93.33%，充填組手術(shù)有效率為90%，對(duì)照有效率差異不明顯，P>0.05。

2.2、生活質(zhì)量

平片組手術(shù)開始前生活質(zhì)量評(píng)分為（62.58±5.19）分，手術(shù)結(jié)束后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（82.42±6.75）分；充填組手術(shù)開始前生活質(zhì)量評(píng)分為（63.28±5.31）分，手術(shù)結(jié)束后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（75.46±6.08）分。術(shù)后評(píng)分差異不大，P>0.05，術(shù)后平片組明顯高于充填組，P<0.05。

2.3、并發(fā)癥

平片組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，包括2例陰囊血腫，1例尿潴留，發(fā)生率10%；充填組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例下肢靜脈血栓形成，2例切口感染，3例陰囊血腫，2例尿潴留，發(fā)生率26.67%，P<0.05。

3、討論

腹股溝疝氣作為一種常見的普外科疾病，患者以老年男性患者居多，且腹股溝疝氣發(fā)病率近年來逐年升高，腹股溝疝氣的發(fā)病機(jī)制為各種原因引起的腹內(nèi)壓力的增高和腹壁肌肉強(qiáng)度的降低，進(jìn)而導(dǎo)致腹股溝疝氣發(fā)病。老年男性患者易患腹股溝疝氣主要與其肌肉萎縮嚴(yán)重，腹壁薄弱，腹股溝有精索、或血管穿過有關(guān)，同時(shí)老年男性易患者的前列腺增生會(huì)使其出現(xiàn)便秘、排尿困難，進(jìn)一步增加了腹壓，導(dǎo)致老年男性換易患腹股溝疝氣。

臨床中針對(duì)腹股溝疝氣患者，傳統(tǒng)治療方法為開腹術(shù)，該方法雖然療效較好，但是患者所受創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，術(shù)后患者需恢復(fù)較長(zhǎng)時(shí)間，隨著研究的不斷深入，無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床腹股溝疝氣的治療中應(yīng)用愈發(fā)廣泛，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，且效果亦較好。無張力疝修補(bǔ)術(shù)有多種術(shù)式，充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)、平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹膜前間隙無張力修補(bǔ)術(shù)等均是較為常用的形式，本研即是對(duì)充填式無張力和平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝氣的治療效果進(jìn)行探討。

本文的研究中，觀察組采取隧道式拖線術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)掛線療法，結(jié)果顯示：觀察組采取隧道式拖線術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)掛線療法。結(jié)果顯示：觀察組治療有效率為96.0%（48/50），其中治愈37例、好轉(zhuǎn)11例、無效2例，而對(duì)照組治療有效率為80.0%（40/50），其中治愈28例、好轉(zhuǎn)12例、無效10例，觀察組與對(duì)照組相比顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，填充式及平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)均能有效改善腹股溝疝氣，其中平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)能減少患者不適感，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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