王常蛟 吳妍 麻婧瑤

摘要：目的：本次研究主要探討瑞芬太尼與芬太尼兩種麻醉藥物應(yīng)用在泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉中的效果。方法：回顧分析某泌尿外科?？漆t(yī)院泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉用藥情況，研究對象96例，接受手術(shù)時間2017年1月-2018年6月。其中48例患者采用的是瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，作為此次研究觀察組;另外48例患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉，作為此次研究對照組，然后比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者應(yīng)用麻醉藥物的效果明顯優(yōu)于對照組患者，且差異表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉中，采用瑞芬太尼藥物進(jìn)行麻醉，所取得的效果更加明顯，更有助于患者術(shù)后的蘇醒與恢復(fù)，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較高的價值。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼;芬太尼;麻醉;效果

麻醉是泌尿外科腔鏡手術(shù)進(jìn)行過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對手術(shù)完成質(zhì)量有較大的影響。經(jīng)眾多臨床研究發(fā)現(xiàn)，在不同的麻醉藥物作用下，患者的心率、平均動脈壓以及術(shù)后蘇醒時間等有著較大的差異[1]。因此為了能夠有效降低麻醉對患者帶來的不良影響，提升泌尿外科腔鏡手術(shù)的完成質(zhì)量，對當(dāng)前常用麻醉藥物做對比研究具有較高的必要性。本文主要選擇瑞芬太尼與芬太尼兩種常用麻醉藥物，以實(shí)例研究的方式分析二者的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析某泌尿外科?？漆t(yī)院泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉用藥情況，研究對象96例，接受手術(shù)時間2017年1月-2018年6月。其中對照組患者48例，男性人數(shù)為30例，女性人數(shù)18例，患者的年齡范圍36-65歲，患者平均年齡（49.4±3.2）歲;其中觀察組患者48例，男性人數(shù)為29例，女性人數(shù)19例，患者的年齡范圍35-65歲，患者平均年齡（49.5±3.1）歲。經(jīng)對上述一般資料對比分析，未發(fā)現(xiàn)明顯性差異，具有可比價值。

1.2方法

所有患者在接受麻醉前30分鐘，對其采用肌肉注射的方式，注入少量的苯巴比妥鈉和阿托品，該過程在進(jìn)入手術(shù)室前完成?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，為患者建立常規(guī)的體征監(jiān)測，主要包括心電圖、血壓、血氧飽和度等，同時在患者上肢構(gòu)建靜脈通路，為手術(shù)開展做好充分的準(zhǔn)備[2]。然后對患者靜脈注射咪達(dá)唑侖和順勢苯磺酸阿曲庫銨，劑量分別為0.04mg/kg、0.15mg/kg，其中順勢苯磺酸阿曲庫銨注射應(yīng)在患者無意識之后進(jìn)行，最后為患者創(chuàng)建機(jī)械通氣。

對照組患者在上述準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，采用丙泊酚和芬太尼作為麻醉誘導(dǎo)劑，所用劑量分別為2mg/kg、4ug/kg。并在手術(shù)中為患者持續(xù)滴注丙泊酚和芬太尼，滴注劑量分別為每分鐘4mg/kg、0.05ug/kg，該滴注過程一直持續(xù)到患者手術(shù)治療完成為止。此外，在整個手術(shù)過程中，應(yīng)注意觀察BIS數(shù)值情況，并以此判斷對患者麻醉的有效性，及時對濃度做出調(diào)整，以避免出現(xiàn)麻醉過淺的情況[3]。

觀察組患者在接受麻醉的過程中，不同的是將芬太尼換為瑞芬太尼，并在使用劑量上做出調(diào)整，當(dāng)丙泊酚和瑞芬太尼作為麻醉誘導(dǎo)劑時，劑量分別為2mg/kg、1ug/kg;在手術(shù)過程中滴注劑量分別為每分鐘6mg/kg、0.2ug/kg。在其他方面與對照組保持一致。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要對兩組患者接受麻醉后的睜眼時間、恢復(fù)主動呼氣時間以及拔管時間展開統(tǒng)計(jì)，并以此來比較兩種麻醉藥物應(yīng)用的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)信息都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組患者睜眼時間、恢復(fù)主動呼氣時間以及拔管時間情況，其中觀察組患者在術(shù)后睜眼時間、恢復(fù)主動呼氣時間以及拔管時間都明顯短于對照組患者，且差異較為明顯。

3討論

將瑞芬太尼與芬太尼兩種麻醉藥物的麻醉作用進(jìn)行對比，其中芬太尼藥物在對患者進(jìn)行持續(xù)性滴注的過程中，有較多的藥物成分會蓄積在患者的體內(nèi)，從而使患者在完成手術(shù)治療之后，對患者的意識和呼吸仍將產(chǎn)生較長時間的抑制，從而使得患者恢復(fù)意識（睜眼時間）、主動呼吸能力恢復(fù)的時間較長，從而對患者術(shù)后恢復(fù)造成較大的影響。而瑞芬太尼藥物經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，不僅在麻醉效果上更強(qiáng)（相較于芬太尼強(qiáng)2倍左右），而且表現(xiàn)出起效快、可控性高等優(yōu)勢，且在應(yīng)用過程中蓄積于患者體內(nèi)的含量較少，有助于患者術(shù)后麻醉恢復(fù)[4]。

從本次研究所得的結(jié)果來看，觀察組患者在術(shù)后睜眼時間、恢復(fù)主動呼氣時間以及拔管時間都明顯短于對照組患者，由此可以看出觀察組患者術(shù)后的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組患者，這也證明瑞芬太尼麻醉藥物應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉中，在麻醉效果上相較于芬太尼麻醉藥物更占優(yōu)勢，對患者術(shù)后恢復(fù)有較大幫助，因此在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較高的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李光才，肖旭，梁菁.瑞芬太尼與芬太尼在泌尿外科腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果對比分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（17）：2416-2417.

[2]姜延航.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于老年患者全憑靜脈麻醉的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：1038-1040.

[3]宋愛敏，張俊.舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于腹腔鏡胃腸手術(shù)的效果及對患者蘇醒質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（14）：1571-1574.

[4]業(yè)亮，張永波，杜平.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉對膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)后拔管時間的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：160-162.