潘啟鯤

摘要：目的：探究苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法：選定本院收治的原發(fā)性高血壓患者74例，研究時段自2017年1月至2018年12月，對患者資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式分組，分對照組（35例，厄貝沙坦治療）、試驗(yàn)組（39例，苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療），比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（94.87%）顯著較對照組（77.15%）高，P<0.05;試驗(yàn)組不良反應(yīng)率（5.13%）與對照組相（8.82%）比差異較小，P>0.05。結(jié)論：針對原發(fā)性高血壓患者，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療更利于疾病控制，且安全性較高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;厄貝沙坦;苯磺酸左旋氨氯地平

高血壓臨床較為常見，是一種高發(fā)心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年群體中，目前我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，高血壓發(fā)病率呈上升趨勢，且大部分患者為原發(fā)性高血壓，病機(jī)較為復(fù)雜，且患者伴有血管、心腦、腎臟功能性障礙問題，嚴(yán)重威脅患者生命安全 [1]。針對原發(fā)性高血壓患者，臨床治療以調(diào)節(jié)日常習(xí)慣、改善病癥和促進(jìn)血壓降低為主，其中藥物治療方式應(yīng)用廣泛，如何科學(xué)合理選擇治療藥物至關(guān)重要。本文探究了原發(fā)性高血壓患者不同給藥方案治療效果，旨在為患者提供科學(xué)合理的治療指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的原發(fā)性高血壓患者74例，研究時段自2017年1月至2018年12月，全部患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除神志不清、伴有心腦血管疾病、糖尿病和惡性腫瘤患者。對患者資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方式分組，分對照組（35例）、試驗(yàn)組（39例）。對照組男性患者24例，女性患者11例，年齡52-78歲，平均（65.23±2.79）歲，病程3-10年，平均（6.13±1.21）年;試驗(yàn)組男性患者27例，女性患者12例，年齡50-78歲，平均（64.32±2.66）歲，病程3-11年，平均（6.87±1.45）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)干預(yù)指導(dǎo)，患者禁忌煙酒，限制食鹽攝入量，每日不超過5g，注意休息，做到勞逸結(jié)合，結(jié)合自己機(jī)體狀況，配合適當(dāng)體育鍛煉，定期監(jiān)測血壓水平，做好相關(guān)記錄。對照組在上述基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（深圳市海濱制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000510）治療，初始劑量為150mg/次，1次/d，給藥后觀察患者狀況，若無不良反應(yīng)3d調(diào)整劑量為300mg/次，1次/d，持續(xù)給藥4周;試驗(yàn)組給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083460）治療，厄貝沙坦同對照組，苯磺酸左旋氨氯地平用量為2.5mg/次，1次/d，若無不良情況，3d后調(diào)整計(jì)量為5mg/d，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評估，參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定評估標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后頭暈等不適情況消失，舒張壓下降20mmHg，或者舒張壓降低超過10mmHg但達(dá)到正常范圍;有效：治療后癥狀改善，舒張壓降低10-19mmHg，或者舒張壓下降低于10mmHg，但達(dá)到正常水平;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩個等級占比之和;不良反應(yīng)率統(tǒng)計(jì)比較，具體包括：干咳、血管性水腫、腎功能損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

試驗(yàn)組臨床總有效率（94.87%）顯著較對照組（77.15%）高，P<0.05，詳見表1。

2.2不良反應(yīng)

試驗(yàn)組不良反應(yīng)率（5.13%）與對照組相（8.82%）比差異較小，P>0.05，詳見表2。

3.討論

原發(fā)性高血壓臨床較為常見，具體發(fā)病與體內(nèi)鈉離子水平較高、腎素-血管緊張素-醛固醇激活、交感神經(jīng)興奮等因素相關(guān)，患者出現(xiàn)持續(xù)血壓升高情況，對心腦、血管和腎臟均具有潛在風(fēng)險(xiǎn)，臨床治療以藥物降壓為主，但通常單藥降壓效果欠佳，臨床日漸重視聯(lián)合藥物治療探究。

厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固醇激活系統(tǒng)進(jìn)行抑制，并減弱交感神經(jīng)活性，達(dá)到降壓效果，且不會對緩激肽代謝造成抑制，因此不良反應(yīng)率較低。苯磺酸左旋氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管平滑肌外鈣離子具有抑制作用，阻止其經(jīng)由細(xì)胞鈣離子通道到達(dá)細(xì)胞內(nèi)部，對周圍小動脈平滑肌進(jìn)行松弛，促使外周血管阻力降低，達(dá)到降壓效果，二者聯(lián)合使用發(fā)揮協(xié)同作用，強(qiáng)化降壓作用。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合給藥更利于患者血壓降低，改善持續(xù)高血壓情況，且反彈情況較少，同時兩組不良反應(yīng)率較低，提示聯(lián)合給藥未加重不適情況，安全可靠。

綜上，針對原發(fā)性高血壓患者，厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療更利于疾病控制，且安全性較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]任黔玲，周溯，馬良金，等. 銀杏酮酯滴丸與苯磺酸左旋氨氯地平和厄貝沙坦用于治療老年高血壓的療效和安全性[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2018，v.30（05）：129-132.

[2]金龍，呂雅麗，李海龍，等. 苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦對老年難治性高血壓的臨床療效[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，31（09）：101+120-122.

[3]徐丹，黃龍賢，周大燕，等. 瑞格列奈分別聯(lián)合氨氯地平、氯沙坦鉀治療T2DM合并原發(fā)性高血壓的療效和安全性比較[J]. 中國藥房，2017，28（3）：327-330.

[4]張樺. 苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的效果及對血管功能的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（17）：187-188.