吳雨燕

摘要：目的，針對(duì)我院的院前急救情況進(jìn)行分析，探討在院前急救中起到管理技術(shù)的相關(guān)現(xiàn)狀與調(diào)查情況。方法，選取的是我院在2018年院前急救中心的工作情況進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)氣道管理技術(shù)的應(yīng)用情況做出全面的分析與整理。結(jié)果，進(jìn)行調(diào)查的主要有10人，其中79名醫(yī)生（79%）、21名護(hù)士（21%）。在院前急救的過程中需要進(jìn)行氣道管理的前五種疾病主要是：呼吸困難、意識(shí)障礙、創(chuàng)傷性顱腦損傷、上氣道阻塞以及腦卒中。對(duì)于這些病人實(shí)施氣道管理技術(shù)主要的使用現(xiàn)狀就是，首先為鼻炎通道這樣的病人占據(jù)了1%左右。鼻炎通氣占據(jù)了4%左右，喉罩通氣占據(jù)了1%左右，器官插管的病人占據(jù)了55%，而口咽道氣道占據(jù)了36%。院前急救中屬于使用頻率較高的兩種。結(jié)論，當(dāng)前我國(guó)遠(yuǎn)親急救的工作中對(duì)于氣道管理技術(shù)的使用比較少。尤其是這怒低于快速高效的開通氣道等方法，因此需要加強(qiáng)這一技術(shù)的應(yīng)用。

關(guān)鍵字：院前急救;氣道管理技術(shù);應(yīng)用現(xiàn)狀;調(diào)查研究

引言

實(shí)施院前急救的操作主要是在急救的現(xiàn)場(chǎng)或者救護(hù)車上，由于其救治的環(huán)境比較特殊，救護(hù)設(shè)備也是受到限制，病人的情況有復(fù)雜多變。救護(hù)人元沒有充足的時(shí)間詢問病人的以往病史，并且對(duì)身體體征進(jìn)行去那面的檢查，只能根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的情況選擇正確的起到管理方法，這一技術(shù)的選擇也關(guān)系到病人的生死。然而，我國(guó)當(dāng)前對(duì)于院前急救的醫(yī)護(hù)人員管理中氣道管理技術(shù)的認(rèn)識(shí)與掌握程度不夠，需要深入的學(xué)習(xí)與研究。

院前急救操作發(fā)生在急救現(xiàn)場(chǎng)或是疾使的救護(hù)車上，急救環(huán)境差，車載設(shè)備有限，再加上患者的情況多變，醫(yī)護(hù)人員沒有充足的時(shí)間問病史、體格檢查和做輔助檢查來判斷患者的病情，其中，及時(shí)正確的選擇有效的氣道管理策略，往往關(guān)系到患者的生死成敗，因此在對(duì)院前急救醫(yī)護(hù)人員氣道管理技術(shù)的認(rèn)知和實(shí)踐情況的調(diào)查做處研究，本研究通過網(wǎng)絡(luò)和臨床應(yīng)用狀況，為進(jìn)一步采取措施、提高醫(yī)護(hù)緊急氣道管理能力提出參考。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

此次研究主要針對(duì)的我院院前急救的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查，其調(diào)查的起止時(shí)間為2018年1月-2018年12月，調(diào)查的對(duì)象主要是進(jìn)行院前急救中參與的醫(yī)護(hù)人員。這些醫(yī)護(hù)人員一共100名，其中醫(yī)生79人，護(hù)士21人，此次調(diào)查中所有的醫(yī)護(hù)人員都獲得了專業(yè)的院前急救中心相關(guān)資格證書。并且都是自愿參與到本次的調(diào)查研究中。另外，排出醫(yī)院的醫(yī)護(hù)實(shí)習(xí)人員與研究生。

1.2研究方法

本次研究選擇采取問卷調(diào)查的方法，并且調(diào)查問卷的內(nèi)容經(jīng)過資深專家的評(píng)審與分析之后確定。調(diào)查的內(nèi)容中主要涉及到我國(guó)院前急救中醫(yī)護(hù)人員的基本信息相關(guān)職稱與工作內(nèi)容，那些需要進(jìn)行氣道支持技術(shù)的應(yīng)用與一些常見的病種，另外還有不同氣道管理技術(shù)的具體使用情況等。通過網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)門護(hù)板續(xù)保費(fèi)在線的問卷調(diào)查填寫。每一個(gè)手機(jī)號(hào)智能登錄一個(gè)微信賬號(hào)進(jìn)行填寫。在進(jìn)行問卷調(diào)查之前研究的小組需要進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，通過微信群中使用統(tǒng)一的指導(dǎo)術(shù)語進(jìn)行說明此次研究的最終目的與意義。本次調(diào)查都是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員自愿參與的，并且在指定的時(shí)間內(nèi)完成問卷的調(diào)查，填寫問卷之后還要注明填寫人的手機(jī)號(hào)碼，以便信息的查詢與核對(duì)。

2結(jié)果

2.1院前急救患者需要應(yīng)用氣道管理技術(shù)的比例

此次的調(diào)查中據(jù)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)，院前急救病人中使用到氣道管理技術(shù)的人員其比重具體情況為：<5%的有48人;在5%-10%之間的有25人;在10%-20%之間的有11人;>20%的有16人。

2.2院前急救需應(yīng)用氣道管理技術(shù)的疾病

病人進(jìn)行院前急救工作中，需要進(jìn)行氣道管理技術(shù)的在急救中占據(jù)前五位的主要是：第一，呼吸困難的占據(jù)總?cè)藬?shù)的75%;第二，意識(shí)障礙的占據(jù)總?cè)藬?shù)的67%;第三，發(fā)生創(chuàng)傷性顱腦損傷的占據(jù)了43%;第四，發(fā)生上氣道阻塞的占據(jù)了總?cè)藬?shù)的36%，最后腦卒中占據(jù)總?cè)藬?shù)的30%，具體的情況見表1。

3討論

針對(duì)于院前急救的特點(diǎn)，其病人的病情變化比較復(fù)雜，同時(shí)病情發(fā)展沒有規(guī)律，這樣就會(huì)導(dǎo)致病人的呼吸功能受到限制，處于缺氧的狀態(tài)，其自身的氧氣儲(chǔ)備大大的降低。需要建立人工氣道才能夠保證病人的呼吸正常。并且病人一般也處于一種不能配合操作、生命體征不穩(wěn)定的狀態(tài)。另外病人的氣道內(nèi)分泌物比較多，容易導(dǎo)致嘔吐的情況發(fā)生。所以，采取氣道管理是急救一生最基本的技能。其中鼻咽通氣道屬于一種最簡(jiǎn)單的通氣裝置，可以有效的防止呼吸道的梗阻情況。鼻咽通氣道的長(zhǎng)度與其他的方法相比更占據(jù)長(zhǎng)度的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)臨床上針對(duì)于氣道管理技術(shù)的使用需要結(jié)合病人的實(shí)際情況與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行合理的選擇。

此次研究的結(jié)果顯示，在院前急救的工作中，作為醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)氣道管理的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)有一個(gè)充分的了解。才能夠保證急救工作的質(zhì)量。但是實(shí)際工作中對(duì)于氣道管理技術(shù)的使用效率比較低，從而導(dǎo)致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，出現(xiàn)不良的情況。這對(duì)于院前的急救產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，也會(huì)降低病人的存活率。

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