李玲

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：將120例膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)增加綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的總生活質(zhì)量評(píng)分顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05組。結(jié)論：采取綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;膀胱腫瘤;泌尿造口;生活質(zhì)量

膀胱腫瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為排尿困難，是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤，膀胱全切術(shù)行泌尿造口是治療的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。行泌尿造口顯著改變患者的排尿習(xí)慣和泌尿造口引起的并發(fā)癥均會(huì)影響患者的生活方式和生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)120例在我院診治的膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者進(jìn)行回顧性分析，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月至2018年1月120例膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者為對(duì)象。將研究對(duì)象隨機(jī)分組，對(duì)照組患者60例，包括男性38例，女性22例;年齡45歲～71歲;體重50kg～72kg。實(shí)驗(yàn)組患者60例，包括男性40例，女性20例;年齡44歲～71歲;體重51kg～72kg。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)增加綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

保持病房清潔整齊，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度為18-23℃，濕度為55%-60%。保持患者口腔和皮膚清潔，指導(dǎo)患者經(jīng)常變更體位，術(shù)后及早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。變更體位和活動(dòng)時(shí)要妥善固定各引流管并保持通暢防止扭曲，觀察引流液的量和顏色發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。術(shù)后禁食12-24小時(shí)。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)和安慰患者，消除其恐懼焦慮的情緒，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹先進(jìn)的治療方法，列舉治療成功的案例，使患者勇敢面對(duì)疾病，激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量、高維生素、無(wú)脂，清淡易消化的食物，少量多餐，多喝水，嚴(yán)禁辛辣等刺激性食物。

健康教育。對(duì)患者進(jìn)行膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口相關(guān)知識(shí)講解，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行不同方式的健康教育，指導(dǎo)患者更換造口袋，識(shí)別造口及其周?chē)つw異常情況及護(hù)理方法等。幫助患者出院后適應(yīng)正常生活，指導(dǎo)患者生活方式與術(shù)前無(wú)異，鼓勵(lì)患者積極參加社交活動(dòng)，融入正常生活。指導(dǎo)患者日常衣服應(yīng)寬松柔暖，不可過(guò)緊以免壓迫造口，適量運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步等，防止碰撞和中午壓迫，以免造成造口脫垂，指導(dǎo)患者傷口未痊愈不可洗澡。

1.3 療效評(píng)價(jià)

采用生活質(zhì)量核心量表（歐洲癌癥研究質(zhì)量組織制定，EORTC QLQ-C30）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)前的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，計(jì)數(shù)資料用率（%）來(lái)表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示（表1），干預(yù)前，兩組的總生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。干預(yù)后，兩組的總生活質(zhì)量評(píng)分均比干預(yù)前明顯升高，各項(xiàng)評(píng)分也較干預(yù)前明顯升高;其中，與干預(yù)前相比，對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;實(shí)驗(yàn)組總生活質(zhì)量評(píng)分顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;與對(duì)照組相比，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的總生活質(zhì)量評(píng)分升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

目前，膀胱腫瘤的治療以手術(shù)為主，即全膀胱切除術(shù)行泌尿造口，這改變了人們?cè)瓉?lái)的排尿習(xí)慣，嚴(yán)重影響患者的生活習(xí)慣和社交，造成患者心理壓力，顯著降低生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，給予飲食指導(dǎo)和健康教育，結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)可使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除患者不良心理因素，積極配合治療和護(hù)理，加速患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]官恒成.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱腫瘤手術(shù)行泌尿造口患者生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：138-139.