馬雯琦

摘要：目的 討論護(hù)理干預(yù)對(duì)于外科術(shù)后患者疼痛影響的作用。方法 選取我院外科2018.8—2019.2 收治的96例手術(shù)患者，按照隨機(jī)，雙盲分為對(duì)照組和觀察組，每組各48例，觀察組采用常用護(hù)理方法及護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果? 分別比較兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分的情況，兩組對(duì)照患者比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 結(jié)論? 護(hù)理干預(yù)可降低外科患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者舒適度，可在臨床進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)，外科術(shù)后患者，疼痛

引言：疼痛是醫(yī)院普外科常見(jiàn)的癥狀之一，外科手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，普外科手術(shù)術(shù)后疼痛是一種機(jī)體受到傷害，組織器官損傷的表現(xiàn)和創(chuàng)傷自我修復(fù)的一系列表現(xiàn)[1]，術(shù)后由于麻藥的作用，患者通常只有無(wú)或者輕度疼痛的感覺(jué)，待麻藥漸漸消退后，切口疼痛往往無(wú)法忍受，使患者容易出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，術(shù)后的疼痛很大程度上限制了患者的術(shù)后活動(dòng)，從而抑制了患者術(shù)后康復(fù)情況，因此在臨床護(hù)理中，患者術(shù)后疼痛的研究必須高度重視，為了進(jìn)一步尋找改善術(shù)后疼痛的有效方法，本文選取我科2018年8月---2019年2月收治的96例外科手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)分析，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月—2019年2月收治的外科手術(shù)患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男性20例，女性28例，年齡15～83歲，平均年齡（46.7±12.4），）其中膽囊切除術(shù)15例，甲狀腺次全切除14例，闌尾切除術(shù)12例，胃癌根治術(shù)2例，DIXON手術(shù)3例，miles手術(shù)2例，觀察組男性20例，女性28例，年齡21～78歲，平均年齡（43.5±10.7），其中膽囊切除術(shù)21例，甲狀腺次全切除10例，闌尾切除術(shù)7例，胃癌根治術(shù)5例，DIXON手術(shù)2例，miles手術(shù)3例，兩組患者在性別，年齡，病情方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：（1）住院環(huán)境保持安靜，整潔，溫濕度適宜，保證患者能得到充分的休息。（2）鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流，分享成功病例，解除患者的疑慮。（3）護(hù)士應(yīng)耐心解釋患者提出的問(wèn)題，對(duì)于患者的提問(wèn)進(jìn)行開(kāi)解，（4）指導(dǎo)患者術(shù)后注意事項(xiàng)，保持舒適的體位及合理的飲食，緩解術(shù)后疼痛，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀察組給予護(hù)理干預(yù)，包括（1）術(shù)前宣教，使患者了解手術(shù)的注意事項(xiàng)和基本過(guò)程，告知患者術(shù)后疼痛是無(wú)法避免的，告知患者大部分的疼痛是可以有效緩解的。（2）心理干預(yù)：經(jīng)常與患者聊天，與患者建立良好的溝通關(guān)系，告知給予精神上的鼓勵(lì)，告知患者疼痛的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后疼痛的方式，防止疼痛的方法等。（3）疼痛干預(yù)：術(shù)后疼痛可采用轉(zhuǎn)移注意力，聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解疼痛，疼指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸的控制，咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者按壓傷口，以免牽拉傷口增加疼痛，鼓勵(lì)患者放松心情，調(diào)整心態(tài)和情緒，做些力所能及的事情。

1.3評(píng)價(jià)方法

術(shù)后6小時(shí)采用面部表情疼痛量表法（FPS）進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，評(píng)分為0到10分，分值越高，疼痛程度越高，總有效率為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后兩組患者的疼痛評(píng)分

在對(duì)兩組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的疼痛評(píng)分存在明顯差異，具體資料見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），由表2可見(jiàn)，觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均比對(duì)照組組短。

3.討論

普外科術(shù)后的疼痛常常由于手術(shù)創(chuàng)傷、患者心理狀態(tài)波動(dòng)以及周圍不良環(huán)境因素等引起[2]，，是外科手術(shù)不可避免的并發(fā)癥，隨著生活水平的提高，人們對(duì)疼痛也提出了新的要求，因此，護(hù)理人員必須重視對(duì)疼痛的干預(yù)，緩解患者術(shù)后疼痛的情況，為患者術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。

隨著社會(huì)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)對(duì)于疼痛的作用受到非常大的重視[3] 術(shù)前對(duì)患者做好心理干預(yù)，讓患者對(duì)術(shù)后疼痛有基本了解，告知術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的情況，在一定程度上能有效緩解患者術(shù)后緊張，焦慮的情緒，告知患者術(shù)后疼痛是不可避免的，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

本研究顯示：護(hù)理干預(yù)的兩組患者臨床效果有顯著差別，由此可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)對(duì)于外科術(shù)后疼痛有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖美玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（16）：360-361

[2]張曉莉.普外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛的影響效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014.09（35）：172-173

[3]顧云輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛影響的觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011.8（23）：101-102