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        胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應(yīng)用研究

        2019-09-10 08:16:10李焱
        醫(yī)學食療與健康 2019年10期
        關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)

        李焱

        [摘要]目的:研究胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2015年12月-2017年12月期間在我院行胃腸道手術(shù)的90例患者臨床資料作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各45例,對照組常規(guī)留置胃腸減壓管,觀察組不常規(guī)留置胃腸減壓管,且早期進食,觀察對比兩組術(shù)后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組術(shù)后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組術(shù)后并發(fā)癥(惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食臨床效果良好,該方法安全可行,在一定程度上促進了患者的恢復,具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

        [關(guān)鍵詞]胃腸道手術(shù),胃腸減壓管,早期進食

        [中圖分類號]R656.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)16-0013-02

        胃腸道手術(shù)是臨床常見手術(shù),臨床術(shù)后為促進胃腸道功能恢復,常規(guī)留置胃腸減壓管,并指導患者禁食,指導肛門排氣后才可禁食,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但是隨著快速康復理念的發(fā)展,提倡圍術(shù)期采用各種方法有進一步減少手術(shù)帶給患者的應(yīng)激性創(chuàng)傷和并發(fā)癥。加之臨床實踐經(jīng)驗總結(jié),胃腸道手術(shù)是否遵循常規(guī)放置胃腸減壓管備受爭議。有研究顯示胃腸道手術(shù)可以不常規(guī)使用胃腸減壓管并早期進食,可以促進患者的康復,改善其預(yù)后。本文作者結(jié)合在我院行胃腸道手術(shù)的90例患者臨床資料進行回顧性分析,研究胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應(yīng)用效果?,F(xiàn)報告如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料選取2015年12月~2017年12月期間在我院行胃腸道手術(shù)的90例患者臨床資料作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各45例,對照組男性25例,女性20例;年齡33-64歲,平均(48.93±2.33)歲。觀察組男性23例,女性22例;年齡34-64歲,平均(49.10±1.99)歲。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,患者自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

        1.2方法

        1.2.1對照組常規(guī)留置胃腸減壓管,并給予靜脈內(nèi)營養(yǎng)支持;管道在肛門排氣恢復后拔除,拔除后可進食,依據(jù)患者恢復情況逐步恢復正常飲食。同時注意觀察患者生命體征變化。

        1.2.2觀察組術(shù)后不放置胃腸減壓管,術(shù)后早期進食。即患者麻醉清醒后且生命體征穩(wěn)定,給予溫開水潤口,間隔30min一次。術(shù)后6h聽診腹部腸鳴音,如有腸鳴音無需肛門排氣即可進食,前先給予5%的葡萄糖氯化鈉溶液,每次40mL,患者如無不適主訴,24h后給予流質(zhì)飲食。進食順序為流質(zhì)、半流質(zhì)、普通飲食依次過度。每天飲食控制在1000mL-1500mL,逐漸恢復到正常飲食。注意事項:術(shù)后早食必須嚴格遵循醫(yī)護人員指導,并準確控制飲食質(zhì)量、速度、溫度等,以免引起不適。

        1.3觀察指標觀察術(shù)后兩組患者腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間以及并發(fā)癥(惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包,計量資料采用(x±s)表示,兩組間比較采用f檢驗,計數(shù)資料采用相對數(shù)表示,兩組間比較采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間對比觀察組術(shù)后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05),見表1。

        2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組術(shù)后并發(fā)癥(惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        3討論

        胃腸道手術(shù)術(shù)前需要做腸道準備,術(shù)前晚上即開始且術(shù)后胃腸道功能完全恢復前一直處于休息狀態(tài)。采用有效措施,減少對胃腸道手術(shù)者不良反應(yīng)刺激,并促進患者康復成為臨床關(guān)注的重點。常規(guī)留置胃腸減壓管,會受到胃腸內(nèi)氣體、液體量的限制,且胃腸減壓對胃腸液體抽吸的量低于其分泌物的10%。所以,對胃腸壓力造成的干擾很小。而留置胃腸減壓管術(shù)后容易并發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥,并且易損傷腸道粘膜、咽喉,增加患者的痛苦。針對這種情況,術(shù)后不留置胃腸減壓管,并早期科學合理的指導進食,可促進胃腸蠕動,極大的糾正機體的紊亂狀態(tài)。

        本文研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組,并發(fā)癥(惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染)發(fā)生率低于對照組(p<0.05)。由此可見,胃腸道手術(shù)中,不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食可促進患者胃腸功能的恢復,縮短腸鳴音、肛門排氣時間,且可減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生,具有良好的安全性。同時對患者的快速恢復也有積極作用,值得臨床應(yīng)用。

        綜上所述,胃腸道手術(shù)中不常規(guī)留置胃腸減壓管,并早期恢復飲食,該方法安全可行,且可促進患者的快速康復,并且在一定程度上改善患者的預(yù)后效果。今后我們還應(yīng)不斷結(jié)合臨床經(jīng)驗,進一步完善早期飲食的指導,使其更具有更針對性和科學性。

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