李焱

[摘要]目的：研究胃腸道手術中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應用效果。方法：選取2015年12月-2017年12月期間在我院行胃腸道手術的90例患者臨床資料作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組常規(guī)留置胃腸減壓管，觀察組不常規(guī)留置胃腸減壓管，且早期進食，觀察對比兩組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胃腸道手術中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食臨床效果良好，該方法安全可行，在一定程度上促進了患者的恢復，具有顯著的臨床應用價值。

[關鍵詞]胃腸道手術，胃腸減壓管，早期進食

[中圖分類號]R656.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0013-02

胃腸道手術是臨床常見手術，臨床術后為促進胃腸道功能恢復，常規(guī)留置胃腸減壓管，并指導患者禁食，指導肛門排氣后才可禁食，以預防并發(fā)癥的發(fā)生。但是隨著快速康復理念的發(fā)展，提倡圍術期采用各種方法有進一步減少手術帶給患者的應激性創(chuàng)傷和并發(fā)癥。加之臨床實踐經(jīng)驗總結，胃腸道手術是否遵循常規(guī)放置胃腸減壓管備受爭議。有研究顯示胃腸道手術可以不常規(guī)使用胃腸減壓管并早期進食，可以促進患者的康復，改善其預后。本文作者結合在我院行胃腸道手術的90例患者臨床資料進行回顧性分析，研究胃腸道手術中不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食的臨床應用效果?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年12月～2017年12月期間在我院行胃腸道手術的90例患者臨床資料作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組男性25例，女性20例;年齡33-64歲，平均（48.93±2.33）歲。觀察組男性23例，女性22例;年齡34-64歲，平均（49.10±1.99）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)留置胃腸減壓管，并給予靜脈內(nèi)營養(yǎng)支持;管道在肛門排氣恢復后拔除，拔除后可進食，依據(jù)患者恢復情況逐步恢復正常飲食。同時注意觀察患者生命體征變化。

1.2.2觀察組術后不放置胃腸減壓管，術后早期進食。即患者麻醉清醒后且生命體征穩(wěn)定，給予溫開水潤口，間隔30min一次。術后6h聽診腹部腸鳴音，如有腸鳴音無需肛門排氣即可進食，前先給予5%的葡萄糖氯化鈉溶液，每次40mL，患者如無不適主訴，24h后給予流質飲食。進食順序為流質、半流質、普通飲食依次過度。每天飲食控制在1000mL-1500mL，逐漸恢復到正常飲食。注意事項：術后早食必須嚴格遵循醫(yī)護人員指導，并準確控制飲食質量、速度、溫度等，以免引起不適。

1.3觀察指標觀察術后兩組患者腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間以及并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用f檢驗，計數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間對比觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組術后并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃腸道手術術前需要做腸道準備，術前晚上即開始且術后胃腸道功能完全恢復前一直處于休息狀態(tài)。采用有效措施，減少對胃腸道手術者不良反應刺激，并促進患者康復成為臨床關注的重點。常規(guī)留置胃腸減壓管，會受到胃腸內(nèi)氣體、液體量的限制，且胃腸減壓對胃腸液體抽吸的量低于其分泌物的10%。所以，對胃腸壓力造成的干擾很小。而留置胃腸減壓管術后容易并發(fā)肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，并且易損傷腸道粘膜、咽喉，增加患者的痛苦。針對這種情況，術后不留置胃腸減壓管，并早期科學合理的指導進食，可促進胃腸蠕動，極大的糾正機體的紊亂狀態(tài)。

本文研究結果顯示，觀察組術后腸鳴音恢復、肛門排氣、住院時間均短于對照組，并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹、咽喉疼痛、急性胃擴張、切口感染）發(fā)生率低于對照組（p<0.05）。由此可見，胃腸道手術中，不常規(guī)留置胃腸減壓管并早期進食可促進患者胃腸功能的恢復，縮短腸鳴音、肛門排氣時間，且可減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，具有良好的安全性。同時對患者的快速恢復也有積極作用，值得臨床應用。

綜上所述，胃腸道手術中不常規(guī)留置胃腸減壓管，并早期恢復飲食，該方法安全可行，且可促進患者的快速康復，并且在一定程度上改善患者的預后效果。今后我們還應不斷結合臨床經(jīng)驗，進一步完善早期飲食的指導，使其更具有更針對性和科學性。