孫鳳玲

摘要：骨科患者的年齡跨度很大。老年患者和青年患者的骨特性有很大差異，在損傷程度和具體治療方法上也有差異。強調(diào)了骨科護理的特殊性，增加了護理工作的難度。因此本文分析護理管理中存在的危險因素，為患者營造安全的住院環(huán)境，減少不良事件的發(fā)生，提高了護理效果。值得醫(yī)學推廣價值。

關(guān)鍵詞：骨科;安全隱患;對策

1? 骨科護理管理中的危險因素

骨科護士的護理工作量比其他大部分科室都要大，護理極為困難。你為什么這么說？其原因是：骨科患者都是嚴重受傷的患者，大多數(shù)患者都是創(chuàng)傷性的，絕大多數(shù)患者的行動都是有限的，而且患者往往有嚴重的疼痛癥狀，需要及時的治療和護理。在患者中，絕大多數(shù)患者年齡較大，患者可能有其他疾病，護理很困難。

1.1護士的專業(yè)技能要不斷提高。在我國醫(yī)療技術(shù)取得重大進展的環(huán)境下，骨科手術(shù)技術(shù)也取得了顯著進展。許多先進的設(shè)備和儀器廣泛應(yīng)用于骨科。這不僅對醫(yī)生提出了更高的要求，對骨科護士也提出了更高的要求。護士應(yīng)熟悉和熟練操作這些先進的設(shè)備和儀器，但實際情況并不令人滿意。我們發(fā)現(xiàn)，在實際護理工作中，很多護士根本不知道先進的知識和先進的理念，而且往往很少有機會參加培訓和學習，專業(yè)知識和技術(shù)更新不及時，所以在實際工作中仍在進行。護理知識和技能落后的患者限制了取得良好治療效果。此外，一些護士是醫(yī)院里年輕和新招募的護士。他們工作年限少，經(jīng)驗不足，容易操作失誤，造成不良后果，導致患者及其家屬不滿，甚至發(fā)生嚴重的護患糾紛。

1.2護理文件不規(guī)范。護士對病人的健康教育不到位。臨床骨科每天都有很多病人。每個病人的情況都不一樣，每個病人的其他情況也很不一樣。實施護理后，護士應(yīng)針對每個病人的具體情況形成書面材料，即護理文件和護理文件。使用非常重要，不僅要記錄患者的治療、護理過程，以便將來檢查，而且在關(guān)鍵時刻起到相應(yīng)的法律作用，可以作為證據(jù)。但是，護理人員的具體護理文件編寫不規(guī)范、不完整。護理記錄經(jīng)常被發(fā)現(xiàn)是不完整的，或被更改，甚至偏離醫(yī)療記錄，這需要護理經(jīng)理的注意。

1.3護士和病人之間的溝通渠道不暢通。住院骨科護理費用高的患者多為創(chuàng)傷性患者，大部分患者因意外受傷。在這種情況下，患者及其家屬的情緒往往非常激動人心。他們的心理問題更加突出。此外，患者及其家屬不了解醫(yī)學知識。因此，護理糾紛的發(fā)生往往是由于患者的誤解。糾紛發(fā)生后，如果護士的態(tài)度不好、不耐心，會立即加重糾紛的嚴重性，對正常實施護理操作極為不利。還有更高水平的醫(yī)療技術(shù)和成本是成比例的，也就是說，治療和護理水平很高，必須使用先進的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備，或者給病人一些昂貴的藥物，所以成本會相應(yīng)增加。如果護士以前沒有及時向病人解釋清楚情況，會使病人負擔不起，那么就很容易護患糾紛。

1.4缺乏對患者的健康教育，骨科患者功能鍛煉后的功能恢復具有重要意義。由于缺乏相關(guān)知識，患者及其家屬沒有意識到這一階段的重要性，也沒有注意到骨骼功能的鍛煉，影響了患者的完全康復。在骨科患者康復期，身體協(xié)調(diào)性不理想，容易發(fā)生摔倒、磕碰等事故。這些事件的發(fā)生將影響患者的手術(shù)效果，并可能導致鋼釘脫落、內(nèi)固定板斷裂等不良后果。骨科病人也可能不遵守醫(yī)生的指示，不按醫(yī)務(wù)人員的要求進行姿勢和功能鍛煉，不配合護士進行必要的骨科檢查，造成安全事故的發(fā)生。因此，在骨科病人術(shù)后，負責任的護士及時進行健康教育至關(guān)重要。

2? 管理措施

2.1? 完善醫(yī)療管理制度，協(xié)調(diào)護士與病人的關(guān)系。為使護理工作順利實施，取得較好的護理效果，各部門應(yīng)建立并不斷完善相關(guān)規(guī)章制度，不斷加強對護士的培訓，使全體護士掌握制度內(nèi)容，嚴格按照規(guī)章制度實施護理操作。實際工作中的規(guī)章制度。護士應(yīng)具有較強的溝通能力，主動與患者溝通，及時了解患者的實際困難，努力為患者解決困難，不斷緩解護士與患者之間的矛盾，使患者更信任護士，取得更好的護理效果。

2.2 為了適應(yīng)骨科危險因素較多的情況，護士應(yīng)不斷提高自身的安全意識，具有較強的工作質(zhì)量和能力。因此，醫(yī)院各部門應(yīng)為護士提供培訓機會，經(jīng)常為護士提供學習機會，不斷提高護士的專業(yè)知識，不斷提高護士的專業(yè)操作能力，使護士具有較強的應(yīng)急能力，提高護理的安全性。

2.3 為完善病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化護士配置，應(yīng)不斷維護和管理骨科病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施，經(jīng)常檢查基礎(chǔ)設(shè)施，及時處理安全隱患，消除處于萌芽狀態(tài)的各種風險因素，合格后方可使用。

2.4 定期舉辦護理安全教育講座，不斷提高護士的風險防范意識。骨科護理內(nèi)容多，護士與病人的比例嚴重失衡。因此，護士的工作非常繁忙和復雜。在實際護理工作中，由于工作壓力大，護士沒有時間考慮安全事故，也沒有給予足夠的重視。這也是不安全事件頻繁發(fā)生的常見原因。為此，護理安全管理小組定期舉辦安全管理講座，開展安全管理輪次。及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不斷提高護士的安全意識，不斷提高護理的安全性。

2.5定期開展護理安全教育，提高護士的預防意識。由于骨科工作量大，護士工作忙，忽視了一些不安全的護理行為，不注意其危害性。護理安全管理小組定期舉辦安全管理講座，開展安全管理輪次。針對本部門發(fā)生的不安全事件，召開總護士會議，進行分析討論。鼓勵護士提出有效的改進措施，營造本部門護理安全氛圍，增強護士的安全意識。

3? 小結(jié)

研究結(jié)果表明，骨科護理中存在許多復雜的危險因素。作為護理管理者，要發(fā)揮監(jiān)督管理作用，在實際工作中注意潛在和經(jīng)常發(fā)生的危險事故，提醒護士要警惕，與病人溝通好，做到優(yōu)質(zhì)、細致、實用。應(yīng)采取安全預防措施，提高護理效果和護理工作的安全性。

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