滕宏霞

摘要：目的：探究纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片在老年高血壓治療中的效果。方法：將85例研究對象隨機分成觀察者（43例）與對照組（42例），對照組使用苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組使用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，觀察兩組患者的治療效果和治療前后血管內(nèi)皮功能變化。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（X2=4.169，P=0.041）;治療后兩組患者的內(nèi)皮素-1的含量均得到明顯的改善，且兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（t=7.348，P=0.000）。結(jié)論：針對老年高血壓疾病，采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療可獲得顯著療效，改善患者的血管內(nèi)皮功能從而降低高血壓，值得推廣。

關鍵詞：纈沙坦;苯磺酸氨氯地平片;老年高血壓;臨床療效

在臨床中，高血壓是指體循環(huán)動脈血壓增高的癥狀，主要是其收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓高于90毫米汞柱。高血壓疾病通常會伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性的損害[1]。對老年高血壓疾病，以往人們認為老年高血壓是血壓隨著年齡的增長而升高的生理現(xiàn)象，并未采取治療方式，隨著近幾年，臨床醫(yī)學的進一步研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷提升，推廣使用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片進行治療老年高血壓，實際應用效果顯著[3]。本研究中就對比了單一性的使用的苯磺酸氨氯地平片和纈沙坦聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片治療高血壓的具體效果，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年7月本院收治的85例老年高血壓患者為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南2010》中對中原發(fā)性高血壓的診斷標準，針對本次研究實驗患者本人或其家屬也都簽署知情同意書[4]。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組43例，其中男性27例，女性16例;患者中年齡最小者65歲，年齡最大者82歲，平均年齡（64.5±3.3）歲。對照組42例，男25例，女17例;年齡67～80歲，平均病程（64.2±3.5）歲。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除標準：（1）藥物過敏者;（2）患有惡心疾病的患者;（3）繼發(fā)性高血壓患者;（4）患有合并性肺、腎、肝、心等臟器功能嚴重受損者。

1.2方法

兩組患者在常規(guī)治療的基礎上，對照組使用苯磺酸氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20020390）治療，患者口服起始劑量為5mg，每日一次，根據(jù)患者的實際情況可增大藥物劑量，但是最大藥物劑量不能超過10mg，每日一次。觀察組使用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H200402017）起始劑量為80mg，每日口服一次，連續(xù)服用四周無效時可調(diào)整劑量為160mg，每日一次;苯磺酸氨氯地平片的服用劑量為5mg，每日一次。兩組患者均連續(xù)服用藥物治療四周。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者的治療效果，主要分為三種：顯效：患者的舒張壓下降到89毫米汞柱的正常范圍;有效：患者的舒張壓值較治療前下降10毫米汞柱;無效：患者的舒張壓值并沒有發(fā)生任何變化。（2）對比兩組患者治療前后血管內(nèi)皮功能，主要采用放射免疫法測定內(nèi)皮素-1的含量[5]。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學分析。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者的治療效果

通過藥物治療后，兩組患者的治療效果如下：觀察組的患者顯效為26例、有效為13例、無效為4例，治療總有效率為90.70%（39/43）;對照組的患者顯效為18例、有效為13例、無效為11例，治療總有效率為73.81%（31/42）;觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（X2=4.169，P=0.041）。

2.2對比兩組患者治療前后血管內(nèi)皮功能

治療前，觀察組內(nèi)皮素-1的含量為（54.50±5.34），治療后觀察組內(nèi)皮素-1的含量為（70.98±8.10），兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（t=11.099，P=0.000）;治療前，對照組內(nèi)皮素-1的含量為（53.12±9.04），治療后，對照組內(nèi)皮素-1的含量為（61.12±12.41）兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（t=3.403，P=0.001）;治療后兩組患者的內(nèi)皮素-1的含量均得到明顯的改善，且兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義（t=7.348，P=0.000）。

3討論

老年高血壓患者是指年齡在65歲以上的患有高血壓疾病的群體。然而，受多種因素影響，老年高血壓的發(fā)病率卻呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且常見為單純收縮期高血壓。針對高血壓的治療，臨床中主要采取藥物治療的方法，通過改善患者的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，從而降低患者的血壓值。

不同類別的降壓藥物聯(lián)合應用能較單用一種藥物能夠更大幅度的降低患者的血壓，有研究表明，不同類別的降壓藥的降壓幅度大約是單用一種藥物時的2倍，即能夠幫助患者降低血壓值8%至15%。由于老年高血壓患者的年齡較大，身體的免疫力系統(tǒng)薄弱，單一的藥物治療并不能達到使其血壓下降到正常范圍的最佳水平，并且單一藥物隨著患者對藥物的耐藥性增加，藥物劑量增加的同時會伴隨著許多的不良發(fā)應發(fā)生幾率，老年患者的身體耐受度較差，所以在臨床治療中最佳的選擇是聯(lián)合用藥。苯磺酸氨氯地平片為抗高血壓藥。主要應用于治療高血壓疾病，在臨床治療中可以單一性使用其治療高血壓也可以與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。該藥物能夠選擇性的抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，從而直接作用于血管的平滑肌，降低患者外周血管的阻力，達到降低血壓的效果[6]。纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，可用于各種類型高血壓，它能夠選擇性地作用于血管緊張素受體亞型，阻斷AngⅡ和AT1受體的結(jié)合，從而抑制血管的收縮和醛固酮的釋放，從而產(chǎn)生降壓的作用。在臨川上，這兩種藥物均可與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。本研究結(jié)果顯示，通過采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者的治療總有效率，且治療后兩組患者的內(nèi)皮素-1的含量均得到明顯的改善。表明了兩種降血壓的藥物聯(lián)合使用能夠幫助患者提高降壓幅度，有效的控制患者的血壓值，且效果較為顯著。

綜上所述，針對老年高血壓疾病，采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療可獲得顯著療效，改善患者的血管內(nèi)皮功能從而降低高血壓，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉福平.纈沙坦、苯磺酸氨氯地平片聯(lián)用在老年高血壓治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，45（20）：456-457.

[2]張國瓊.苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療老年性高血壓的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，78（16）：3721-3722.

[3]湯宇星.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：33-34.

[4]湯宇星.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：33-34.

[5]張亞麗.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓臨床觀察[J].家庭醫(yī)藥，2017，23（10）：569-570.

[6]蔡金朋.纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓病50例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（94）：132-133.