王公平

摘要：目的 探討頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的藥學(xué)分析。方法 選取本院于2018年5月-2019年5月收治的AECOPD患者80例，按照常規(guī)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組40例，對(duì)照組單純給予頭孢類藥物治療，觀察組基于此，聯(lián)合阿奇霉素治療，對(duì)比兩組治療效果及安全性。結(jié)果 觀察組治療總有效率（92.50%）顯著高于對(duì)照組（75.00%，P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（7.50%vs5.00%，P>0.05）。結(jié)論 針對(duì)AECOPD患者，采用頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素治療，效果好且安全，藥學(xué)價(jià)值突出。

關(guān)鍵詞：頭孢類藥;阿奇霉素;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）實(shí)為一種不完全可逆性的肺部慢性病，主要特征是氣流受限，發(fā)病、病死率均高。有研究[1]指出，在全球范圍內(nèi)，此病年均死亡數(shù)達(dá)300萬，在各類死亡病因中位居第4位。COPD會(huì)受感染、外感等因素影響而急性發(fā)作，此情況又被稱之為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），是對(duì)患者生活質(zhì)量、發(fā)病、死亡造成影響的典型因素。當(dāng)前，多采用抗生素治療，但臨床對(duì)此種用藥存在爭議。為了找尋更佳治療效果，本文針對(duì)所收治的AECOPD患者，采用頭孢類藥物與阿奇霉素相聯(lián)合的方法來治療，現(xiàn)就其效果作一探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

于2018年5月-2019年5月，選取來本院接受治療的80例AECOPD患者，均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》相符[2]，且均經(jīng)肺功能檢測、實(shí)驗(yàn)室檢查及CT檢查確診。排除呼吸系統(tǒng)病癥者、血液疾病者，另排除嚴(yán)重臟器異常者及對(duì)所用藥過敏者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組患者均為40例，對(duì)照組中，男性25例，女15例，年齡區(qū)間40～75歲，平均（58.6±7.4）歲;病程區(qū)間1～8年，平均（4.6±2.7）年;觀察組中，男性24例，女16例，年齡區(qū)間40～75歲，平均（58.4±7.2）歲;病程區(qū)間1～7年，平均（4.5±2.6）年;兩組病程等資料經(jīng)全面對(duì)比，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組單純給予頭孢類藥物治療，即頭孢克肟膠囊（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H10930128）口服治療，每日200mg，連續(xù)10天。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿奇霉素（黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20057906），每日0.5g，持續(xù)用藥10d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果及安全性。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：如果患者體征、癥狀均得到顯著改善，肺部啰音消失，即顯效;若患者體征、癥狀均得到一定改善，肺部啰音減輕，即有效;若治療前后患者體征、癥狀、肺啰音無變化，即無效。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。不良反應(yīng)有頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，百分率表示計(jì)數(shù)資料（X2檢驗(yàn)），（±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），若組間經(jīng)對(duì)比，存在明顯差異，則由P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

觀察組經(jīng)過治療后，總有效率為92.50%，對(duì)照組75.00%，觀察組明顯偏高（P<0.05），見表1。

2.2兩組安全性對(duì)比

觀察組用藥后，出現(xiàn)1例頭暈，2例惡心嘔吐，發(fā)生率為7.50%（3/40）;對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈，1例腹瀉，發(fā)生率為5.00%（2/40）;兩組比較無明顯差異（X2=1.05，P>0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中可劃分為2種，其一為局限性，其二是彌散性?；即瞬≌卟∏閺?fù)雜、易反復(fù)且病程長，而持續(xù)性氣流受限乃是造成肺功能異常下降的典型誘因，而其臨床癥狀主要有喘息、咳痰、咳嗽等。針對(duì)處于急性加重期患者，其病情易進(jìn)展，如果出現(xiàn)診治不及時(shí)的情況，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如肺氣腫、呼吸困難等，因而會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。有報(bào)道[4]指出，在誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病的各種因素當(dāng)中，最為常見的便是急性呼吸道感染。此感染會(huì)使患者呼吸道出現(xiàn)黏膜損傷、水腫等，造成氣道異常狹窄，若未能及時(shí)干預(yù)，會(huì)對(duì)肺部通氣造成直接影響，使病情加重。

阿奇霉素實(shí)為一種大環(huán)內(nèi)酯藥物，其能夠結(jié)合細(xì)菌核糖體50s亞基，對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成能夠有效抑制，因而獲得更佳的抗菌作用[5];此外，在用此藥后，于酸性環(huán)境下，其有著比較強(qiáng)的穩(wěn)定性，不良反應(yīng)少，安全性高。而對(duì)于頭孢類藥物而言，其實(shí)為一種含有頭孢烯半合成抗生素，其能夠?qū)⒓?xì)菌細(xì)胞壁破壞掉，對(duì)細(xì)菌繁殖加以抑制，且能夠?qū)⒅畾⑺溃蚨哂泄庾V殺菌、抗菌作用。本文針對(duì)所收治患者，采用上述藥物聯(lián)合治療，最終結(jié)果得知，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。由此提示，將頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素的治療方案應(yīng)用于AECOPD患者，可獲得較好的治療效果，而且安全，因而有著較高的藥學(xué)應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王娟， 林忠. 阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性 加重期的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（33）：181-182.

[3]王建南， 孫淑香， 王存華. 頭孢類抗生素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性下呼吸道感染的療效及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（10）：156-157.

[4]鄭巖， 羅琳琳， 李秋根，等. 阿法骨化醇聯(lián)合阿奇霉素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2017， 57（4）：21-23.

[5]陳家衛(wèi)， 蔡穗珍. 兩種抗生素對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（AECOPD）中醫(yī)證型分布影響的觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（11）：2091-2093.