張蕾

[摘要]目的：分析全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持對(duì)產(chǎn)婦的影響。方法：以2016年11月至2018年11月收治的260名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，抽取130名產(chǎn)婦組成實(shí)驗(yàn)組，其余130名產(chǎn)婦編入對(duì)照組，分別給予全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持（實(shí)驗(yàn)組）與常規(guī)分娩護(hù)理（對(duì)照組），分析產(chǎn)婦的自然分娩率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分與護(hù)理滿意率。結(jié)果：同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率相對(duì)較高、不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，兩組的組間差異較為明顯（p<0.05）。對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分相對(duì)較高、護(hù)理滿意率相對(duì)較高（p<0.05）。結(jié)論：全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持有助于提升產(chǎn)婦自然分娩率，可以為分娩安全性提供保障，也有助于新生兒結(jié)局的改善，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，常規(guī)護(hù)理，分娩

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0162-02

分娩過程會(huì)給女性帶來巨大的心理變化與生理變化。在分娩期間，分娩疼痛往往會(huì)給母體和胎兒帶來一定的傷害。硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛是國內(nèi)外臨床領(lǐng)域較為認(rèn)可的鎮(zhèn)痛方法?，F(xiàn)階段此種麻醉方式多應(yīng)用于分娩護(hù)理。本研究旨在探究全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持對(duì)產(chǎn)婦的影響。

1資料及方法

1.1一般資料本研究的研究樣本為2016年11月至2018年11月收治的260名產(chǎn)婦。產(chǎn)婦分組以就診日期為依據(jù)，2017年11月至2018年11月收治的130名孕婦編人實(shí)驗(yàn)組，其余孕婦編入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡在22-34歲之間，平均年齡為（28.4±1.9）歲，孕周在37-40周之間，平均值為（39.3±0.4）周。對(duì)照組年齡在21-33歲之間，平均年齡為（28.4±1.8）歲，孕周在38-41周之間，平均值為（39.4±0.5）周。本研究經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2方法實(shí)驗(yàn)組采用以全程硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持為主的護(hù)理方案。醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦L2-L3椎間隙開展硬膜外置管。在置管成功以后，醫(yī)務(wù)人員所使用的鎮(zhèn)痛藥物為羅哌卡因與芬太尼，鎮(zhèn)痛藥物的負(fù)荷量為5-8ml，背景計(jì)量為6-8mL。在陣痛不完全的情況下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)協(xié)助產(chǎn)婦自行按壓給藥。護(hù)理工作實(shí)施期間，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)開展健康宣教與心理干預(yù)。對(duì)照組采用以常規(guī)護(hù)理為主的護(hù)理手段。護(hù)理人員在分娩期間注意觀察產(chǎn)婦的身體狀況，給予產(chǎn)婦一定的心理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的自然分娩率、不良反應(yīng)發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分與護(hù)理滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS19.0軟件開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表述方式為數(shù)（n）或率（%），采用x檢驗(yàn)。本次研究未涉及組內(nèi)比較，如P<0.05，表明實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自然分娩率實(shí)驗(yàn)組自然分娩率為80.8%，對(duì)照組自然分娩率為53.1%，組間差異顯著（p<0.05），見表1。

2.2產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)程時(shí)間與新生兒Apgar評(píng)分實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組（p<0.05），產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組（p<0.05），新生兒Apgar評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率護(hù)理干預(yù)實(shí)施期間，兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良反應(yīng)以產(chǎn)后出血、劇烈疼痛及產(chǎn)后抑郁為主，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.1%）低于對(duì)照組（10.8%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表3。

2.4護(hù)理滿意率實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理滿意率差異較為顯著（p<0.05），見表4

3討論

隨著人們?nèi)罕娚钏降牟粩嗵嵘?，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，孕婦對(duì)分娩心情、分娩需求及分娩護(hù)理服務(wù)的要求有所提升。為了讓孕婦感受到相對(duì)舒適的分娩過程，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)面向產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛方案、心理疏導(dǎo)方案及護(hù)理方案進(jìn)行不斷完善。孕婦分娩期間的疼痛與子宮收縮、宮頸擴(kuò)張及新生兒對(duì)陰道的壓迫等多種因素有關(guān)。孕婦在分娩期間出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)讓腎上腺素的分泌量有所增加。出于保證母嬰安全的需要，應(yīng)用于孕婦分娩過程的鎮(zhèn)痛手段需要具備安全姓高與可靠性強(qiáng)等多種特點(diǎn)。在對(duì)不同鎮(zhèn)痛方式進(jìn)行分析以后，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方式在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果已經(jīng)得到國內(nèi)外研究者的肯定。如有研究者認(rèn)為，此種護(hù)理方式可以讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解產(chǎn)婦的狀態(tài)變化，可以發(fā)揮出提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率的作用。本研究也肯定了此種鎮(zhèn)痛方式的臨床推廣價(jià)值。

根據(jù)本研究的實(shí)際情況，實(shí)驗(yàn)組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低。這一結(jié)果是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用效果的反映。分娩鎮(zhèn)痛與護(hù)理支持相結(jié)合的護(hù)理方案可以給予產(chǎn)婦一定的心理安撫，可以為產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)提供良勝誘導(dǎo)。一些產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期來臨以后會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼的情緒，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持可以讓產(chǎn)婦的應(yīng)對(duì)能力得到提升，也可以讓產(chǎn)婦面對(duì)劇烈痛感的信心得到強(qiáng)化。

在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合護(hù)理支持應(yīng)用于臨床事件以后，醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)幫助產(chǎn)婦化解不良情緒，也可以在提升產(chǎn)婦分娩信心的同時(shí)，提升她們對(duì)自然分娩的接受程度。故而本研究中實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率高于對(duì)照組。兩組在護(hù)理滿意率方面的差異與第二產(chǎn)程的護(hù)理工作之間具有一定的聯(lián)系。鎮(zhèn)痛不全是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛及常規(guī)護(hù)理實(shí)施期間均要面對(duì)的問題。在鎮(zhèn)痛不全的請(qǐng)況下，產(chǎn)婦出現(xiàn)的疼痛感會(huì)影響她們的護(hù)理滿意率預(yù)期。在常規(guī)護(hù)理模式下，持續(xù)鎮(zhèn)痛會(huì)成為護(hù)理滿意率的重要影響因素。

綜上所述，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛可促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩率的提升，可以在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上，保證分娩安全性。