楊麗娜

[摘要]目的：分析肝硬化合并上消化道出血患者中分期護理干預(yù)的優(yōu)勢。方法：選取2017年7月-2018年7月期間我院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，按照編號隨機分組，以甲組和乙組為主（n=50），分別進行的是常規(guī)護理以及分期護理方式，護理周期結(jié)束后對結(jié)果分析。結(jié)果：對比兩組患者護理前后的SDS和SAS評分，護理后，乙組的評分低。對比兩組患者的不良反應(yīng)率，乙組和甲組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者分別是2例和6例，對比后乙組的發(fā)生幾率低。結(jié)論：肝硬化合并上消化道出血案例實施分期護理指導(dǎo)的方式，整體優(yōu)勢明顯，可行性高。

[關(guān)鍵詞]肝硬化，上消化道出血，分期護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0158-02

肝硬化是當前消化系統(tǒng)常見的一種不良反應(yīng)，由于肝病的病程發(fā)展到終末期容易出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，需要及時對患者進行干預(yù)和治療。上消化道出血容易存在其他合并癥，病情嚴重，醫(yī)護人員在整個護理過程中需要給予合理的護理指導(dǎo)，促進恢復(fù)。分期護理方式有重要的作用，在護理中需要掌握護理需求，實施科學化和規(guī)范化的分期護理指導(dǎo)方式，確保護理的針對性。為了分析肝硬化合并上消化道出血患者中分期護理干預(yù)的優(yōu)勢，選擇100例肝硬化合并上消化道出血患者作為對象，分組護理后對結(jié)果分析。詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年7月～2018年7月期間我院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對象，按照編號隨機分組，以甲組和乙組為主（n=50）。結(jié)合報道要求，本次研究中隨機選擇符合研究的100例患者作為案例，基本資料分析后可知，兩組基線資料無明顯差異（p>0.05），所有資料可以進行研究和分析。此外本次研究中的所有案例對護理具備知情權(quán)。

1.2方法在本次研究中甲組案例實施的是常規(guī)護理舉措，醫(yī)護人員實施認知度教育，給予安慰和幫助，提升依從性。乙組進行的是分期護理舉措，如下：（1）活動出血期護理：在初期患者的出血量少，但是由于懼怕血液流失威脅到生命，負面情緒比較嚴重。護理人員需要及時和患者進行交流和互動，了解患者負面情緒的消極影響，告知患者身心放松的方式，可采用音樂療法和正念療法等，確保情緒的穩(wěn)定。（2）穩(wěn)定期護理：在穩(wěn)定性在全面護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的自身具體情況，實施對應(yīng)的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，讓患者認識到先兆流產(chǎn)的類型，掌握飲食注意事項，為后續(xù)改善奠定基礎(chǔ)，提供保證。（3）恢復(fù)期護理：搶救成功后，患者可能存在慶幸感，護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行了解，提升患者自身的自我保護意識和綜合能力。通過深入的交流后，鼓勵患者講述自身的想法，對錯誤的理念進行糾正，引導(dǎo)對正確的思維方式的掌握。（4）院外護理：院外的延續(xù)性護理指導(dǎo)方式符合具體要求，在整個過程中需要指導(dǎo)患者休息，養(yǎng)成良好和規(guī)范的日常生活，在日常生活中，開展對應(yīng)的教育講座活動的方式，做好再出血知識的防范指導(dǎo)，必要的情況下提供交流的途徑，確?；颊弑３钟鋹偟那榫w，定期接受復(fù)查，依據(jù)具體情況對方案進行調(diào)整。

1.3觀察指標對比兩組患者的護理前后的SDS和SAS評分和兩組案例的不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計學處理方法本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用，值計算;計數(shù)資料使用x計算;當P<0.05，視為存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后的SDS和SAS評分對比護理后，乙組的評分低，P<0.05，對比結(jié)果如表1：

2.2兩組案例的不良反應(yīng)率對比

乙組和甲組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者分別是2例和6例，對比后乙組的發(fā)生幾率低，P<0.05，對比結(jié)果如下：

3討論

肝硬化合并上消化道出血的患者病情嚴重，在短期內(nèi)如何實現(xiàn)止血是重點，需要維持生命體征的穩(wěn)定性，確?；颊弑M快恢復(fù)。常規(guī)的護理方式僅在治療過程中給予患者對應(yīng)的服務(wù)和照看，缺少全局護理的優(yōu)勢，患者恢復(fù)難度大。針對當前臨床護理的具體情況，需要做好護理指導(dǎo)工作，給予患者安慰和鼓勵，促進患者恢復(fù)。以患者為中心的分期護理方式有突出的作用，在當前護理指導(dǎo)中針對不符合具體情況的現(xiàn)象需要引起重視，發(fā)揮分期護理的優(yōu)勢。在不同的階段實施不同的護理指導(dǎo)方式，在出血期進行應(yīng)急處理，對于嚴重的出血患者需要讓患者臥床休息，排除疑慮，保證良好的心態(tài)。在整個過程中，實施階段性的合理化管控，在護理中，嚴格把握各個階段的安全性護理舉措，提升依從性。合理化的干預(yù)和指導(dǎo)后，能做好出血護理指導(dǎo)工作，預(yù)防出現(xiàn)消化道不良的現(xiàn)象。此外適當?shù)男睦碜o理指導(dǎo)后，能緩解存在的異常反應(yīng)。適當?shù)臓I養(yǎng)支持鼓勵后，能避免病情加重，通過適當?shù)幕A(chǔ)性護理后，可以增強患者身心的舒適度，提高生活質(zhì)量。有效的護理干預(yù)后可以提升依從性，尤其是針對年齡大的患者，要求家屬陪在身邊，適當鼓勵和安慰，避免患者存在焦慮和煩躁的情緒。對比兩組患者護理前后的SDS和SAS評分，護理后，乙組的評分低。對比兩組患者的不良反應(yīng)率，乙組和甲組出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者分別是2例和6例，對比后乙組的發(fā)生幾率低。說明對于肝硬化合并上消化道出血患者進行分期護理方式，整體優(yōu)勢明顯，可行性突出。

綜上所述，分期護理指導(dǎo)方式本身有突出的作用，符合當前臨床護理指標的需求，值得實施和推廣。