歐陽(yáng)少勇

摘要：目的：探討分析對(duì)高齡膽結(jié)石患者在臨床中進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的效果。方法：選取來(lái)我院的40例高齡膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，研究的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2017年4月到2018年5月。隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采取腹腔鏡手術(shù)治療，治療后對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生率、負(fù)性情緒以及治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)高齡膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的負(fù)性情緒，提高治療效果，值得被臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;高齡膽結(jié)石;治療效果

膽結(jié)石又稱膽石癥，是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病，我國(guó)目前主要以膽囊結(jié)石為主。膽結(jié)石的臨床癥狀，取決于患者體內(nèi)結(jié)石的大小和部位，以及阻塞或炎癥情況等多種方面，其中最典型的癥狀有腹部劇烈疼痛、發(fā)熱等[1]。這種疾病不但嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，而且給患者的日常生活帶來(lái)了影響，因此，本文主要圍繞對(duì)高齡膽結(jié)石患者在臨床中進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的效果展開討論，希望能為患者帶來(lái)幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月至2018年5月來(lái)我院就診的40例高齡膽結(jié)石患者做為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，觀察組男女比例為11：9，年齡40～72歲，平均（56.02±3.07）歲;對(duì)照組男女比例為12：8，年齡42～75歲，平均（58.05±3.09）歲。通過(guò)對(duì)比一般資料，兩組患者基線資料無(wú)顯著差異，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采用常規(guī)的治療方法，首先，對(duì)患者采用麻醉措施，其次，在患者的上腹采用橫向切口，然后找到膽囊，進(jìn)行切除工作，最后，對(duì)患者的切口進(jìn)行止血和縫合。

觀察組的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，第一步也是對(duì)患者采用麻醉措施，待到患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，可以選擇切口位置，切口位置要選擇患者的臍部，并且切口長(zhǎng)度在1cm左右，切開之后放入腹腔鏡，并且建立氣腹，在患者的右側(cè)肝位置以及前腋線位置分別做切口，并放入手術(shù)器材，然后借助于腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)的情況，找出膽囊，進(jìn)行切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中，要仔細(xì)觀察膽囊的周圍情況，從而用正確的方法將膽囊切除，然后進(jìn)行止血和縫合工作[2]。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者均持續(xù)4-6天的抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率包括：術(shù)后出血、惡心嘔吐、腹部疼痛，分值越低，說(shuō)明并發(fā)癥越少。發(fā)生采用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，說(shuō)明患者的負(fù)性情緒越少。對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比，治療效果包括：顯效、有效、無(wú)效，治療有效率分值越高，說(shuō)明治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用n（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采取x2檢驗(yàn)，用（）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見表1。

2.2 SDS、SAS對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見表2。

3討論

膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石兩種，膽囊結(jié)石早期基本沒有明顯的癥狀，只是輕微的上腹不適，但是如果不重視，膽囊在患者體內(nèi)就會(huì)自由活動(dòng)，然后造成急性梗阻，會(huì)讓患者出現(xiàn)劇烈疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀[3]。膽管石患者在幼年期就有發(fā)冷、發(fā)熱等病史，長(zhǎng)期以往，造成了患者的肝功能損害。

通過(guò)本文的研究得出，對(duì)高齡膽結(jié)石患者在臨床中進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10.00%，明顯低于對(duì)照組45.00%，P<0.05;觀察組SAS、SDS（21.13±2.84）（21.32±2.63），評(píng)分低于對(duì)照組P<0.05;治療有效率觀察組95.00%，優(yōu)于對(duì)照組60.00%，差異顯著，P<0.05，由此可見，對(duì)高齡膽結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，采用腹腔鏡手術(shù)治療是正確的選擇。傳統(tǒng)的開腹切除膽囊手術(shù)，對(duì)患者的手術(shù)部位創(chuàng)傷面積大，而且患者在手術(shù)后，傷口的愈合時(shí)間慢，同時(shí)患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，近幾年推出了全新的腹腔鏡膽囊手術(shù)，這種手術(shù)不像傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)，它的手術(shù)過(guò)程既簡(jiǎn)單又安全，自從它被提出以來(lái)，就迅速被廣大醫(yī)師所接受[4]。這種全新的手術(shù)方式，不但可以降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，還能減少患者在手術(shù)過(guò)程中的出血量，更適用于高齡膽結(jié)石的患者。

綜上所述，對(duì)高齡膽結(jié)石患者在臨床中進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，效果顯著，可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的負(fù)性情緒，提高治療效果，值得被臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖燦軍.高齡膽結(jié)石患者給予腹腔鏡手術(shù)治療的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（14）：1973-1974.

[2]劉應(yīng)欽.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（03）：13-14.

[3]孔祥標(biāo).腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（25）：166-167.

[4]蔣正來(lái).高齡膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2017，36（33）：43-44+47.