王嵐萱 阮和球 陳麗媚

摘要?目的：探討針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯對神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能、生命質(zhì)量及炎性反應(yīng)的影響。方法：選取2017年1月至2018年5月海南省人民醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者104例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組52例。對照組應(yīng)用針灸結(jié)合普通推拿進行治療，觀察組應(yīng)用針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯治療。比較2組患者臨床療效，治療前、治療40 d后中醫(yī)證候積分、頸椎功能評分、視覺模擬評分（VAS）、健康調(diào)查簡表（SF-36）生命質(zhì)量量表評分及血清白細胞介素-8（IL-8）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和P物質(zhì)水平。結(jié)果：觀察組總有效率為94.23%（49/52），對照組總有效率為76.92%（40/52），觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療40 d后2組患者中醫(yī)證候積分、VAS較治療前降低（P<0.05），觀察組患者中醫(yī)證候積分、VAS低于對照組（P<0.05）。治療40 d后2組患者頸椎功能評分、SF-36生命質(zhì)量量表各維度評分均較治療前升高（P<0.05），且觀察組患者頸椎功能評分、SF-36生命質(zhì)量量表各維度評分高于對照組（P<0.05）。治療40 d后2組患者血清IL-8、hs-CRP和P物質(zhì)水平均較治療前降低（P<0.05），觀察組患者IL-8、hs-CRP和P物質(zhì)水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯可以有效改善神經(jīng)根型頸椎病臨床癥狀，提高患者頸椎功能和生命質(zhì)量，降低炎性反應(yīng)，治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好。

關(guān)鍵詞?神經(jīng)根型頸椎病;頸椎功能;生命質(zhì)量;炎性反應(yīng);疏經(jīng)通督推拿;針灸;黃芪桂枝五物湯

Effects Observation on Acupuncture and Moxibustion Combined with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction in the Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy

Wang Lanxuan1， Ruan Heqiu2， Chen Limei2

（1 Rehabilitation Department of Health Center， Hainan Provincial People′s Hospital， Haikou 570311， China; 2 Central Laboratory， Hainan Provincial People′s Hospital， Haikou 570311， China）

Abstract?Objective：To explore the effects of acupuncture and moxibustion combined with Shujing Tongdu Massage and Huangqi Guizhi Wuwu Decoction on cervical function， quality of life and inflammatory reaction in patients with cervical spondylotic radiculopathy.Methods：A total of 104 patients with cervical spondylotic radiculopathy who were admitted to Hainan provincial people′s hospital from January 2017 to May 2018 were selected.They were divided into an observation group（52 cases）and a control group（52 cases）according to random number table method.The control group was treated with acupuncture and moxibustion combined with general massage， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion combined with Shujing Tongdu Massage and Huangqi Guizhi Wuwu Decoction.The clinical effects of the 2 groups were compared， including TCM syndrome score， cervical vertebral function score， visual analogue score（VAS）， SF-36 quality of life scale， serum interleukin-8（IL-8）， hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP）and substance P levels before and after treatment.Results：The total effective rate of the observation group was 94.23%（49/52）， and that of the control group was 76.92%（40/52）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.40 d after treatment， the TCM syndrome score and VAS of the 2 groups were significantly lower than those before treatment（P<0.05）.The TCM syndrome score and VAS of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.40 d after treatment， the cervical function score and SF-36 quality of life scale of the 2 groups were significantly increased than before treatment（P<0.05）.The cervical function score and SF-36 quality of life of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.40 d after treatment， the serum levels of IL-8， hs-CRP and substance P in both groups were decreased than those before treatment（P<0.05）.The levels of IL-8， hs-CRP and substance P in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture and moxibustion combined with Shujing Tongdu Massage and Huangqi Guizhi Wuwu Decoction can effectively improve the clinical symptoms of cervical spondylotic radiculopathy， improve the function and quality of life of patients with cervical spondylotic radiculopathy， reduce inflammatory reaction， and they have a better effect in treating cervical spondylotic radiculopathy.

Key Words?Cervical spondylotic radiculopathy; Cervical vertebral function; Quality of life; Inflammatory response; Shujing Tongdu Massage; Acupuncture and moxibustion; Huangqi Guizhi Wuwu Decoction

中圖分類號：R246.9;R274.9文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.12.055

近年來，隨著手機、電腦等的普及，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴重影響了人們的健康。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤突出或增生導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)根受壓，從而產(chǎn)生神經(jīng)根性痛及神經(jīng)根支配的區(qū)域麻木、疼痛等，是頸椎病的常見類型，約占頸椎病的50%～60%[1]。目前臨床上對于神經(jīng)根型頸椎病主要治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，其中手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷較大，僅在少數(shù)具有典型手術(shù)指征的患者中應(yīng)用[2]。保守治療具有治療費用低、不良反應(yīng)小等特點，是目前治療神經(jīng)根型頸椎病的主要方法。針灸是中醫(yī)學(xué)中的瑰寶，具有調(diào)節(jié)陰陽平衡、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的功效[3]。疏經(jīng)通督推拿則是結(jié)合頸椎解剖特點及經(jīng)絡(luò)特點進行的一種治療手法，對頸椎病具有很好的治療效果[4]。黃芪桂枝五物湯具有益氣通經(jīng)、活血通痹、祛風(fēng)散寒的功效，對各類痹癥具有很好的治療效果[5]。本研究通過探討針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯對神經(jīng)根型頸椎病患者頸椎功能、生命質(zhì)量及炎性反應(yīng)的影響，旨在為神經(jīng)根型頸椎病的治療提供參考依據(jù)，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2018年5月海南省人民醫(yī)院收治的神經(jīng)根型頸椎病患者104例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組中男29例，女23例;年齡35～79歲，平均年齡（48.96±8.42）歲;病程6個月至8年，平均病程（3.78±1.02）年;對照組中男27例，女25例;年齡32～78歲，平均年齡（47.84±8.64）歲;病程8個月至7年，平均病程（3.51±1.12）年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理批件號：161208J）

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?患者符合1993年全國頸椎病專題座談會制定的神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：1）患者頸部疼痛伴上肢放射性疼痛、麻木，頸后拉伸時疼痛加重，頸部活動受限，相應(yīng)神經(jīng)根支配皮膚感覺減弱，肌力減弱，腱反射異常，椎間孔擠壓試驗及臂叢神經(jīng)拉伸實驗呈陽性;2）X線顯示患者頸椎椎間孔變小，椎間隙狹窄，椎體增生及鉤突關(guān)節(jié)增生，頸椎CT可見神經(jīng)根管狹窄及贅生物。同時，患者符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中痹證（神經(jīng)根型頸椎?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，臨床常見證型包括風(fēng)寒痹阻證、血瘀氣滯證、痰濕阻絡(luò)證、肝腎不足證、氣血虧虛證。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）所有患者均符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及痹證（神經(jīng)根型頸椎?。┰\斷標(biāo)準(zhǔn);2）患者年齡≥18周歲;3）患者近半年內(nèi)未接受其他治療;4）患者具有針灸、推拿和中醫(yī)治療的適應(yīng)證;5）患者及家屬對研究知情同意并簽署知情同意書。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）對針灸、推拿、中藥治療依從性差者;2）合并嚴重心、肺、肝、腎功能障礙者;3）頸椎骨折、脫位、結(jié)核及皮膚感染者;4）精神疾病患者及意識障礙者;5）不能配合治療者。

1.5?脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)?1）治療中途主動放棄治療者;2）治療中接受其他治療方案者。

1.6?治療方法

1.6.1?觀察組?應(yīng)用針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯治療。首先進行疏經(jīng)通督推拿，患者取仰臥位或坐位，依次進行放松手法、舒筋手法和通督調(diào)整手法治療。放松手法采用棍法松解頸、肩、背部肌肉，然后一手扶住患者下頜，另一手托住患者頸枕部，進行適當(dāng)?shù)陌紊鞝恳?，?次，30 s/次。舒筋手法則采取反復(fù)揉壓鳳池穴、天柱穴及病變部位的夾脊穴、大椎穴、肩井穴、曲池穴、肩中俞、肩外俞、后溪穴、外關(guān)穴等，每個穴位揉壓1 min，然后進行夾脊穴的彈撥，持續(xù)3 min。通督調(diào)整手法：患者呈坐位，醫(yī)生站立于患者后側(cè)，讓患者做頸椎前屈、后伸和旋轉(zhuǎn)等運動，動作逐漸加大，然后將患者頭部前屈15°，一手托住患者下頜向棘突偏外歪側(cè)旋轉(zhuǎn)，另一手則向?qū)?cè)方抵住患者頸椎棘突，當(dāng)旋轉(zhuǎn)至最大幅度時，可感到旋轉(zhuǎn)力抵達醫(yī)生拇指指端抵住的患椎處，另一手隨機增大幅度，快速旋轉(zhuǎn)扳動，此時可聽到頸椎關(guān)節(jié)調(diào)整的響聲，隨后依次對胸腰椎進行扳法治療。治療后患者俯臥位休息30 min，進行針灸治療。針灸取穴：大椎穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天宗穴、大抒穴、后溪穴、養(yǎng)老穴、手三里穴、合谷穴、阿是穴。風(fēng)寒痹阻證加膈俞、血海;血瘀氣滯證加內(nèi)關(guān)、三陰交、陽陵泉;痰濕阻絡(luò)證加脾俞、太溪、合谷;肝腎不足證加肝俞、腎俞、太溪;氣血虧虛證加百會穴、足三里、關(guān)元、氣海、血海?；颊叱首?，選用30號針，依次進針，進針后小幅度、快頻率提插捻轉(zhuǎn)，直至患者出現(xiàn)酸、麻、脹后留針30 min出針。患者服用黃芪桂枝五物湯，組方為：黃芪30 g、桂枝10 g、白芍30 g、生姜5片、大棗6枚，加水500 mL文火煎至250 mL，每日1劑，早晚各服用1次，連續(xù)服用2周后間隔1周，再服用2周。針灸和疏經(jīng)通督推拿隔日1次，10次為1個療程，共治療2個療程，共40 d。中藥均由我院藥學(xué)部統(tǒng)一購置。

1.6.2?對照組?應(yīng)用針灸結(jié)合普通推拿進行治療，首先進行普通推拿，患者呈坐位，醫(yī)生站立于患者后側(cè)，以一手拇指與其余四肢對合呈鉗形，掌指關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸產(chǎn)生拿捏的力量進行治療，時間5～10 min，然后用一手拇指指端對患者頸肩部疼痛點進行彈撥治療，每個疼痛點約1 min，力度從輕至重，速度由慢至快。醫(yī)生雙手合十位于患者側(cè)后方，用手掌尺側(cè)有節(jié)律的彈擊頸肩部，治療2 min。取患者側(cè)臥位，一手托住患者枕部，一手托患者下頜，用力向后上方進行拔伸牽引5～10次，治療后患者俯臥位休息30 min，進行針灸治療，治療方法同觀察組。針灸和普通推拿隔日1次，10次為1個療程，共治療2個療程，共40 d。

1.7?觀察指標(biāo)

1.7.1?中醫(yī)證候積分?參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)[8]，分別于治療前、治療40 d后評估患者的中醫(yī)證候積分，包括頸肩項背部不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木，每項評分0～3分，評分越高表明癥狀越嚴重。

1.7.2?頸椎功能評分?應(yīng)用頸椎功能評分量表分別評定治療前、治療后40 d患者頸椎功能，該量表包括臨床檢查、臨床活動及日常生活功能3大項，總分27分，得分越高表明頸椎功能越好[9]。

1.7.3?疼痛評分?分別于治療前、治療40 d后應(yīng)用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評定患者疼痛情況，總分0分（無痛）至10分（劇烈疼痛），評分越高表明疼痛越嚴重[10]。

1.7.4?生命質(zhì)量評定?分別于治療前、治療40 d后應(yīng)用健康調(diào)查簡表（The 36-item short-form health survey，SF-36）對患者的生命質(zhì)量進行評定[11]，包含軀體健康、軀體角色、疼痛、情緒角色、活力、心理功能、社會功能、總體健康8個維度，每個維度0～100分，得分越高表示生命質(zhì)量越好。

1.7.5?血清學(xué)指標(biāo)的檢測?分別于治療前、治療40 d后采集患者清晨空腹外周靜脈血5 mL，經(jīng)3 500 r/min離心10 min分離血清，離心半徑為6 cm，應(yīng)用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法測定血清白細胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、超敏C反應(yīng)蛋白（High Sensitive C Reactive Protein，hs-CRP）和P物質(zhì)水平，試劑盒購自北京奧維亞生物技術(shù)有限公司，嚴格按照說明書進行操作。

1.8?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)[8]，臨床治愈：患者臨床癥狀體征完全消失，頸部和上肢活動恢復(fù)正常，臂叢神經(jīng)牽拉試驗呈陰性;顯效：患者臨床癥狀體征明顯改善，頸部和上肢活動基本恢復(fù)正常，臂叢神經(jīng)牽拉試驗呈陰性;有效：患者臨床癥狀體征有所改善，頸部和上肢活動有所改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗疑似陽性;無效：治療后患者臨床癥狀體征、頸部和上肢活動無改善，臂叢神經(jīng)牽拉試驗呈陽性?？傆行?（臨床治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.9?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者臨床效果比較?觀察組總有效率為94.23%（49/52），對照組總有效率為76.92%（40/52），觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者中醫(yī)證候積分比較?治療前2組患者頸肩項背部不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療40 d后2組患者肩項背部不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木評分均較治療前降低（P<0.05），觀察組患者肩項背部不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者頸椎功能評分及VAS評分比較?治療前2組患者頸椎功能評分及VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療40 d后2組患者VAS均較治療前降低，頸椎功能評分較治療前升高（P<0.05），觀察組患者VAS低于對照組，頸椎功能評分高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者SF-36量表評分比較?治療前2組患者SF-36量表各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療40 d后2組患者SF-36量表各維度評分均較治療前升高（P<0.05），且觀察組患者SF-36量表各維度評分高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5?2組患者血清IL-8、hs-CRP和P物質(zhì)水平比較治療前2組患者血清IL-8、hs-CRP和P物質(zhì)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療40 d后2組患者血清IL-8、hs-CRP和P物質(zhì)水平均較治療前降低（P<0.05），觀察組患者IL-8、hs-CRP和P物質(zhì)水平低于對照組（P<0.05）。見表5。

3?討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床上較為常見的疾病，患者主要表現(xiàn)為頸肩背部疼痛、不適、上肢和指端麻木、酸脹及放射性疼痛等，給患者帶來痛苦。目前，臨床上對于神經(jīng)根型頸椎病尚無特效治療方法，主要采用保守治療。常規(guī)的保守治療方法包括牽引、按摩、封閉治療等，但臨床療效一般。近年來，中醫(yī)治療在神經(jīng)根型頸椎病治療中展現(xiàn)了廣闊的前景，并逐漸得到人們重視。大量文獻顯示，針灸、推拿及中藥制劑在頸椎病治療中療效被肯定[12-13]。中醫(yī)學(xué)將頸椎病納入“頸肩痛”“痹癥”的范疇，認為該病的主要病機在于機體勞頓致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒濕三邪侵襲，導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻、日久所致骨損筋傷，筋骨失和。本研究中觀察組應(yīng)用針灸、疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯進行治療，其中針灸、推拿能夠有效的松弛脈道、行氣活血，起到濡養(yǎng)經(jīng)脈的作用。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實針灸具有刺激神經(jīng)、舒張血管、改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、促進炎性反應(yīng)和水腫消退的作用[14]。本研究選擇大椎穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、天宗穴、大抒穴、后溪穴、養(yǎng)老穴、手三里穴、合谷穴、阿是穴進行針灸，其中大椎穴又稱百勞穴，具有益氣壯陽的功效，對各類頸項痛具有很好的療效;風(fēng)池穴出自《靈樞·熱病》，主治頭暈?zāi)垦?、頸項強急等癥;風(fēng)府穴具有通關(guān)開竅、息風(fēng)散風(fēng)的作用。天宗穴則對頸椎酸痛有很好的療效;后溪穴、養(yǎng)老穴、手三里穴、合谷穴則對疏通手臂經(jīng)脈有很好的作用。本研究根據(jù)中醫(yī)辨證施治，對于風(fēng)寒痹阻證、血瘀氣滯證、痰濕阻絡(luò)證、肝腎不足證、氣血虧虛證等患者分別加取其他穴道進行針灸，取得了較好的效果。

疏經(jīng)通督推拿是結(jié)合頸椎解剖特點及經(jīng)絡(luò)特點進行的一種手法治療，該治療手法遵循中醫(yī)治病必求于本的原則。中醫(yī)認為神經(jīng)根型頸椎病的本在督脈，標(biāo)在四末[15]。督脈是人體質(zhì)量要的脈絡(luò)，手足六陽經(jīng)會與督脈大椎穴，督脈之氣損耗可以導(dǎo)致肢體失用、骨髓生變、腦腑擾動。通過疏經(jīng)和通督可以對神經(jīng)根型頸椎病起到很好的治療作用[16]?！端貑枴す强照摗分赋觥岸矫}生病治督脈，治在骨上”，指的是通過治療督脈可以起到調(diào)整督脈氣血，祛除疾病的作用。疏經(jīng)通督推拿包括放松手法、舒筋手法和通督調(diào)整手法，其是指在放松頸、肩、背部肌肉的同時，對鳳池穴、天柱穴、夾脊穴、大椎穴、肩井穴、曲池穴、肩中俞、肩外俞、后溪穴、外關(guān)穴等進行反復(fù)的揉按，對夾脊穴進行彈撥，最后通過脊柱調(diào)整手法糾正還納頸椎關(guān)節(jié)的位置異常，使經(jīng)絡(luò)氣血恢復(fù)運行，恢復(fù)頸椎生理功能。黃芪桂枝五物湯源自《金匱要略》，是由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗組方而成，其中黃芪味甘、微溫，具有補氣固表的作用[17];桂枝味辛，具有溫經(jīng)通陽、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、解痙下氣的作用;白芍具有養(yǎng)血益氣，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。生姜與桂枝為伍具有能和營衛(wèi)，祛風(fēng)解表的作用[18];大棗則具有益氣養(yǎng)血的作用。諸藥合用，公奏祛風(fēng)散寒、和血通痹、調(diào)養(yǎng)英衛(wèi)之功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，表明針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病效果優(yōu)于針灸結(jié)合普通推拿進行治療。蔣志偉等[19]報道顯示，針灸與推拿結(jié)合中藥離子透入可以有效提高神經(jīng)根型頸椎病治療效果，降低復(fù)發(fā)率。卜崗等[20]報道顯示，中醫(yī)推拿配合中藥熏蒸對于神經(jīng)根型頸椎病有很好的治療效果。本研究中觀察組患者經(jīng)過治療后肩項背部不適、上肢疼痛麻木、手指疼痛麻木評分、VAS低于對照組，SF-36量表各維度評分高于對照組，表明針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)根型頸椎病可以改善患者臨床癥狀，提高患者生命質(zhì)量，效果優(yōu)于針灸結(jié)合普通推拿進行治療。

IL-8是趨化家族的一種重要細胞因子，對中心粒細胞具有很強的趨化作用，也是導(dǎo)致機體炎性反應(yīng)的重要細胞因子[21]。hs-CRP則是一種急性實相反應(yīng)蛋白，是反映機體炎性反應(yīng)程度的重要血清學(xué)指標(biāo)[22]。P物質(zhì)則是一種廣泛分布于神經(jīng)纖維的神經(jīng)肽[23]。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)神經(jīng)受到刺激后，可以迅速釋放P物質(zhì)，其水平與痛覺傳遞有密切關(guān)系[24]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后炎性反應(yīng)程度和神經(jīng)纖維釋放P物質(zhì)水平低于對照組，提示針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯治療可以有效降低患者炎性反應(yīng)，從而提高治療效果。筆者推測通過疏經(jīng)通督推拿刺激經(jīng)絡(luò)，可以起到調(diào)整督脈氣血，祛除疾病的作用，同時也降低了患者炎性反應(yīng)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明黃芪桂枝五物湯的主要成分黃芪、桂枝和生姜也具有降低炎性反應(yīng)的作用，因此通過上述治療降低了患者的炎性反應(yīng)，有助于提高治療效果，促進神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)。本研究優(yōu)點在于結(jié)合目前中醫(yī)關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病病機的認識，辨證施治，對于療效有較完善的分析和解讀，但同時存在病例數(shù)較少，沒有進行相關(guān)影像學(xué)分析的缺點，有待于今后進一步研究豐富。

綜上所述，針灸和疏經(jīng)通督推拿結(jié)合黃芪桂枝五物湯可以有效改善神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀，提高患者頸椎功能和生命質(zhì)量，降低炎性反應(yīng)，治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好。該種療法操作簡單、安全性高，利于患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（2018-11-26收稿?責(zé)任編輯：王明）