康智岷

摘要：目的：分析聯(lián)合使用伏氟沙明與西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙，產(chǎn)生的臨床效果。方法：以我院于2017年1月—2018年2月期間接受治療的具有睡眠障礙的抑郁癥患者120例作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各60例。參照組行西酞普蘭服用治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上，再給予氟伏沙明服用治療，觀察兩組患者在臨床效果上的對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床療效90%高于參照組68.33%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.5389，P=0.0034）。結(jié)論：氟伏沙明與西酞普蘭聯(lián)合治療抑郁癥伴睡眠障礙患者，能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，且其藥性安全，有利于提高患者的生命質(zhì)量，在臨床上可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：伏氟沙明;西酞普蘭;聯(lián)合治療;抑郁癥;睡眠障礙

在抑郁癥患者的并發(fā)癥之中，睡眠障礙作為其主要首發(fā)癥，其發(fā)生率已經(jīng)達(dá)90%，成為診斷抑郁癥的主要考量標(biāo)準(zhǔn)。睡眠障礙的出現(xiàn)，表明出患者具有自殺傾向的危險(xiǎn)信號(hào)，因此對(duì)其進(jìn)行治療對(duì)抑郁癥治療起著關(guān)鍵的作用。氟伏沙明作為臨床上常用的抗抑郁藥物，也是具有明顯鎮(zhèn)定效果的唯一5-HT 回收抑制劑，能夠明顯改善睡眠質(zhì)量。而西酞普蘭也能進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒，與氟伏沙明聯(lián)合作用，將極大的發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，幫助患者減少壓力，提升睡眠結(jié)構(gòu)與質(zhì)量。本文通過我院2017年1月—2018年2月期間接受治療的具有睡眠障礙的抑郁癥患者120例進(jìn)行分析，分析伏氟沙明聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙產(chǎn)生的主要療效，現(xiàn)將成果展示如下。

1 基本資料和方法

1.1基本資料

將我院于2017年1月—2018年2月期間接受治療的具有睡眠障礙的抑郁癥患者120例作為本次研究對(duì)象，研究前對(duì)其進(jìn)行肝腎心肺功能、心電圖、血常規(guī)等檢查，均屬正常，并且全部患者半年內(nèi)沒有服用鎮(zhèn)靜催眠與抗抑郁藥物，在診斷上符合國內(nèi)的精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于第三版（精神障礙分類）中。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）和參照組（n=60）。其中，觀察組男30例，女性30例，年齡最大65歲，最小20歲，平均年齡在（54.09±5.03）歲，病程1至6年（3.32±1.01）;參照組男28例，女性32例，年齡最大56歲，最小18歲，平均年齡在（43.65±3.32）歲，病程2至7年（4.03±1.5），對(duì)比兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

參照組進(jìn)行西酞普蘭（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051923）服用治療，5毫克/天，一次/天，在睡覺前服用。實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上，再給予氟伏沙明（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字：H20058921）服用治療，100毫克/天，一次/天，在早晨時(shí)服用。30天作為一個(gè)治療周期，兩組患者都進(jìn)行3個(gè)周期的治療

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions29.00軟件處理120例接受治療的具有睡眠障礙的抑郁癥數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以兩組患者臨床效果（%）進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比p<0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1數(shù)據(jù)證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效90%高于參照組68.33%，組間具有差異（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥患者常見的最要病癥之一就是失眠障礙，其不僅能影響到患者的生活和工作，更可能發(fā)生意外事件，對(duì)患者的健康生命產(chǎn)生危害，因此在臨床研究上，受到眾多精神醫(yī)師的廣泛關(guān)注。對(duì)患者進(jìn)行睡眠障礙緩解治療，能改善抑郁狀態(tài)，然而療效不好時(shí)則可能會(huì)導(dǎo)致病癥的進(jìn)一步惡化。對(duì)于失眠障礙的主要治療方式主要進(jìn)行標(biāo)本兼治，主要在進(jìn)行抗抑郁治療的同時(shí)，輔之以鎮(zhèn)靜催眠藥治療，能達(dá)到最佳的療效。

在臨床上，氟伏沙明作為血清再吸收抑制劑，是SSRI類藥物中的一種 5-羥色胺攝取抑制劑，其具有高選擇性與高特異性的特點(diǎn)，同時(shí)也是具有明顯鎮(zhèn)定效果的唯一5-HT 回收抑制劑，它能夠阻抑神經(jīng)遞質(zhì)血清素的進(jìn)一步吸收，從而增加在細(xì)胞外的血清素水平。西酞普蘭能夠阻抑CNS 神經(jīng)元對(duì) 5-HT 的進(jìn)一步攝取，增加突觸間隙內(nèi) 5-HT的含量，從而對(duì)中樞 5-HT 能神經(jīng)功能起到增強(qiáng)的作用，同時(shí)不阻抑對(duì)甲腎上腺素以及多巴胺的攝入，具有較好的抗抑郁療效。兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以在提高患者的睡眠質(zhì)量、以及改善睡眠結(jié)構(gòu)等方面發(fā)揮較大的優(yōu)勢(shì) 。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組臨床效果高于參照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明采用兩種藥物聯(lián)合治療時(shí)，能升高褪黑素表達(dá)水平進(jìn)而提高抗抑郁的能力，穩(wěn)定患者的生物節(jié)律，從而達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的?？偠灾?，氟伏沙明與西酞普蘭聯(lián)合治療抑郁癥伴睡眠障礙患者，可以有效提高患者的睡眠質(zhì)量并進(jìn)一步改善抑郁癥狀，且在用藥過程中沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，在藥效上具有較好的安全性，有利于抑郁癥患者的康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和時(shí)間有限，對(duì)于研究的結(jié)果還需后期更大的數(shù)據(jù)進(jìn)行論證，同時(shí)也期待未來關(guān)于此病癥和治療方式的進(jìn)一步探討。

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