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        手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析

        2019-09-10 08:46:55王怡婷
        健康前沿 2019年12期
        關(guān)鍵詞:胃腸道手術(shù)切口感染手術(shù)室護(hù)理

        王怡婷

        摘要:目的:探討采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案對(duì)降低胃腸道手術(shù)患者切口感染率的作用。方法:選擇我院收治胃腸道手術(shù)患者260例,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組(n=130)與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組(n=130),對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組感染率低于對(duì)照組,P<0.05,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)胃腸道手術(shù)患者采用手術(shù)護(hù)理干預(yù)方案可降低切口感染率,能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;胃腸道手術(shù);切口感染;滿意度

        在腹部手術(shù)中切口感染屬于臨床中較為常見的并發(fā)癥,而在切口感染后,不光會(huì)影響切口的愈合,還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療成本的增加,不利于患者的盡快康復(fù),而胃腸道手術(shù)患者由于手術(shù)切口普遍伴隨一定的污染,故感染的發(fā)生率更高,故需要做好護(hù)理干預(yù)工作[1]。為探究有效的護(hù)理干預(yù)方案,研究選擇了260例胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比分析,評(píng)估了常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低切口感染率的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        選擇我院收治胃腸道手術(shù)患者260例,納入時(shí)間2018年1月至2019年1月。隨機(jī)分為對(duì)照組(n=130)與實(shí)驗(yàn)組(n=130)。對(duì)照組中男71例,女59例,年齡26~73歲,均數(shù)(54.4±6.2)歲,包括闌尾炎78例,腸梗阻2例,胃癌18例,結(jié)直腸癌32例,實(shí)驗(yàn)組中男72例,女58例,年齡23~75歲,均數(shù)(54.8±6.4)歲,包括闌尾炎76例,腸梗阻1例,胃癌19例,結(jié)直腸癌34例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比,P>0.05,可比。本次研究所選擇患者均已經(jīng)過臨床檢驗(yàn)確診,符合手術(shù)治療指征,已經(jīng)簽訂知情同意書。

        1.2方法

        對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案,術(shù)前30min靜脈注射抗生素,常規(guī)備皮、消毒等。實(shí)驗(yàn)組則采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案,主要內(nèi)容包括:(1)術(shù)前干預(yù),在接到手術(shù)通知之后,及時(shí)到患者病房中與病房護(hù)士、患者、家屬進(jìn)行溝通,了解患者基礎(chǔ)情況,告知患者手術(shù)、麻醉方案以及相應(yīng)的注意事項(xiàng),并叮囑患者在術(shù)前1d沐浴更衣。其二,術(shù)區(qū)消毒干預(yù),對(duì)于手術(shù)位置皮膚消毒范圍應(yīng)該大于切口15~20cm,避免出現(xiàn)盲區(qū),合理使用3M保護(hù)膜[2]。在患者腹腔打開之后,理科使用潔凈袋以及全層保護(hù)器做好對(duì)切口的保護(hù)工作,預(yù)防細(xì)菌以及分娩等的污染。在切開胃腸道之前,也應(yīng)該使用保護(hù)墊對(duì)切口加以保護(hù)。對(duì)胃腸道斷端在吻合前需要使用聚維酮碘加以消毒,而在關(guān)閉腹腔時(shí),應(yīng)該輔助醫(yī)師完成手套更換,縫合完成后,以吸附性較強(qiáng)的敷料做好切口覆蓋工作[3]。其三,聚維酮碘沖洗干預(yù),待到腹膜縫合完成后,使用50~150ml聚維酮碘溶液對(duì)切口、皮下組織與肌層加以沖洗,必要時(shí)可進(jìn)行浸泡處理,待到徹底洗凈后,再使用氯化鈉注射液加以沖洗,配合使用無菌紗布拭干[4]。在肌層縫合完成后,需要以生理鹽水、聚維酮碘液做好對(duì)皮膚、皮下組織的沖洗工作,而后常規(guī)縫合即可。其四,手術(shù)室管理,在連臺(tái)手術(shù)間隙,應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的消毒,凈化空氣,清潔底板,擦拭手術(shù)臺(tái),連臺(tái)手術(shù)間隔需要在0.5h以上,如患者特殊感染,需使用含氯消毒液仔細(xì)清潔,并啟動(dòng)層流自凈。另外重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理工作,如出現(xiàn)手套刺破、撕裂等,均需要及時(shí)進(jìn)行更換,并注意污染器械不可再次使用,以降低交叉感染的發(fā)生幾率。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)對(duì)比切口感染發(fā)生率。(2)對(duì)比護(hù)理滿意度,滿意度以滿意率與基本滿意率之和計(jì)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理,設(shè)定P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1感染率

        實(shí)驗(yàn)組切口感染率為0.77%(1/130),明顯低于對(duì)照組6.15%(8/130),P<0.05(X2=4.333,P=0.037)。

        2.2滿意度

        實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.23%(129/130),高于對(duì)照組87.69%(114/130),P<0.05,詳見表1.

        3 討論

        胃腸道手術(shù)切口感染率較高,并發(fā)感染將導(dǎo)致切口愈合質(zhì)量降低,不利于患者的盡快恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)可造成機(jī)體器官功能的衰竭,為此做好對(duì)感染的預(yù)防是非常有必要的。而在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后,利用術(shù)前與患者的溝通,可維持其情緒與體征的穩(wěn)定,有利于減輕其應(yīng)激反應(yīng),通過加強(qiáng)對(duì)手術(shù)區(qū)域的消毒,則能夠更好的保護(hù)切口,減少感染幾率。優(yōu)化聚維酮碘的沖洗消毒過程,可提高對(duì)縫合位置的消毒效果,可減少細(xì)菌殘留。通過加強(qiáng)護(hù)理管理,則可進(jìn)一步提高手衛(wèi)生質(zhì)量,且有利于提高手術(shù)室的潔凈性,減少交叉感染的幾率。從本次研究結(jié)果上看,實(shí)驗(yàn)組在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案后,感染率低于對(duì)照組,P<0.05,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05,表明該護(hù)理干預(yù)方案效果理想。綜上所述,采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案可有效降低胃腸道手術(shù)切口感染率,對(duì)改善患者預(yù)后有顯著價(jià)值,且能夠促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張亞杰. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2017, 4(63):12392-12392.

        [2]張輝. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2018(5):163-165.

        [3]趙倩文, 李欣. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然版), 2017, 33(20):55-56.

        [4]李瑞平, 郭倩. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2018, 5(90):132.

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