王怡婷

摘要：目的：探討采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案對(duì)降低胃腸道手術(shù)患者切口感染率的作用。方法：選擇我院收治胃腸道手術(shù)患者260例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=130）與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=130），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染率低于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胃腸道手術(shù)患者采用手術(shù)護(hù)理干預(yù)方案可降低切口感染率，能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;胃腸道手術(shù);切口感染;滿意度

在腹部手術(shù)中切口感染屬于臨床中較為常見的并發(fā)癥，而在切口感染后，不光會(huì)影響切口的愈合，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療成本的增加，不利于患者的盡快康復(fù)，而胃腸道手術(shù)患者由于手術(shù)切口普遍伴隨一定的污染，故感染的發(fā)生率更高，故需要做好護(hù)理干預(yù)工作[1]。為探究有效的護(hù)理干預(yù)方案，研究選擇了260例胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)估了常規(guī)護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低切口感染率的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院收治胃腸道手術(shù)患者260例，納入時(shí)間2018年1月至2019年1月。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=130）與實(shí)驗(yàn)組（n=130）。對(duì)照組中男71例，女59例，年齡26～73歲，均數(shù)（54.4±6.2）歲，包括闌尾炎78例，腸梗阻2例，胃癌18例，結(jié)直腸癌32例，實(shí)驗(yàn)組中男72例，女58例，年齡23～75歲，均數(shù)（54.8±6.4）歲，包括闌尾炎76例，腸梗阻1例，胃癌19例，結(jié)直腸癌34例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，可比。本次研究所選擇患者均已經(jīng)過臨床檢驗(yàn)確診，符合手術(shù)治療指征，已經(jīng)簽訂知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，術(shù)前30min靜脈注射抗生素，常規(guī)備皮、消毒等。實(shí)驗(yàn)組則采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前干預(yù)，在接到手術(shù)通知之后，及時(shí)到患者病房中與病房護(hù)士、患者、家屬進(jìn)行溝通，了解患者基礎(chǔ)情況，告知患者手術(shù)、麻醉方案以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)，并叮囑患者在術(shù)前1d沐浴更衣。其二，術(shù)區(qū)消毒干預(yù)，對(duì)于手術(shù)位置皮膚消毒范圍應(yīng)該大于切口15～20cm，避免出現(xiàn)盲區(qū)，合理使用3M保護(hù)膜[2]。在患者腹腔打開之后，理科使用潔凈袋以及全層保護(hù)器做好對(duì)切口的保護(hù)工作，預(yù)防細(xì)菌以及分娩等的污染。在切開胃腸道之前，也應(yīng)該使用保護(hù)墊對(duì)切口加以保護(hù)。對(duì)胃腸道斷端在吻合前需要使用聚維酮碘加以消毒，而在關(guān)閉腹腔時(shí)，應(yīng)該輔助醫(yī)師完成手套更換，縫合完成后，以吸附性較強(qiáng)的敷料做好切口覆蓋工作[3]。其三，聚維酮碘沖洗干預(yù)，待到腹膜縫合完成后，使用50～150ml聚維酮碘溶液對(duì)切口、皮下組織與肌層加以沖洗，必要時(shí)可進(jìn)行浸泡處理，待到徹底洗凈后，再使用氯化鈉注射液加以沖洗，配合使用無菌紗布拭干[4]。在肌層縫合完成后，需要以生理鹽水、聚維酮碘液做好對(duì)皮膚、皮下組織的沖洗工作，而后常規(guī)縫合即可。其四，手術(shù)室管理，在連臺(tái)手術(shù)間隙，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的消毒，凈化空氣，清潔底板，擦拭手術(shù)臺(tái)，連臺(tái)手術(shù)間隔需要在0.5h以上，如患者特殊感染，需使用含氯消毒液仔細(xì)清潔，并啟動(dòng)層流自凈。另外重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理工作，如出現(xiàn)手套刺破、撕裂等，均需要及時(shí)進(jìn)行更換，并注意污染器械不可再次使用，以降低交叉感染的發(fā)生幾率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比切口感染發(fā)生率。（2）對(duì)比護(hù)理滿意度，滿意度以滿意率與基本滿意率之和計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1感染率

實(shí)驗(yàn)組切口感染率為0.77%（1/130），明顯低于對(duì)照組6.15%（8/130），P<0.05（X2=4.333，P=0.037）。

2.2滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.23%（129/130），高于對(duì)照組87.69%（114/130），P<0.05，詳見表1.

3 討論

胃腸道手術(shù)切口感染率較高，并發(fā)感染將導(dǎo)致切口愈合質(zhì)量降低，不利于患者的盡快恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可造成機(jī)體器官功能的衰竭，為此做好對(duì)感染的預(yù)防是非常有必要的。而在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，利用術(shù)前與患者的溝通，可維持其情緒與體征的穩(wěn)定，有利于減輕其應(yīng)激反應(yīng)，通過加強(qiáng)對(duì)手術(shù)區(qū)域的消毒，則能夠更好的保護(hù)切口，減少感染幾率。優(yōu)化聚維酮碘的沖洗消毒過程，可提高對(duì)縫合位置的消毒效果，可減少細(xì)菌殘留。通過加強(qiáng)護(hù)理管理，則可進(jìn)一步提高手衛(wèi)生質(zhì)量，且有利于提高手術(shù)室的潔凈性，減少交叉感染的幾率。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案后，感染率低于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，表明該護(hù)理干預(yù)方案效果理想。綜上所述，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方案可有效降低胃腸道手術(shù)切口感染率，對(duì)改善患者預(yù)后有顯著價(jià)值，且能夠促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞杰. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（63）：12392-12392.

[2]張輝. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2018（5）：163-165.

[3]趙倩文， 李欣. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在胃腸道手術(shù)切口感染預(yù)防中的應(yīng)用效果[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然版）， 2017， 33（20）：55-56.

[4]李瑞平， 郭倩. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道手術(shù)患者切口感染的臨床效果研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（90）：132.