劉美玲

直腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤，隨著人們生活壓力的增大，生活環(huán)境的變化以及生活不規(guī)律等因素導(dǎo)致我國直腸癌的發(fā)病率越來越高。而在談癌色變的環(huán)境下，一旦被確診為直腸癌，很多病人都會出現(xiàn)巨大的心理壓力，特別是術(shù)后部分病人可能需要做人工肛門，生活的不便利會導(dǎo)致病人出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響恢復(fù)和后期的生活，所以必須要做好直腸癌病人的人本護理工作。

一、什么是直腸癌？

直腸癌是一種齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸交界處形成的組織，是一種比較常見的消化道惡性腫瘤，當(dāng)前最有效的治療方式為手術(shù)治療。但是直腸癌的位置比較深，手術(shù)容易不徹底導(dǎo)致后期復(fù)發(fā)。直腸癌患者會存在下腹痛、排便不盡或者排便膿血等情況，在手術(shù)后大部分患者都需要植入人工肛門，所以對護理的要求非常高。

二、直腸癌病人的人本護理工作

1.加強病人的心理護理

首先，做好病人的術(shù)前心理護理。由于對病情發(fā)展和手術(shù)的擔(dān)憂，病人在手術(shù)前會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理。特別是對于需要永久性人造肛門的病人來說必須要做好充分的心理準(zhǔn)備。所以在術(shù)前必須要做好對病人的安撫工作和思想工作，使病人了解手術(shù)的過程以及術(shù)后的康復(fù)情況，這樣才能夠保證患者在后續(xù)的治療中能夠配合醫(yī)護人員更好的治療。

其次，術(shù)后心理護理。在手術(shù)后，病人行動不便，情緒容易動怒，特別是腹壁造瘺術(shù)的病人會因此而產(chǎn)生自卑和焦慮心理，對以后的生活失去信心。而且剛做完手術(shù)后，很多病人還沒有熟練掌握便袋的處理方式，容易出現(xiàn)糞便外泄的情況，進一步加重病人的心理負(fù)擔(dān)，不愿意見到親朋好友，因此這個階段需要減少探視人員，防止對病人產(chǎn)生刺激，并鼓勵病人積極的面對生活。通過正確的引導(dǎo)幫助病人逐漸建立生活的信心。

2.直腸癌手術(shù)護理

（1）術(shù)前護理

直腸癌手術(shù)前需要做好腸道的清理工作，使手術(shù)可以順利的進行，所以在手術(shù)前3天之內(nèi)，病人只能吃一些流食，同時服用一些抗生素，對腸道細(xì)菌進行抑制，有利于降低術(shù)中和術(shù)后的感染。在手術(shù)前一天病人需要禁食，并根據(jù)具體的病情對病人進行灌腸。如果為女性病人為了防止出現(xiàn)術(shù)中污染情況，還需要在手術(shù)前后沖洗陰道。

（2）術(shù)后護理

直腸癌手術(shù)后，病人身上會帶有很多管道，包括氧氣管、胃管、導(dǎo)流管、導(dǎo)尿管等，在病人的護理過程中必須要保證所有的管道都在正確的位置，同時所有管道都處于暢通的狀態(tài)。特別對于引流管，如果引流管中出現(xiàn)鮮紅血液必須要提高警惕，及時告知醫(yī)生，防止病人出現(xiàn)活動性出血，并對各個管道的引流量和顏色等做好記錄。如果會陰或者肛腸位置出現(xiàn)充血、水腫或者疼痛感等，需要即使與醫(yī)生溝通，并遵醫(yī)囑用藥、換藥，防止傷口感染。如果病人手術(shù)造瘺，在手術(shù)后的第2或第3天對瘺口開放后，需要先用生理鹽水對瘺口周圍皮膚進行清洗，并涂抹氧化鋅軟膏，防止大便的泄露導(dǎo)致皮膚發(fā)炎。如果病人保留肛門，在術(shù)后出現(xiàn)大便失禁的情況，可以定期灌腸，并根據(jù)醫(yī)生的要求定期幫助病人服用思密達等藥物，同時幫助幫病人進行提肛訓(xùn)練。

3.直腸癌飲食護理

第一，術(shù)前的飲食護理。病人在手術(shù)前需要加強營養(yǎng)，提升身體的免疫力，所以在飲食方面可以為病人準(zhǔn)備一些高蛋白、高維生素以及高熱量的食物，但是同時這些食物還需要易消化，對病人的術(shù)中耐受力和術(shù)后恢復(fù)都具有重要的作用。

第二，術(shù)后的飲食護理。病人在手術(shù)后的3到4天內(nèi)是不可以吃東西的，需要在腸蠕動恢復(fù)后，肛門排氣才可以吃一些流食。在術(shù)后一周之后可以吃半流食，兩周之后可以吃一些容易消化的少渣類食物，減輕腸道的負(fù)擔(dān)。同時盡可能多吃一些粗纖維，容易消化的食物，促進腸道蠕動，縮短食物與腸道接觸時間，降低身體毒素與腸道接觸時間。

直腸癌病人手術(shù)前、手術(shù)后的護理對病人的恢復(fù)都具有重要的作用，特別是需要腹壁造瘺術(shù)的病人，無論是心理還是生理都是一個比較大的打擊，因此必須要做好人本護理工作，幫助病人重拾生活的信心，積極應(yīng)對病魔，盡快恢復(fù)健康。