呂玉潔 韓忠秀

摘要：目的：研究護理干預對乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響。方法：取我科乳腺癌放療患者108例為研究對象，隨機分研究組（整體護理干預）與對照組（常規(guī)護理）各54例，比較干預前后癌因性疲乏、自我效能感與不良反應。結果：兩組干預前癌因性疲乏與自我效能感的分值無差異，P>0.05;研究組較對照組癌因性疲乏評分低，自我效能感評分高，不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。結論：對乳腺癌放療患者采用整體護理干預能降低癌因性疲乏感，提高自我效能感，避免放療期間發(fā)生血象降低或皮膚損傷等不良反應，安全性高，值得借鑒。

關鍵詞：護理干預;乳腺癌放療;癌因性疲乏;自我效能感;臨床效果

乳腺癌是女性臨床常見惡性腫瘤疾病，目前治療手段有手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等。其中放療能夠降低局部區(qū)域復發(fā)率，提高遠期生存率，但放療期間受多方面因素影響造成患者易出現(xiàn)不同程度的不良反應，因此切實應用對癥的護理干預是很重要的[1]。為分析護理干預對乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響，報道如下：

1 資料和方法

[1]資料

取2018年1月-12月我院收治乳腺癌放療患者108例，研究組（n=54）：年齡35-52歲，平均年齡（44.21±2.56）歲;病程1-4年，平均（2.38±1.02）年;對照組（n=54）：年齡34-51歲，平均年齡（44.15±2.47）歲;病程1-5年，平均（2.43±1.15）年。各資料無差異（P>0.05），可比。

[2]方法

對照組采用常規(guī)護理，給予患者健康宣教或病房指導等常規(guī)護理措施。研究組在對照組基礎上聯(lián)合整體護理干預，（1）心理指導與皮膚護理：根據(jù)患者個人需求保持病房安靜整潔，消除陌生感，定期打掃病房避免發(fā)生細菌感染，鼓勵其闡述內(nèi)心想法，重建疾病信心，同時放療前告知患者穿柔軟的衣服，將照射部位皮膚處理至清潔干燥，禁忌抓撓局部皮膚，放療期間觀察患者皮膚反應，禁止使用刺激性較強的沐浴露，發(fā)生皮膚損傷需及時處理，涂抹適量藥物至創(chuàng)面損傷位置，禁止強光照射或冷敷[2]。（2）飲食指導與肢體功能鍛煉：整體評估患者各項營養(yǎng)指標，滿足機體每日所需營養(yǎng)的攝入量，保持清淡易消化飲食，且養(yǎng)成良好的生活習慣，同時待病情穩(wěn)定后每日早晚開展康復鍛煉，每次持續(xù)時間是半小時，以循序漸進原則為基點加強免疫力。（3）自我護理：協(xié)助患者正確掌握疾病知識，轉變思想觀念提高遵醫(yī)行為，與患者交流溝通后制定有效的護理方案，養(yǎng)成良好的自我護理行為習慣，糾正錯誤理念，利用通俗易懂語言或圖片等形式給予反復健康教育，便于糾正疾病知識錯誤理解，提高治療依從性。

[3]觀察指標

參考癌因性疲乏量表[3]評估癌因性疲乏的分值，評分高低與護理效果呈反比;向患者發(fā)放自我效能測量表，評估兩組自我效能感的分值，評分高低與護理效果呈正相關。

統(tǒng)計兩組發(fā)生皮膚損傷、血象下降與惡心嘔吐的不良反應。

[4]統(tǒng)計學方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（癌因性疲乏與自我效能感）（），t檢驗。計數(shù)資料（不良反應）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 癌因性疲乏與自我效能感

兩組干預前癌因性疲乏與自我效能感的分值無差異，P>0.05;研究組較對照組癌因性疲乏評分低，自我效能感評分高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 不良反應

研究組皮膚損傷、血象下降與惡心嘔吐的不良反應發(fā)生率較對照組均低，P<0.05，見表2。

3 結論

乳腺癌是臨床常見的女性惡性腫瘤，采取手術與放化療結合的方式治療，有效殺死周圍腫瘤細胞，但極易對機體正常組織細胞造成損傷，導致患者表現(xiàn)出皮膚損傷、脫發(fā)或精神不振等臨床癥狀，因此切實采取對癥護理干預是重要的。

有研究報道，整體護理干預能改善乳腺癌放療患者預后效果。癌因性疲乏產(chǎn)生與患者焦慮或抑郁等心理因素有直接聯(lián)系，放療前給予心理指導與健康教育能重建疾病信心，詳細向其講解放療后發(fā)生的不良反應與注意事項，提高疾病認知能力且改善負面情緒，有效緩解癌因性疲乏感，確保放療流程能順利開展，同時保持照射區(qū)域的皮膚清潔干燥，對于不可照射區(qū)域需剔除毛發(fā)，定期觀察患者皮膚是否發(fā)生損傷，利用皮膚保護劑保護皮膚，給予營養(yǎng)支持，確保每日攝入的能量與各項營養(yǎng)素能滿足機體實際所需營養(yǎng)需求，定期鍛煉肢體功能，如早晚開展太極拳或慢跑等有氧運動，積極參加社會團體活動及病友聯(lián)誼互助會，并且出院后定期復診，確?；颊吣艿玫搅己玫纳硇目祻托Ч?，因此給予該病癥患者有效的護理干預能降低癌因性疲乏感，削弱免疫功能強化機體對應激反應敏感性，給予再教育方式能緩解其心理負擔，且提高自我效能，控制自己負性情緒，形成樂觀積極心態(tài)。

在本次研究中，兩組干預前癌因性疲乏與自我效能感的分值無差異，P>0.05;研究組較對照組癌因性疲乏評分低，自我效能感評分高，不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），由此說明采取該項護理模式能改善患者睡眠質(zhì)量與癌因性疲乏，采取心理疏導或交談法等方式評估病情，以交談為前提條件具備針對性與指導性，提高患者自我效能感，說明本研究與賴曉明，林玉盛，曾鶯婷等[4]人的研究報道具有相似性，達到良好的治愈目的，具有時效性。

綜上所述，對乳腺癌放療患者采用整體護理干預能降低癌因性疲乏感，提高自我效能感，避免放療期間發(fā)生血象降低或皮膚損傷等不良反應，安全性高，值得借鑒。

參考文獻：

[1]王世慧.護理干預對乳腺癌放療患者癌因性疲乏及自我效能感的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（01）：268-269.

[2]吳雪梅，榮云云，謝曉蘇.循證護理干預對乳腺癌術后放療患者上肢功能的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（06）：599-600.

[3]黃麗嬋，盧柳岑，張葉青.標準化皮膚護理干預對乳腺癌放療后皮膚損害修復的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（20）：185-186.

[4]賴曉明，林玉盛，曾鶯婷.綜合護理在乳腺癌術后放療患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（29）：196-198.