彭洪梅 李容 周葉 鄧佳君 陳紫萱

摘要：目的：探究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的整體化護(hù)理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：從2017年4月～2018年4月，我院接收膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者中抽選68例，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組（34例;實(shí)施常規(guī)護(hù)理）、研究組（34例;在中醫(yī)辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑），對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究住院時(shí)間比常規(guī)組短;健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均比常規(guī)組高;隨訪6個(gè)月再入院率較常規(guī)組更低，P<0.05。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的整體化護(hù)理，有助于患者康復(fù)，減少住院時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，從而提升護(hù)理滿意度，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;中醫(yī)辨證施護(hù);整體化護(hù)理;膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是指膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變、關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)新骨為病理特征的一種臨床綜合征，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)或負(fù)重時(shí)癥狀加重，屈膝下蹲困難等，在45歲以上老年群體中較為多發(fā)，嚴(yán)重危害到老年人身體健康[1]。自2017年4月～2018年4月我院實(shí)行臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的整體化護(hù)理，取得良好的臨床效果 ，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象：從時(shí)間段2017年4月～2018年4月期間，我院接收的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（OA）患者中抽選68例，隨機(jī)分成兩組，常規(guī)組（34例;實(shí)施常規(guī)護(hù)理）、研究組（34例;在中醫(yī)辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑）。常規(guī)組：男19例、女15例，年齡44-86歲區(qū)間范圍，中位年齡（68.34±4.23）歲，病程5個(gè)月-1年（7.23±1.21）個(gè)月。研究組：男21例、女13例，年齡46-87歲區(qū)間范圍，中位年齡（68.56±4.31）歲，病程6個(gè)月-1.5年（7.46±1.32）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組一般資料展開(kāi)對(duì)比，差異性小P>0.05，可比性高。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在持續(xù)反復(fù)性關(guān)節(jié)疼痛癥狀，在勞累后癥狀會(huì)加重，休息后有所減輕，伴隨關(guān)節(jié)僵硬，通過(guò)影像學(xué)檢查診斷顯示關(guān)節(jié)存在積液，腫脹增大。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他疾病或并發(fā)癥造成的關(guān)節(jié)疼痛;（2）患有嚴(yán)重心肝腎疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。中西診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)學(xué)角度屬于風(fēng)濕寒凝型、風(fēng)濕熱郁型，肝腎虧虛型。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包含為患者介紹住院環(huán)境，給予基礎(chǔ)健康教育、用藥指導(dǎo)等。

研究組采用臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的整體化護(hù)理（1）患者入院后進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者病情及需求，從而制定針對(duì)性的臨床護(hù)理計(jì)劃，在不同的疾病發(fā)展時(shí)期，如入院、急性發(fā)作期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期、出院，以臨床護(hù)理路徑表的形式分別對(duì)患者實(shí)施護(hù)理[2]。（2）針對(duì)風(fēng)寒濕痹型，多食用辛溫發(fā)散類食物，注意保暖，可使用中藥塌漬配合紅外線理療、中藥蒸熏等方式，調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)，緩解肌肉痙攣。風(fēng)寒熱痹型，從鎮(zhèn)痛與解熱入手，忌辛辣刺激類食物，多食用清熱利濕類，同時(shí)清熱利濕類藥物輔助治療。肝腎虧虛型，飲食應(yīng)清淡，以活血散瘀為目的，以針灸輔助紅外線理療進(jìn)行治療，配合關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）結(jié)合患者不同的中醫(yī)辨證型，給予患者針對(duì)性的健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)患者知識(shí)認(rèn)知。（4）出院時(shí)，向患者發(fā)放健康服務(wù)卡，使其能夠遵醫(yī)囑按時(shí)正確用藥，定期到醫(yī)院復(fù)查，并進(jìn)行定期電話及家庭隨訪，隨訪6個(gè)月，監(jiān)測(cè)并記錄患者病情，修訂治療方案[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿意度，6個(gè)月內(nèi)再入院率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

研究住院時(shí)間比常規(guī)組短;健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均比常規(guī)組高;隨訪6個(gè)月再入院率較常規(guī)組更低，P<0.05，見(jiàn)下表。

3.討論

老年人身體機(jī)能逐漸消退，發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的幾率較大，對(duì)其正常生活帶來(lái)極大的影響。臨床需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)來(lái)講，將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎分為肝腎虧虛型、風(fēng)濕寒凝型、風(fēng)濕熱郁型，臨床護(hù)理在中醫(yī)辨證治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合臨床護(hù)理路徑實(shí)施整體性護(hù)理干預(yù)，可以縮短住院時(shí)間，減少負(fù)擔(dān)[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究住院時(shí)間比常規(guī)組短;健康知識(shí)掌握優(yōu)良率、護(hù)理滿意度均比常規(guī)組高;隨訪6個(gè)月再入院率較常規(guī)組更低，P<0.05。通過(guò)計(jì)劃性、系統(tǒng)性健康教育，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知，進(jìn)而提升其膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎自我管理能力，促進(jìn)患者主動(dòng)參與護(hù)理工作中。中醫(yī)辨證施護(hù)是充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，臨床療效佳，同時(shí)幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身病情，做好有效預(yù)防，防止疾病再次復(fù)發(fā)。同時(shí)實(shí)施臨床護(hù)理路徑，充分激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情及責(zé)任感，加強(qiáng)了護(hù)患交流，增強(qiáng)患者信任感，使其對(duì)護(hù)理工作及中醫(yī)施護(hù)給予充分的肯定，從而提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，OA患者是實(shí)施中醫(yī)辨證聯(lián)合臨床護(hù)理路徑的整體性護(hù)理，使臨床護(hù)理工作更具規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，臨床應(yīng)用效果佳，可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]史江琴.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的整體化護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（88）：257.

[3]吳俊華.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合中醫(yī)辨證施護(hù)的整體化護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（07）：143-144.

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