吳迪

[摘要] 目的 探討肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理效果。方法 選取2016年9月至2017年7月期間在我院接受治療的92例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者作為本次研究對(duì)象，采用抽簽方式分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。兩組患者均給予切開復(fù)位內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，比較兩組治療依從性以及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者依從性高于對(duì)照組，差異顯著（<0.05）;干預(yù)后，觀察組肩關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（<0.05）。結(jié)論 對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者采用綜合護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 肩關(guān)節(jié)脫位;肱骨外科頸骨折;護(hù)理效果;肩關(guān)節(jié)功能

老年人是肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折疾病的多發(fā)群體，多表現(xiàn)為閉合性骨折。患者骨折后疼痛較大，且術(shù)后固定較為困難，長(zhǎng)期的制動(dòng)等原因會(huì)造成肩關(guān)節(jié)僵硬、變性，對(duì)肩關(guān)節(jié)的恢復(fù)造成嚴(yán)重阻礙。大多數(shù)患者由于骨折疼痛大，且生活不能自理，往往在治療過程中出現(xiàn)不同程度的心理障礙，治療依從性較差。由此本研究對(duì)92例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者分別采用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，探討肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者的護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年7月期間在我院接受治療的92例肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者作為本次研究對(duì)象，采用抽簽方式分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。對(duì)照組男21例，女25例;年齡53-76歲，平均年齡（65.87±2.35）歲;其中跌落致傷19例，車禍致傷15例，不慎摔傷12例。觀察組男22例，女24例;年齡53-75歲，平均年齡（65.91±2.46）歲;其中跌落致傷17例，車禍致傷18例，不慎摔傷11例。兩組的性別、年齡等一般資料差距無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理，主要包括：（1）心理護(hù)理。肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者由于疼痛較大且生活不能自理，容易出現(xiàn)焦躁、恐懼、陰郁等不良情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，解答患者內(nèi)心疑惑，消除其不良情緒。可以通過像患者介紹我院以往優(yōu)秀治療案例，提升患者治療信心。（2）健康教育。根據(jù)患者文化水平與理解能力，向患者講解肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知開展手術(shù)的必要性，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)配合治療，并進(jìn)行功能鍛煉。（3）康復(fù)鍛煉。肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者制動(dòng)時(shí)間為1-2周，在此之間護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行握拳以及進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸等運(yùn)動(dòng)，以使上肢末端血液淋巴回流速度加快，消除水腫。手術(shù)后3-5周，囑托患者不可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)收以及外展活動(dòng)，可適量前屈、后伸。術(shù)后6-10周協(xié)助患者進(jìn)行全方位肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后11-12周，鼓勵(lì)患者自行完成梳頭、擰毛巾等簡(jiǎn)單動(dòng)作，不僅可以鍛煉患者日常生活自理能力，還使上肢肌力恢復(fù)速度加快。鍛煉要遵循由簡(jiǎn)到難原則，循序漸進(jìn)，逐漸加強(qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較干預(yù)前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分與治療依從性。肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用100分制，分?jǐn)?shù)越高，肩關(guān)節(jié)功能越好。治療依從性包括，完全依從、不完全依從、完全不依從，依從率為完全依從與不完全依從之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，干預(yù)前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用±表示，采用檢驗(yàn)，治療依從性以百分率表示，以檢驗(yàn)，<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.1 治療依從性 觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，差異顯著（<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分 對(duì)照組干預(yù)前肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（46.39±4.32）分，干預(yù)后（67.63±6.15）分;觀察組干預(yù)前（46.82±4.16）分，干預(yù)后（87.27±6.96）分。干預(yù)后觀察組肩關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（<0.05）。

3 討論

手術(shù)切開內(nèi)固定是臨床治療肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折的主要方法之一，但是術(shù)后 患者往往疼痛疼痛較大，且制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，喪失基本的生活自理能力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，肩關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理可以提高肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者治療依從性，改善肩關(guān)節(jié)功能。分析原因?yàn)?，綜合護(hù)理通過對(duì)患者心理、健康教育與康復(fù)鍛煉等方面全方位護(hù)理，其中心理干預(yù)和健康教育可以讓患者了解手術(shù)的重要性，消除患者不良情緒，提高治療依從性，從而提高治療效果;早期開展康復(fù)鍛煉，可以減少瘀血、水腫的發(fā)生，有利于患者身體恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)肩關(guān)節(jié)脫位并肱骨外科頸骨折患者采用綜合護(hù)理，可明顯提高患者治療依從性，促進(jìn)身體恢復(fù)，值得推廣。

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