繆黎瑋

摘要：目的：研究小青龍湯加減對小兒咳嗽變異性哮喘肺功能的影響。方法：取我院小兒咳嗽變異性哮喘患兒94例為研究對象，隨機分研究組（小青龍湯加減）與對照組（常規(guī)西醫(yī)治療）各47例，比較肺功能與不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療前肺功能無差異，P>0.05;治療后與對照組比，研究組FEV1與FEV1/FVC指標(biāo)低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：對小兒咳嗽變異性哮喘患兒取小青龍湯加減治療能改善肺功能且減少不良反應(yīng)，提高療效，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：小青龍湯加減;小兒咳嗽變異性哮喘;肺功能;影響

臨床常見呼吸道病癥是咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為臨床表現(xiàn)的哮喘類型，具備發(fā)病時間長或病情易反復(fù)等特征，臨床治療措施以支氣管擴張劑或抗炎為主，療效顯著，但長期用藥易導(dǎo)致機體發(fā)生不良反應(yīng)，影響預(yù)后效果，因此給予患兒針對性中藥治療能緩解毒副作用，中醫(yī)認(rèn)為治療該病癥遵循宣肺或解痙止咳的原則，改善肺功能且提高療效，具時效性[1]。為分析小青龍湯加減對小兒咳嗽變異性哮喘肺功能的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1資料

擇取2016年11月-2019年2月我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒94例，研究組（n=47）：男26例，女21例，年齡2-11歲，平均年齡（6.28±2.41）歲;病程1-3年，平均（2.15±1.13）年;對照組（n=47）：男27例，女20例，年齡3-12歲，平均年齡（6.19±2.35）歲;病程1-4年，平均（2.52±1.16）年。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組編制《咳嗽的診斷與治療指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn);家屬自愿參與;經(jīng)倫理委員會審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;肝腎功能障礙;治療藥物過敏;凝血功能障礙;認(rèn)知或精神異常;病歷資料不全。

1.3方法

對照組實施常規(guī)西醫(yī)治療，給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)企業(yè)：默沙東，商品名：順爾寧），每晚睡前嚼服一片。研究組給予小青龍湯加減治療，藥物組成部分：白芍6g、生姜6g、姜半夏6g、細(xì)辛1.5g，地龍10g、大棗10g、五味子6g，嚴(yán)重咳嗽者藥方內(nèi)加桔梗6g，桑白皮6g;咽喉疼痛者藥方內(nèi)加牛蒡子6g、北沙參6g、僵蠶6g;鼻涕癥狀者需藥方內(nèi)加桔梗3g、辛夷花3g、防風(fēng)6g，上述藥物采用清水煎煮每日服用1劑，分早晚服用[3]。

研究對象持續(xù)用藥2周詳細(xì)記錄癥狀改善情況。

1.4觀察指標(biāo)

肺功能：利用肺功能檢測儀測定第1秒用力呼氣末容積（FEV1）與FEV1/FVC（用力肺活量）指標(biāo)。

統(tǒng)計發(fā)生煩躁、惡心嘔吐與嗜睡的不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（肺功能）（），t檢驗。計數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）]，檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肺功能

兩組治療前肺功能無差異，P>0.05;治療后與對照組比，研究組FEV1與FEV1/FVC指標(biāo)低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

研究組煩躁、惡心嘔吐與嗜睡不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05，見表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床常見病癥，發(fā)病機制尚不明確，機體發(fā)生氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出咳嗽、喘息或氣促等癥狀，病情加重可能危及生命健康，臨床采用西醫(yī)治療能提高療效，改善氣管平滑肌痙攣程度，短期內(nèi)效果顯著，但長期用藥易導(dǎo)致機體發(fā)生不良反應(yīng)，造成最終療效欠佳，因此根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度給予對癥藥物治療能改善預(yù)后康復(fù)，具時效性。

有研究報道[4]，小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒能提高療效，中醫(yī)認(rèn)為該病癥病機是臟腑功能異常導(dǎo)致機體出現(xiàn)氣血不暢或陽氣虛弱癥狀，患兒年齡較小導(dǎo)致各器官功能未發(fā)育完全，給予中醫(yī)療法能避免對臟器功能造成損傷。姜半夏具備降氣化痰功效，促進痰液排出達到平痰止咳功效;北沙參滋陰潤肺;五味子寧心安神;地龍有調(diào)節(jié)肺臟功效，改善氣促情況，給予患兒上述藥物治療能直達病灶位置，改善氣道高反應(yīng)性與支氣管痙攣程度，提高療效具安全性。

在本次研究中，兩組治療前肺功能無差異，P>0.05;治療后與對照組比，研究組FEV1與FEV1/FVC指標(biāo)低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。由此說明本研究與黃文珍，羅桂平等[5]文獻報道基本一致，療效確切。

綜上所述，對小兒咳嗽變異性哮喘患兒采用小青龍湯加減治療能改善肺功能且減少不良反應(yīng)，提高療效，值得借鑒。

參考文獻：

[1]謝開紅.為咳嗽變異性哮喘患兒使用小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減方進行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：198-199.

[2]劉中言，于祥萍，熊明宏.小青龍湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響[J].雙足與保健，2018，27（19）：189-190.

[3]楊元平.小青龍湯加減聯(lián)合經(jīng)絡(luò)穴位按摩對咳嗽變異性哮喘患兒肺功能、血清炎性因子水平的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，15（04）：67-68+77.

[4]陳強.小青龍湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（03）：355-356.

[5]黃文珍，羅桂平.小青龍湯加減配合穴位敷貼治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：28.