吳麗敏 李志攀

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老齡化帶來的各種問題日益凸顯，構(gòu)建合理的健康養(yǎng)老服務(wù)體系日顯重要。本文從社會(huì)普及度和認(rèn)可度低、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)少、缺乏系統(tǒng)化管理以及專業(yè)人才不夠四個(gè)方面闡述了目前的健康養(yǎng)老的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上分析了相應(yīng)的對(duì)策：加大中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老理念的傳播力度;政府加強(qiáng)政策引導(dǎo);構(gòu)建系統(tǒng)化的健康養(yǎng)老模式以及加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：治未病、健康養(yǎng)老、服務(wù)模式

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國人口老齡化日益加劇。2019年01月21日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布最新的人口數(shù)據(jù)：2018年末，60周歲及以上人口24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%，對(duì)比2017年末，我國60周歲及以上人口24090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，2018年相比2017年增長了859萬，增長了0.6%。其中65周歲以上人口16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%;相比2017年增長了827萬，增長了0.5%。人口老齡化將給社會(huì)和家庭帶來很多的問題。如何更好的改善老年人的健康狀況以達(dá)到健康養(yǎng)老的目標(biāo)，已經(jīng)成為全社會(huì)共同關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。

1 中醫(yī)“治未病”

我國傳統(tǒng)的“治未病”理論起源于兩千多年前的先秦時(shí)期?！吨芤住は缔o》中記載：“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂，是以身安而國家可保也。”[1]中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)養(yǎng)生保健的作用，其理論的三大主題為：“未病先防、既病防變、愈后防復(fù)” [2]，這就要求醫(yī)者要在精、準(zhǔn)、便、廉上做文章。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出的“治未病”養(yǎng)生謀略，要求人們不僅要治病，還要在沒有生病之前積極的預(yù)防疾病，這是中醫(yī)的基本法則，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論和準(zhǔn)則。[3]隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，再加上生活環(huán)境的不斷變化，慢性病已經(jīng)成為人類健康的一大殺手，要想更好的實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老，這就需要充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢和特色，加強(qiáng)預(yù)防保健，注重生存質(zhì)量，在未老之前、未病之前采取相應(yīng)的措施，提高生活質(zhì)量，帶來更多的健康利益。

2 我國健康養(yǎng)老現(xiàn)狀

2.1 社會(huì)普及度和認(rèn)知度比較低

社會(huì)普及度和認(rèn)知度是中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的重要基礎(chǔ)。由于人們受傳統(tǒng)觀念患病后才去就醫(yī)的長期影響，同時(shí)多數(shù)人認(rèn)為沒有病去做身體檢查就是浪費(fèi)錢財(cái)，導(dǎo)致人們很難從傳統(tǒng)的陳舊思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤安恢我巡≈挝床　钡挠^念。

全國各地的中醫(yī)院相對(duì)于綜合醫(yī)院，由于宣傳力度不強(qiáng)，再加上沒有將各科室的服務(wù)項(xiàng)目、防病治病作用、診療方式等進(jìn)行多方面的知識(shí)普及和市場推廣，致使中醫(yī)“治未病”的影響力和知名度還不高，人們采用中醫(yī)的數(shù)量有限，由于效益不好等原因，最終導(dǎo)致很多中醫(yī)院被“西化”。在國家相關(guān)政策的大力支持下，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中增加中醫(yī)人員，開展中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)，使部分居民已經(jīng)對(duì)中醫(yī)“治未病”有了一定的認(rèn)識(shí)，但是還需要進(jìn)一步的通過網(wǎng)絡(luò)媒體等傳播平臺(tái)進(jìn)行宣傳，更好的提高中醫(yī)“治未病”的社會(huì)普及度和認(rèn)知度。

2.2養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量比較少，服務(wù)能力比較弱

在我國老齡化日益加重的形式下，國家已經(jīng)意識(shí)到了養(yǎng)老問題的重要性，但是養(yǎng)老行業(yè)還沒有得到實(shí)質(zhì)性的發(fā)展，社會(huì)、市場主體參與性較低，其運(yùn)營效益不理想。主要體現(xiàn)在：一是人們普遍受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為“養(yǎng)兒防老”，一旦將家里的老人送到養(yǎng)老院，就會(huì)被認(rèn)為兒女不孝順等，在這樣的環(huán)境中，很多老人都不會(huì)到養(yǎng)老院度過晚年生活;二是由于環(huán)保條件、消防等因素的制約，很難找到滿足條件的房屋，再加上投資回報(bào)率低、市場參與度不高等原因，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足。[4]

2.3 缺乏系統(tǒng)化管理

在國家老齡化趨勢日益加重的形式下，養(yǎng)老行業(yè)在全國范圍內(nèi)逐步開展，但是，該行業(yè)發(fā)展初期，由于相關(guān)制度、政策、法律制約等都不完善，致使該行業(yè)出現(xiàn)很多沒有預(yù)料到的問題，也使人們對(duì)此有了一定的成見。同時(shí)，中醫(yī)“治未病”健康服務(wù)也是開展初期，由于沒有可以借鑒參考的成功范例，相關(guān)服務(wù)的建立差不多是“摸著石頭過河”，并未對(duì)相關(guān)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的考核標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患關(guān)系的管理、醫(yī)務(wù)人員的管理以及中醫(yī)“治未病”健康管理服務(wù)規(guī)范等等都不夠詳細(xì)、全面、系統(tǒng)。由于缺乏約束力，一些機(jī)構(gòu)背離初衷，在經(jīng)營過程中重利益而忽視了“治未病”健康服務(wù)的健康價(jià)值。這一系列的問題都是缺乏規(guī)劃化的市場和平臺(tái)，致使中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老服務(wù)不能更好的實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。[5]

2.4“治未病”健康養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)能力較低

目前，我國中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員的素質(zhì)和能力較低，很大一部分是下崗職工、退休人員和改行轉(zhuǎn)業(yè)人員，其整體年齡偏大、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理的經(jīng)驗(yàn)和能力不足、專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不夠;另一方面，護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，很多人對(duì)養(yǎng)老行業(yè)具有一定的偏見，不愿意從事該行業(yè)，且很多院校并沒有開設(shè)相關(guān)專業(yè)，致使專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏。

3 “治未病”健康養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建對(duì)策分析

3.1 加大中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老理念的傳播力度

首先，政府加強(qiáng)重視，從全國范圍內(nèi)營造健康養(yǎng)老的氛圍。政府制定相應(yīng)的“治未病”健康養(yǎng)老相關(guān)的預(yù)防保健服務(wù)宣傳工作規(guī)劃，明確政府各級(jí)的相關(guān)職責(zé)，制定相應(yīng)的激勵(lì)措施;其次，通過多途徑、全方位開展中醫(yī)“治未病”健康養(yǎng)老宣傳，借助于互聯(lián)網(wǎng)、公共健康教育基地、大眾傳媒等各種平臺(tái)，充分發(fā)揮各個(gè)媒體的優(yōu)勢，傳播“治未病”的健康理念，宣傳預(yù)防保健知識(shí)，提高人們的健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老目標(biāo)。

3.2 政府加強(qiáng)政策引導(dǎo)

國家衛(wèi)生政策具有導(dǎo)向功能，制定規(guī)范化的合理政策，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由傳統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)模式向“治未病”的預(yù)防保健模式轉(zhuǎn)變。合理的政策規(guī)范健康養(yǎng)老行業(yè)的有序發(fā)展，減少投機(jī)行為，規(guī)范各種標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化管理。同時(shí)，政府推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院等機(jī)構(gòu)開展合作，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及周圍的中醫(yī)類的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過雙方的合作，明確責(zé)任和義務(wù)，最終形成非常流暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

3.3 構(gòu)建系統(tǒng)化的健康養(yǎng)老模式

中國傳統(tǒng)文化背景下的養(yǎng)老模式是9073模式，即90%家庭自我照顧、7%社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由于傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為老人應(yīng)該由兒女照顧，很多人會(huì)有一種思想認(rèn)為將老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝順的表現(xiàn)。所以集中養(yǎng)老是無奈，居家養(yǎng)老最溫馨。

通過借鑒現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，結(jié)合實(shí)際，本文設(shè)計(jì)了健康養(yǎng)老“3+2”模式，該模式融合中醫(yī)“治未病”的思想，將養(yǎng)老過程劃分成兩個(gè)階段，結(jié)合每個(gè)階段的特點(diǎn)，提供適合該階段的服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老的目標(biāo)。

生活能自理階段的3個(gè)支撐

進(jìn)入老年生活后，在生活能自理的情況下，為老年人提供3個(gè)支撐：一是天天快樂，例如，通過建立不同的團(tuán)體活動(dòng)，旅游、釣魚、種菜、養(yǎng)花等等，讓擁有相同愛好的老年人在一起交流，從而實(shí)現(xiàn)天人合一，快樂生活的目標(biāo);二是合理飲食，通過為每一位老年人制定適合的飲食套餐，使其在日常生活中顧護(hù)先天之本、后天之本;三是主動(dòng)干預(yù)，在老年人出現(xiàn)各種慢性的身體不適時(shí)，通過運(yùn)用中醫(yī)調(diào)理氣虛血瘀精虧等各種手段，使其癥狀減輕或者不再惡化。

（二）生病或失能階段的2項(xiàng)服務(wù)

一是若生病則提供診療方案。提供診療方案的過程中，以人為本思想為基礎(chǔ)，從更有利于病人的健康為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)病情推薦中西醫(yī)專家。例如：老年人多發(fā)冠心病，首先是“主動(dòng)干預(yù)”避免冠心病發(fā)生，其次在冠心病發(fā)生時(shí)，絕對(duì)不建議去做心臟支架，而是推薦中醫(yī)診療方案，包括提供具體國醫(yī)專家治療，從而逆轉(zhuǎn)冠心病。

二是若失能則推薦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。老年人由于各種原因已經(jīng)失能，為其推薦合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最大限度的滿足老年人的各種需求，能夠?qū)崿F(xiàn)安享晚年的目標(biāo)。

3.4培養(yǎng)健康養(yǎng)老專業(yè)人才

健康養(yǎng)老服務(wù)體系的建立離不開專業(yè)人才，高校應(yīng)開設(shè)中醫(yī)健康管理、中醫(yī)老年保健與管理、老年服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)，在專業(yè)課程設(shè)置中應(yīng)更好培養(yǎng)學(xué)生合理飲食、健康管理、老年人起居以及情志等方面的能力，同時(shí)，將增加中醫(yī)技能課程，讓每位學(xué)生具備針灸、按摩、理療等基本技能，培養(yǎng)健康養(yǎng)老高素質(zhì)高技能人才。另外，針對(duì)農(nóng)民工、下崗職工等人員，加大健康養(yǎng)老方面的培訓(xùn)力度，提高其專業(yè)性，擴(kuò)大健康老年專業(yè)人才的培養(yǎng)途徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬月香.中醫(yī)“治未病”理論源流探析[J].中醫(yī)藥信息，2009，26（5）：12-13.

[2]吳 鴻，高水波. 淺析中醫(yī)“治未病”理論及其現(xiàn)實(shí)意義[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（11）：1196-1197.

[3]李慧. “治未病”護(hù)理學(xué)思想初探[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：94.

[4]延中，龍玉其. 我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的進(jìn)展、問題與對(duì)策[J]. 中國浦東干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，02：122-129.

[5]高心悅.“治未病”健康服務(wù)體系研究[D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

作者簡介：

姓名： ?吳麗敏 ?性別： 女 ?民族： 漢 ? 出生年月：1985 ?年 5月生，籍貫： 河南鶴壁 學(xué)歷： 碩士研究生

單位： 鶴壁汽車工程職業(yè)學(xué)院 ?職稱：講師 ? ?研究方向： ? 物流與供應(yīng)鏈管理

姓名： ?李志攀 ?性別： ?男 民族： 漢 ? 出生年月： ?1987年 4月生，籍貫： 河南鶴壁 學(xué)歷： 碩士研究生

單位：鶴壁汽車工程職業(yè)學(xué)院 ? 職稱： ?講師 ? ?研究方向： 稀有金屬應(yīng)用