杜以利

摘 要：目的：研究噻托溴銨吸入劑治療老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年8月中的80例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行研究，按照患者接受治療的不同藥物分組，觀察組40例、對照組40例，分別接受噻托溴銨吸入劑治療、緩釋茶堿治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1%水平高于對照組，P<0.05;觀察組治療后6分鐘步行距離為（452.16±65.11）m，長于對照組（327.66±57.38）m，P<0.05。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用噻托溴銨吸入劑治療能夠更大程度改善肺功能，提升患者生活質(zhì)量，可在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年;慢性阻塞性肺疾病;穩(wěn)定期;噻托溴銨吸入劑;治療

慢性阻塞性肺疾病是中老年人群中出現(xiàn)率較高的一類肺部疾病，其中以老年人群的發(fā)生率更高[1]。慢性阻塞性肺疾病分為急性期以及穩(wěn)定期發(fā)病，急性期存在比較高的病死率，做好患者穩(wěn)定期的治療有助于延緩病情進(jìn)展，還能夠?qū)崿F(xiàn)患者預(yù)后改善，提升患者生活質(zhì)量。藥物是治療穩(wěn)定期老年慢性阻塞性肺疾病的常用方法，我院通過噻托溴銨吸入劑治療取得了良好效果，本研究以我院2017年1月-2018年8月中的80例患者為對象，具體分析如下。

一、對象及方法

（1）研究對象

選擇我院2017年1月-2018年8月中收治的80例老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行分析，按照患者接受治療的不同藥物分為2組。觀察組包括23例男以及17例女，年齡平均（68.28±5.36）歲，年齡范圍60-78歲，病程在2-13年之間，平均病程（5.27±2.19）年;對照組包括25例男以及15例女，年齡平均（68.59±5.14）歲，年齡范圍60-77歲，病程在3-13年之間，平均病程（5.52±2.24）年。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。2組年齡、病程、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（2）方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020545，生產(chǎn)企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）治療。另外對照組接受緩釋茶堿（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033006，生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司（國產(chǎn)））口服治療，每次服用0.1g，每天服用2次，服藥間隔時(shí)間為12小時(shí)，持續(xù)治療8個(gè)星期。觀察組接受噻托溴銨吸入劑（批準(zhǔn)文號(hào)：H20100194，生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG）治療，每天吸入治療一次，每次劑量為18μg，持續(xù)治療8個(gè)星期。

（3）觀察指標(biāo)

肺功能：在治療開始前、治療2個(gè)月結(jié)束后分別測定兩組患者肺功能指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

運(yùn)動(dòng)耐力：在治療開始前、治療2個(gè)月結(jié)束后分別測定兩組患者6分鐘步行距離，6分鐘步行距離越長表示患者運(yùn)動(dòng)耐力越好。

（4）統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（±s）表示肺功能指標(biāo)水平、運(yùn)動(dòng)耐力結(jié)果，行t檢驗(yàn)，P<0.05為對照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（1）肺功能

治療前觀察組肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1%水平與對照組均無明顯差異，P>0.05，治療后觀察組肺功能各指標(biāo)水平均明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

（2）運(yùn)動(dòng)耐力

治療前觀察組6分鐘步行距離與對照組差異不明顯，P>0.05，治療后兩組運(yùn)動(dòng)耐力均有提升，觀察組6分鐘步行距離明顯長于對照組，P<0.05，見表2。

三、討論

當(dāng)前因?yàn)樯鐣?huì)老年化程度的不斷加深，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率逐漸升高，對患者甚至整個(gè)社會(huì)而言都是比較沉重的負(fù)擔(dān)。慢性氣流受阻是該疾病的重要病理特征，氣流受阻如果沒有及時(shí)解除會(huì)導(dǎo)致低氧血癥以及高碳酸血癥，嚴(yán)重情況下會(huì)引起呼吸衰竭。所以臨床對于該疾病的治療多選擇支氣管擴(kuò)張劑，膽堿能神經(jīng)張力增高是氣道狹窄唯一具有可逆性的因素，所以選擇抗膽堿藥治療可以使膽堿能神經(jīng)張力下降，舒張狹窄氣道[2]。本研究觀察組應(yīng)用的噻托溴銨屬于長效抗膽堿藥物，可以對副交感神經(jīng)進(jìn)行選擇性作用，擴(kuò)張支氣管，且因?yàn)閷2受體沒有明顯選擇性，所以能夠防止由于M2受體阻斷引起的瞳孔散大、唾液分泌等多種不良反應(yīng)。噻托溴銨可以對膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的支氣管平滑肌收縮形成持續(xù)的阻滯，持續(xù)時(shí)間能夠超過一天，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效果。通過吸入劑方式給藥，能夠保證藥物直達(dá)病所，更直接、更迅速發(fā)揮藥效[3]。

本研究觀察組治療后肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1%水平明顯高于治療前，同時(shí)明顯高于對照組，P<0.05，另外觀察組治療后運(yùn)動(dòng)耐力評價(jià)6分鐘步行距離為（452.16±65.11）m，明顯長于對照組（327.66±57.38）m，P<0.05，證實(shí)噻托溴銨吸入劑用于該疾病的治療中能夠幫助患者肺功能得到更大程度改善，因而患者能夠有更好的運(yùn)動(dòng)耐力，這對患者生活質(zhì)量的提升也有重要意義。

綜上所述，選擇老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用噻托溴銨吸入劑治療能夠明顯提升患者肺功能水平以及運(yùn)動(dòng)耐力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]支學(xué)軍，蘇菁，張海燕，等.SP-D在慢性阻塞性肺疾病患者吸入噻托溴銨后的臨床表達(dá)水平[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（2）：175-177.

[2]楊明娟.重度慢性阻塞性肺疾病治療中噻托溴銨的運(yùn)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（27）：146-148.

[3]噻托溴銨對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者血清細(xì)胞因子水平及肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（8）：1413-1416.