摘要：在醫(yī)院的日常管理過程中，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性越來越受大眾所認可，作為醫(yī)德醫(yī)風的主體——醫(yī)務(wù)工作者，受到了普遍的關(guān)注，而醫(yī)療機構(gòu)在進行和提高醫(yī)療工作者醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的時候，就首先應(yīng)該考慮到醫(yī)德醫(yī)風檔案的建設(shè)問題，它既可以作為量化考核的指標，又能夠在這個過程中強化醫(yī)者的紀律意識和職業(yè)道德，可以有效地提升整個行業(yè)的職業(yè)道德和醫(yī)療水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風;醫(yī)院;檔案管理

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和不斷完善，本來應(yīng)該為最和諧的醫(yī)患關(guān)系變成了社會熱點，并日趨緊張，醫(yī)患雙方在這個過程中互相傷害，這也成為我們迫切需要解決的問題。而我們的行醫(yī)者在這個過程中扮演者非常重要的角色，醫(yī)德醫(yī)風檔案是用來記錄和評價行醫(yī)者醫(yī)德醫(yī)風行為或者考核結(jié)果的文件材料，是在平時的工作中不斷整理和保存下來的每個人的具體表現(xiàn)的事實材料，包含了醫(yī)者的整個行醫(yī)過程，有效、完善的醫(yī)德醫(yī)風檔案，可以記錄行醫(yī)者在整個工作過程中的態(tài)度、質(zhì)量、作風、獎勵、投訴等行為，可以從這方面對我們的醫(yī)德醫(yī)風主體進行約束和考評，及時地對存在的問題進行指出并予以指正，讓醫(yī)務(wù)人員不斷的自我修正和完善。

一、目前醫(yī)德醫(yī)風檔案管理存在的問題

（一）缺乏正確認識、重視程度不夠

受傳統(tǒng)檔案管理觀念的影響，認為檔案材料只是針對患者、針對常規(guī)的固有工作的記錄材料。受利益的驅(qū)動，只重視業(yè)務(wù)量等具體的量化考核形式，認為醫(yī)德醫(yī)風檔案的建立和完善并不能給醫(yī)院帶來最直接的經(jīng)濟效益，而在具體的操作過程中，需要花費一定的人力和物力，在某種程度上增加了醫(yī)院的負擔，醫(yī)德醫(yī)風的考評變得形式化，醫(yī)德醫(yī)風檔案管理更無法建立和完善起來。

（二）缺少專業(yè)的設(shè)備和管理人員

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理都是采取的紙質(zhì)化方式，既浪費紙張，其保管和查閱難度也很大，很難形成直觀的對比效果。其次，絕大多數(shù)的醫(yī)院缺少專業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理人員，即使對此工作有一定的重視，但卻缺乏專職的醫(yī)德醫(yī)風檔案管理人員，絕大多數(shù)采取兼職的模式，這樣的結(jié)果就是醫(yī)德醫(yī)風檔案管理人員因為沒有受過規(guī)范化的培訓，在檔案管理方面沒有接受過任何學習和培訓，對檔案管理不夠了解，對醫(yī)德醫(yī)風檔案管理工作的建立沒有正確的構(gòu)建意識，導(dǎo)致檔案資料收集、整理、歸檔都存在問題，醫(yī)德醫(yī)風檔案建立和完善受到很大的限制。

（三）醫(yī)德醫(yī)風檔案的考核內(nèi)容不全面

醫(yī)德醫(yī)風檔案的內(nèi)容主要是通過年底的總結(jié)和對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核表進行的，絕大多數(shù)都是參照的此內(nèi)容進行，此外就是把醫(yī)務(wù)人員平時的工作量作為考核的依據(jù)，或者加上醫(yī)務(wù)人員獲得榮譽、獎勵，收到患者感謝信、投訴以及收取紅包等納入醫(yī)德醫(yī)風檔案管理，這些都是最為直觀和被大家所重視的問題。但還有很多不直觀的又與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)和完善息息相關(guān)的內(nèi)容沒有被納入其中。

二、建立和完善醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的對策

（一）從管理層加強對醫(yī)德醫(yī)風的重視度

結(jié)合國家政策加大宣傳和實施力度，一方面，強調(diào)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、充分認識到醫(yī)德醫(yī)風個人誠信檔案的重要性和必要性，改變固有的模式和觀念，意識到只有在醫(yī)德醫(yī)風上不斷完善和提升才能與患者建立和諧關(guān)系;在工作中樹立起醫(yī)德醫(yī)風的意識，養(yǎng)成收集、整理、歸納資料的好習慣;另一方面，改變過去的兼職模式，進行人員的合理分配，安排專職的檔案管理人員，并根據(jù)檔案管理工作的需要進行相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓，能夠認識到醫(yī)德醫(yī)風檔案的重要性，致力于醫(yī)德醫(yī)風檔案工作的開展。

（二）進一步完善醫(yī)德醫(yī)風的考核內(nèi)容

首先，量化考核方式，一人一檔，隨時考核隨時記錄。將每個人在各方面的表現(xiàn)進行橫向和縱向的記錄，方便查看和對比考核。除了醫(yī)務(wù)人員的個人總結(jié)和考核表，結(jié)合多種形式進行，如科室成員互評、領(lǐng)導(dǎo)的核評，對患者隨機抽查，考察醫(yī)務(wù)人員是否廉潔、顧全大局、嚴謹而務(wù)實;除此以外，還有一些醫(yī)德醫(yī)風的教育培訓、公益活動的參與度。其次，在原有的傳統(tǒng)檔案管理模式基礎(chǔ)之上，采用現(xiàn)代化技術(shù)手段，將檔案收集、整理、分析都微機化，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風檔案的資源共享，結(jié)合不斷出現(xiàn)的問題不斷完善和更新。

（三）讓醫(yī)德醫(yī)風檔案的作用得到發(fā)揮

一方面，在以往的考核中，很多時候都是憑借印象進行評價，沒有真正按照醫(yī)德醫(yī)風的檔案記錄與他們的獎懲、升職等聯(lián)系起來，這就使得很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德醫(yī)風檔案不重視。另一方面，醫(yī)德醫(yī)風檔案的記錄，僅僅是用于小范圍內(nèi)的考核參照，沒有發(fā)揮其更大的作用，可以將醫(yī)德醫(yī)風檔案進行階段性公示，既可以起到一定的模范示范作用，又可以讓大家對義務(wù)人員的行為進一步的約束和規(guī)范，不斷加強自身的職業(yè)道德。

現(xiàn)階段，醫(yī)療體制改革備受關(guān)注，醫(yī)院和我們每個人有著密切的關(guān)系，醫(yī)德醫(yī)風在某種程度上也決定著醫(yī)療部門是否適應(yīng)和諧社會的建設(shè)，這需要一個長期且艱巨的過程，在此基礎(chǔ)上，需要我們將醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的建設(shè)提到議程上來，通過醫(yī)德醫(yī)風檔案管理的建設(shè)和完善，逐步量化我們對義務(wù)人員的考核、提升考評機制、監(jiān)督公開透明和監(jiān)督力度，從根本上強化我們醫(yī)護人員的責任意識和紀律意識，獲得社會認可，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

作者簡介：

周芃，鄂東醫(yī)療集團市中心醫(yī)院紀檢監(jiān)察部，湖北黃石。