李丹

摘要：目的：分析超聲檢查在急性闌尾炎中的診斷效果。方法：選取87例經(jīng)手術病理檢驗確診的急性闌尾炎患者，其中急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎53例，急性壞疽性闌尾炎13例，所有患者均采取了超聲檢查，分別評估超聲檢查對各類型急性闌尾炎的診斷效果。結果：超聲檢查診斷急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎52例，急性壞疽性闌尾炎12例，共2例患者發(fā)生漏診，診斷符合率為97.7%（85/87）。不同類型急性闌尾炎的靶環(huán)征與闌尾周圍積液征象發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;但不同類型患者的管腔內強回聲、有盲端的指狀包塊、闌尾管積液擴張與不規(guī)則包塊等征象發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：超聲對急性闌尾炎的診斷效果較好，通過超聲觀察患者闌尾及其周圍組織表現(xiàn)，根據(jù)超聲征象有助于鑒別急性闌尾炎的不同類型，從而有助于手術的及時開展。

關鍵詞：急性闌尾炎;超聲;診斷

急性闌尾炎是普外科常見疾病，其患者發(fā)病與病情進展急驟危機生命安全。以往臨床主要采用體查與血常規(guī)檢驗開展診斷，但在診斷過程中容易發(fā)生漏診或誤診情況，伴隨超聲技術在臨床中的廣泛應用，為急性闌尾炎的早期診斷起到了積極作用。本項研究觀察了87例急性闌尾炎患者的超聲檢查結果，總結其超聲聲像特征及其診斷準確率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院經(jīng)病理組織檢驗證實的87例急性闌尾炎患者為對象，所有患者的臨床資料完整，排除合并婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病或超聲造影劑過敏者。本組患者中男45例，女42例，年齡19～63歲，平均（38.6±7.1）歲，急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎53例，急性壞疽性闌尾炎13例。其中，體查表現(xiàn)右下腹壓痛86例，右下腹反跳痛78例，白細胞計數(shù)升高70例，中性粒細胞增多78例。

1.2 方法

采用彩色超普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率為7.0～10.0MHz，低頻線陣探頭頻率為3.5MHz。要求患者維持平臥位狀態(tài)，先對患者腹部開展基礎探查，常規(guī)低頻掃描其腹部表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)可以病變部位后再以高頻探頭加壓掃描，將腸管中氣體推出后再重點掃查一級麥氏點（右下腹敏感度最高的疼痛點）。采取橫向、縱向與斜向連續(xù)掃描患者的一級麥氏點，準確了解其闌尾位置、局部形態(tài)及血流等情況，同時觀察其回盲部腸管是否存在擴張情況，觀察腸間間隙與淋巴積液狀況。

1.3統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采取均數(shù)±標準差（）表示，以t值檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 87例急性闌尾炎患者的超聲診斷效果

超聲檢查診斷急性單純性闌尾炎21例，急性化膿性闌尾炎52例，急性壞疽性闌尾炎12例，共2例患者發(fā)生漏診，診斷符合率為97.7%（85/87），見表1。

2.2 不同類型急性闌尾炎的超聲征象比較

不同類型急性闌尾炎的靶環(huán)征與闌尾周圍積液征象發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;但不同類型患者的管腔內強回聲、有盲端的指狀包塊、闌尾管積液擴張與不規(guī)則包塊等征象發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

人體闌尾處于右側髂窩部，形態(tài)表現(xiàn)為細長狹窄，因腸腔較小導致其內容物排除困難，粘膜下層淋巴組織經(jīng)常受到細菌侵害，并且其動脈為終末動脈，較易出現(xiàn)血運障礙，在細菌感染或闌尾腔阻塞情況發(fā)生時便有較高幾率誘發(fā)急性闌尾炎[1]。以往臨床診斷急性闌尾炎主要以患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果為依據(jù)，右下腹壓痛、中性粒細胞與白細胞計數(shù)升高均為主要診斷指標，但單純依靠該種方式難以保障診斷的及時性與準確率[2]。超聲是現(xiàn)階段醫(yī)院常用的無創(chuàng)檢查技術，當前臨床經(jīng)常將其用于急性闌尾炎的診斷中，在疑似急性闌尾炎患者中主要通過排除其他右下腹疼痛疾病來進行鑒別診斷，而不同類型急性闌尾炎的超聲征象表現(xiàn)也存在一定差異，從而有利于鑒別其具體疾病種類[3]。同時，超聲檢查過程中采用高頻探頭可全面了解闌尾腔內與層次等情況，而低頻探頭可良好擴大探查范圍及深度，兩者相互補充更好的體現(xiàn)闌尾實際病變情況[4]。本次研究中87例病理證實的急性闌尾炎患者均接受了超聲檢查，通過與病理結果相比較發(fā)現(xiàn)超聲診斷符合率為97.7%，體現(xiàn)出較高的臨床診斷價值。通過開展研究發(fā)現(xiàn)，急性單純性闌尾炎超聲征象主要為形態(tài)正常，縱切可見輕度右下腹與回盲腫脹，橫切可見靶環(huán)狀或同心圓狀闌尾形態(tài)，高頻探頭表現(xiàn)腸壁結構清晰，內層與外層有高回聲，中層存在低回聲，闌尾中氣體消失，無蠕動且加壓無變形。急性化膿性闌尾炎中闌尾形態(tài)增粗，末端無明顯腫大表現(xiàn)，闌尾形態(tài)表現(xiàn)不清晰，縱切可見臘腸狀或管狀闌尾形態(tài)，常閉不均勻增厚且回聲增強，管腔中無回聲或有不均勻回聲，可見大量膿液，橫切可見強弱相間環(huán)形征，高頻探頭可見腔內光亮點。急性壞疽性闌尾炎則可見顯著的闌尾腫大表現(xiàn)，闌尾直徑明顯增大且腔內壓力顯著上升，腔黏膜回聲減弱，腔壁模糊，邊界模糊。據(jù)此可見超聲掃描在不同類型急性闌尾炎的征象表現(xiàn)存在較多差異，進而能夠有助于急性闌尾炎類型的合理鑒別，為手術治療起到指導作用。

參考文獻：

[1]劉爽.高頻超聲聯(lián)合低頻超聲在急性闌尾炎診斷中的應用價值[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（7）：59-60.

[2]易志云.急性闌尾炎超聲檢查的診斷特點及價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（18）：126-127.

[3]徐彩霞.高、低頻超聲聯(lián)合檢查在急性闌尾炎診斷中的臨床價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（6）：2027-2028.

[4]吳偉科，張又紅.超聲檢查在不同病理類型闌尾炎診斷中的價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（3）：85-87.