彭敏

摘要：目的 對抗血小板的藥物生化抵抗的發(fā)生和復(fù)發(fā)過程在腦梗死二級預(yù)防當(dāng)中的相關(guān)性進(jìn)行觀察。方法 選取我院2015年8月到2017年2月進(jìn)行治療的腦梗死患者，共有190例患者，并且將這些患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組各有95例患者。觀察組應(yīng)用氯吡格雷，對照組應(yīng)用阿司匹林。然后對兩組患者在治療一年以后的腦梗死的復(fù)發(fā)率和抗血小板藥物生化抵抗的發(fā)生率。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的抵抗總發(fā)生率要低，其中對照組為43.16%，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）0.05）。結(jié)論 對腦梗死患者進(jìn)行藥物治療，使用氯吡格雷和阿司匹林治療過程是存在藥物生物抵抗的，這時，患者更加容易腦梗死復(fù)發(fā)，所以需要注重腦梗死藥物的臨床使用，可以聯(lián)合其他藥物和抗血小板藥物進(jìn)行治療，該研究在臨床應(yīng)用方面具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：腦梗死；生化性抵抗；血小板藥物；阿司匹林；氯吡格雷

在腦血管的疾病當(dāng)中，腦梗死是常見的，該病具有致殘率和發(fā)病率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅這人類的健康。對于缺血性腦疾病的患者，血小板對于疾病的發(fā)展具有促進(jìn)作用。現(xiàn)階段，在治療腦梗死過程中，常會用到藥物氯吡格雷，阿司匹林。不過，相關(guān)研究表明，兩者對腦梗死患者造成的風(fēng)險(xiǎn)還是很大的，容易引起腦梗死復(fù)發(fā)和患者死亡。在患者服用抗血小板藥物后是依然存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。所以，本文對血小板的藥物生化抵抗的發(fā)生和復(fù)發(fā)過程在腦梗死二級預(yù)防當(dāng)中的相關(guān)性進(jìn)行觀察和研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月到2017年2月進(jìn)行治療腦梗死病的患者，共有190例。然后對其分為觀察組和對照組，每組95例患者。其中對照組有女性患者40例，男性患者55例，年齡范圍在40歲到85歲之間，平均年齡為67.51±7.17歲。觀察組中有女性患者45例，男性患者50例，平均年齡范圍在41歲到87歲之間，平均年齡為68.11±7.24歲。兩組患者的年齡，性別等一般信息不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者進(jìn)行氯吡格雷治療，對照組進(jìn)行阿司匹林治療。都是采取口服的形式，并且都接受常規(guī)性治療。對于一些同時具有高血壓，糖尿病等患者，同時給予降壓，降血糖等治療。對患者進(jìn)行隨訪的時間是入院的第一天，進(jìn)行治療兩周，三個月，六個月和一年。檢測患者的抗血小板聚集的情況，如果出現(xiàn)腦梗死或者是生化抵抗的現(xiàn)象，需要對患者進(jìn)行動態(tài)檢測。若患者在治療過程中出現(xiàn)了消化道或者是顱內(nèi)出血的情況，就不能夠再參與調(diào)查研究了。

2 結(jié)果

對照組患者當(dāng)中阿司匹林抵抗和半抵抗的總發(fā)生率是43.16%，觀察組阿司匹林抵抗和半抵抗的總發(fā)生率23.16%，對照組要比觀察組高，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組中患者腦梗死的復(fù)發(fā)率為30 53%，觀察組中患者腦梗死的復(fù)發(fā)率為20%，該差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在腦梗死患者治療過程中，溶栓治療的臨床效果是非常好的，不過其具備非常嚴(yán)格的治療窗口期，會使大部分患者錯過最佳救治時間。所以，采取有效方式，對腦梗死患者死亡率進(jìn)行降低，提高腦梗死預(yù)后的研究是非常重要的。

臨床上常應(yīng)用抗血小板的保守治療方法，其可以延緩患者病情的發(fā)展，減輕患者腦血管的狹窄程度。在臨床治療中，常用到阿司匹林和氯吡格雷藥物進(jìn)行腦梗死患者治療。兩者都可以對抗血小板聚集產(chǎn)生作用，并且作用很明顯，可以的對腦梗死的面積進(jìn)行減少，從而保護(hù)患者的腦組織。不過，相關(guān)研究表明，腦梗死患者在用藥治療一段時間以后，會出現(xiàn)血小板生化抵抗的問題，并且腦梗死復(fù)發(fā)率也是很高的，這與其血小板生化抵抗問題是息息相關(guān)的。本實(shí)驗(yàn)觀察我院進(jìn)行治療的腦梗死患者，對其進(jìn)行分組為觀察組和對照組，每組95例。對照組患者用阿司匹林治療，觀察組患者用氯吡格雷治療。結(jié)果表明，對照組患者的生化抵抗和半抵抗的發(fā)生率要比觀察組高，其腦梗死的復(fù)發(fā)率也比觀察組高。患者在用藥一段時間以后，腦梗死的復(fù)發(fā)率就會提高，其血小板的藥物生化抵抗的風(fēng)險(xiǎn)也會加大。主要原因是，患者用藥治療后，產(chǎn)生藥物抵抗，體內(nèi)的抗血小板功能不好，所以服用了相關(guān)藥物產(chǎn)生的效果并不理想，因此導(dǎo)致腦梗死復(fù)發(fā)。所以，在腦梗死二級預(yù)防的治療過程中，需要減少服用同一種藥物，減少藥物的不必要停用，從而對抗血小板藥物抵抗的發(fā)生進(jìn)行減少，對腦梗死復(fù)發(fā)進(jìn)行降低。

總結(jié)上述研究，在進(jìn)行腦梗死二級預(yù)防過程中，使用阿司匹林和氯吡格雷都會產(chǎn)生一定的藥物生化抵抗，并且患者容易發(fā)生腦梗死復(fù)發(fā)。所以，在臨床治療腦梗死患者過程中，需要注重藥物的合理選用，可以結(jié)合其他藥物與抗血小板藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，以此來減少抗血小板生化抵抗和腦梗死復(fù)發(fā)。

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