劉亞麗

摘要：目的：研究尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊對(duì)腦梗死認(rèn)知障礙患者的療效。方法：選取2017年9月～2018年9月期間于我院就診的60例腦梗死認(rèn)知障礙患者，按照就診時(shí)間，均分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各30例；參照組采用鹽酸多奈哌齊治療，實(shí)驗(yàn)組采用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療，比較兩組價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后，效果與不良反應(yīng)均好于參照組，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊用于腦梗死認(rèn)知障礙患者中，臨床效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；鹽酸多奈哌齊對(duì)；腦梗死認(rèn)知障礙；臨床效果

腦梗死認(rèn)知障礙是指患者發(fā)生腦梗死后，神經(jīng)功能受到損傷導(dǎo)致的缺損情況。對(duì)于此類(lèi)患者，需要給予及時(shí)治療，以此改善患者生活質(zhì)量[1-2]。本文以我院腦梗死認(rèn)知障礙患者為例，探討尼莫地平與鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療在此類(lèi)患者中的運(yùn)用價(jià)值，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1、資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院2017年9月～2018年9月期間收治的腦梗死認(rèn)知障礙患者60例納入研究，依據(jù)患者就診時(shí)間成立兩組：實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者30例；實(shí)驗(yàn)組男（n=17例），女（n=13例），年齡為48-74歲，平均年齡為（61.26±2.75）歲；參照組男（n=16例），女（n=14例），年齡49-73歲，平均年齡為（61.32±2.68）歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，結(jié)果為p大于0.05，不具有探討意義。本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)，獲得我院倫理委員會(huì)允許，患者均自愿參與，并與醫(yī)院簽署了書(shū)面文件。

1.2研究方法

參照組給予鹽酸多奈哌齊（生產(chǎn)廠家：陜西方舟制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583）治療，規(guī)格為5毫克每片，每次1片，每天1次。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，加行尼莫地平（生產(chǎn)廠家：牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23022380），規(guī)格為20毫克每片，每次2片，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組認(rèn)知功能及不良反應(yīng)。依據(jù)簡(jiǎn)要精神狀態(tài)量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MCoA）評(píng)估兩組患者認(rèn)知功能，每個(gè)量表的總分均為30分，分值越高，認(rèn)知功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（ ）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 比較兩組認(rèn)知功能

表1顯示，兩組治療前，認(rèn)知評(píng)分無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（p<0.05）。治療后，評(píng)分好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)組更好，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組皮膚瘙癢1例，精神興奮2例，發(fā)生率為10.00%，參照組肝功能異常5例，皮膚瘙癢2例，精神興奮3例，發(fā)生率為33.33%，組間對(duì)比（卡方值=4.8118，p=0.0282），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（p<0.05）。

3、討論

腦梗死屬于常見(jiàn)腦血管疾病，其致殘率與致死率均較高，患者發(fā)病后，雖經(jīng)過(guò)治療會(huì)好轉(zhuǎn)，但很容易留下后遺癥[3]，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。若是認(rèn)知障礙進(jìn)展過(guò)快，會(huì)演變成為血管性癡呆。因此，安全有效的治療方法非常重要。臨床治療此病的藥物較多，鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，其可以阻礙人體內(nèi)乙酰膽堿的稀釋有，讓乙酰膽堿濃度得以提高，從而加快神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞速度，從根本上改變患者中樞神經(jīng)，恢復(fù)其認(rèn)知功能。尼莫地平屬于鈣拮抗劑，具有較強(qiáng)的親脂性，可以阻斷血管內(nèi)皮細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞的鈣離子通道[4]，降低細(xì)胞內(nèi)的鈣離子含量。兩種藥物均有很好的療效，將其聯(lián)合運(yùn)用，可以擴(kuò)張腦血管，緩解腦痙攣癥狀，通過(guò)抑制血小板聚集，改善患者癥狀，從而達(dá)到雙重效果，發(fā)揮藥物的最大價(jià)值。

本次研究中，通過(guò)對(duì)患者使用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療，與參照組治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組認(rèn)知功能得以恢復(fù)，MCoA評(píng)分與MMSE評(píng)分顯著提高，改善程度好于參照組；而在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組只有10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的33.33%，由此說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組治療方法更具有安全性。

綜上所述，結(jié)合腦梗死認(rèn)知障礙患者的臨床特點(diǎn)，給予其尼莫地平、鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療，可以增強(qiáng)治療效果，改善其認(rèn)知功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍金霞，趙立平，李文鳳等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合尼莫地平治療老年中重度智力障礙血管性癡呆65例療效研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（23）：65-67.

[2]盧芳芳，宮曙光.馬來(lái)酸桂哌齊特治療腦梗死的研究進(jìn)展與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（27）：7-8.

[3]郭陽(yáng)，王自耿，何劍波等.丁苯酞聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療腦梗死后血管性癡呆的meta分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（3）：85-89.

[4]邢冬雪，李巖.醒腦調(diào)神針?lè)ㄅ浜弦嬷秋嬛委熌X梗死后輕度認(rèn)知功能障礙的臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014（10）：16-18.