白亮東 胡述光 郝改紅

摘要：目的：探究恩替卡韋和富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果。方法：選取2016年6月到2018年5收治的慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者200例作為本次研究主體，根據(jù)患者入院日期的奇偶性將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例，兩組患者采用相同的基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者采用恩替卡韋治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療，對(duì)比兩組患者肝功能變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的白蛋白、總膽紅素水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的治療有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療慢性乙型肝炎以及乙型肝炎肝硬化效果顯著，并具有良好的抗病毒效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；富馬酸替諾福韋二吡呋酯；慢性乙型肝炎；乙型肝炎肝硬化

慢性乙型肝炎持續(xù)發(fā)作者能夠引起肝功能衰竭、肝癌等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。慢性乙型肝炎的發(fā)展與多種因素有關(guān)，例如，病毒自身因素、年齡、飲酒等不良生活習(xí)慣因素。就當(dāng)下的醫(yī)療手段而言，針對(duì)基因突變和病毒突變無(wú)法采用治療手段干預(yù)，通過(guò)藥物治療能夠延緩肝硬化或肝癌的發(fā)生。目前臨床中常使用的抗病毒藥物為阿德福韋酯、拉米夫定、替比夫定等藥物。臨床中將富馬酸替諾福韋二吡呋酯以及恩替卡韋作為抗病毒的一線藥物。因此，本文主要探究恩替卡韋和富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)的起止時(shí)間為2016年6月到2018年5月，該期間段內(nèi)我院接診的200例慢性乙型肝炎及乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分組依據(jù)為入院日期的奇偶性，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各100例，對(duì)照組患者采用恩替卡韋治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為58例，女性患者為42例，患者的年齡為22-76歲，平均年齡為（48.65±5.21）歲，其中，乙型肝炎肝硬化患者為36例，慢性乙型肝炎為64例，對(duì)照組患者中，男性患者為57例，女性患者為43例，患者的年齡為23-79歲，平均年齡為（49.28±5.34）歲，其中，乙型肝炎肝硬化患者為35例，慢性乙型肝炎為65例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者上述一般資料比較，年齡、疾病類型差異性不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用相同的基礎(chǔ)治療手段，對(duì)照組患者采用恩替卡韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237）治療，給藥方式為口服，使用劑量為0.5mg，一天一次，實(shí)驗(yàn)組患者采用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（注冊(cè)證號(hào)：H20080319）治療，給藥方式為口服，服用劑量為300mg/d。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者肝功能變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治療有效率判定：顯效：患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均能夠得到明顯改善，有效：患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，無(wú)效，患者的臨床癥狀為發(fā)生任何改變，甚至患者的肝功能進(jìn)一步惡化。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的200例慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示肝功能變化情況，行t檢驗(yàn)，用率（%）的形式表示不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的肝功能變化功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，65例患者治療顯效，32例患者治療有效，3例患者治療無(wú)效，治療有效率為97.00%，對(duì)照組患者中，50例患者治療顯效，28例患者治療有效，22例患者治療無(wú)效，治療有效率為78.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.5029，P=0.0000）。

3討論

慢性乙型肝炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種傳染性疾病，具有復(fù)制持續(xù)性的特點(diǎn)，使治療的困難程度得以增加，乙肝病毒可侵襲患者機(jī)體的肝細(xì)胞，并導(dǎo)致其壞死再生，最終形成纖維化，進(jìn)而演變?yōu)楦斡不?、肝癌，可?yán)重影響患者的生命健康[1]。目前，臨床中主要采用抗病毒作為控制乙型肝炎病情進(jìn)一步惡化的主要治療手段。

慢性乙型肝炎在臨床中具有難治性、進(jìn)展性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐證明，恩替卡韋不能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的HBV徹底清除，導(dǎo)致抗病毒需要較長(zhǎng)的治療周期，恩替卡韋在治療慢性乙型肝炎肝硬化抗病毒效果并不理想。而富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化治療效果顯著，可改善患者的肝部功能，可提高對(duì)患者體內(nèi)的白蛋白，降低患者的體內(nèi)的總膽紅素，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。目前臨床將恩替卡韋與富馬酸替諾福韋二吡呋酯作為一線抗病毒藥物，富馬酸替諾福韋二吡呋酯在臨床應(yīng)用效果顯著，可有效清除HBV病毒，主要通過(guò)抑制HBV DNA的表達(dá)，達(dá)到相應(yīng)的治療效果。恩替卡韋在治療慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者效果良好，恩替卡韋服用后半衰期較長(zhǎng)，可產(chǎn)生三磷鹽酸，并具有活性，對(duì)乙型肝炎病毒多聚酶的底物可起到抑制作用，最終可達(dá)到治療的效果，但長(zhǎng)期抗病毒效果富馬酸替諾福韋二吡呋酯優(yōu)勢(shì)更為明顯[2]。從本文的探究中可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的惡性、疲勞等并發(fā)癥癥顯著較低，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者的治療有效率顯著較高，由此可看出，富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒可達(dá)到良好的治療效果。

綜上所述，富馬酸替諾福韋二吡呋酯治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建明，李兵，游紅勇. 恩替卡韋聯(lián)合替諾福韋與恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋治療拉米夫定耐藥性慢性乙型肝炎患者療效比較[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1788-1791.

[2]李忠斌，邵清，李梵. 替諾福韋酯單獨(dú)與聯(lián)合恩替卡韋挽救治療恩替卡韋治療拉米夫定經(jīng)治慢性乙型肝炎失敗患者療效比較[J]. 肝臟，2016，21（3）：165-167.