周楓嵐

摘要：目的：對產(chǎn)科助產(chǎn)士實施分層管理模式，觀察其改善效果。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年6月實施助產(chǎn)士分層管理后的20名助產(chǎn)士作為觀察組；選擇我院2016年7月-2017年6月未進行助產(chǎn)士分層管理的20名助產(chǎn)士作為對照組。對比觀察2組助產(chǎn)士護理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、會陰切口感染率、宮頸裂傷率、新生兒死亡率、新生兒窒息率均遠遠低于對照組，且觀察組產(chǎn)婦護理滿意度達到了96.33%，較對照組的88.00%明顯要高，組間差異經(jīng)檢驗得出P<0.05。結(jié)論：對產(chǎn)科助產(chǎn)士實施分層管理能夠明顯提升護理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；分層管理；護理質(zhì)量

對助產(chǎn)士實施分層管理模式是臨床上一種新型護理模式，根據(jù)護理人員的層級以及工作范圍對其進行分層管理，使醫(yī)院責(zé)任制加強，并且責(zé)任到個人，提高了護理人員的責(zé)任心，使其在相應(yīng)的崗位發(fā)揮管理效率，提升了整體護理的工作效率。而且產(chǎn)科面對的是產(chǎn)婦以及新生兒，在工作中一旦出現(xiàn)失誤就會造成嚴(yán)重后果，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦以及嬰兒生命，激化醫(yī)患關(guān)系[1]。因此應(yīng)當(dāng)重視助產(chǎn)士在產(chǎn)科中起到的關(guān)鍵性作用。為了提升助產(chǎn)士的工作效率，對其進行分層管理模式。對比觀察進行分級管理前后的臨床效果。以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年6月實施助產(chǎn)士分層管理后的20名助產(chǎn)士作為觀察組；選擇我院2016年7月-2017年6月未進行助產(chǎn)士分層管理的20名助產(chǎn)士作為對照組。觀察組助產(chǎn)士年齡分別在20-44歲之間，平均年齡（26.35±3.98）歲，所選助產(chǎn)士職稱為1名副高，5名中級助產(chǎn)師，4名助產(chǎn)師以及10名助產(chǎn)士，學(xué)歷分別為18名本科學(xué)歷，2名大專學(xué)歷；對照組年齡分別在19-43歲之間，平均年齡（26.34±3.69）歲，職稱分別為1名副高，5名中級助產(chǎn)師，4名助產(chǎn)師以及10名助產(chǎn)士，學(xué)歷為17名本科生，3名大專學(xué)歷。所選助產(chǎn)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱上無明顯差異，并且2組均選擇了300名產(chǎn)婦作為研究對象，P>0.05，具有可比性。本次研究獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1觀察組

相關(guān)護理人員根據(jù)《專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南[2]》對助產(chǎn)士進行分層管理模式，根據(jù)助產(chǎn)士相應(yīng)等級、工作時間、工作能力等進行劃分。初級助產(chǎn)士的工作主要是在產(chǎn)婦入待產(chǎn)室時，對產(chǎn)婦進行入室宣教，并告知助產(chǎn)相關(guān)知識的宣傳，告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項，同時還具備分娩接生的能力；高級助產(chǎn)士不僅僅應(yīng)當(dāng)具備順產(chǎn)接生的能力，還可以應(yīng)對難產(chǎn)接生，并可以指導(dǎo)下級助產(chǎn)士進行相應(yīng)工作，與醫(yī)師進行配合完成對于產(chǎn)婦以及新生兒的救治工作。所選的20名助產(chǎn)士分成5組，每組4人進行工作，每組各有一名責(zé)任組長，責(zé)任組長負責(zé)對下級助產(chǎn)士工作進行分配，并對工作質(zhì)量進行監(jiān)督。在分組完成后，由責(zé)任組長對組員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括產(chǎn)科基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能、搶救措施、應(yīng)急處理、職業(yè)道德等，定期對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量，在進行考核過程中發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士存在的問題進行記錄并予以糾正。每周舉行一次例會，在例會上就考核助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)的問題進行著重講解，將在工作過程中遇到的問題進行集中討論，包括產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、陰道分娩率、產(chǎn)后出血以及新生兒不良事件的發(fā)生率進行綜合性的回顧與分析，提出相應(yīng)的改善方法。增強查房監(jiān)督管理，依照助產(chǎn)士的不同等級進行不同方式的查房管理，每周都進行三級護理查房，查房時由專科助產(chǎn)士以及高級助產(chǎn)士對初級助產(chǎn)士進行指導(dǎo)。每個季度在全院開展例會，并對這一季度中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，由參與分層管理模式的助產(chǎn)士進行自我評價，發(fā)現(xiàn)在工作中存在的問題并加以改正。最后由副高助產(chǎn)士以及護理部護士長對分層管理模式進行綜合評價。

1.2.2對照組

使用常規(guī)產(chǎn)房管理措施，每天根據(jù)分組情況對產(chǎn)婦進行巡查并進行日常護理工作，產(chǎn)婦分娩時協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、會陰切口感染率、宮頸裂傷率、新生兒死亡率、新生兒窒息率等對兩組護理質(zhì)量進行評價。使用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查產(chǎn)婦對于護理工作的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析，本次研究護理質(zhì)量相關(guān)觀察指標(biāo)及產(chǎn)婦護理滿意度均用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理質(zhì)量對比

觀察組會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、會陰切口感染率、宮頸裂傷率、新生兒死亡率、新生兒窒息率均遠遠低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

2.2產(chǎn)婦護理滿意度調(diào)查

觀察組產(chǎn)婦護理滿意度為96.33（289/300），顯著高于對照組產(chǎn)婦護理滿意度88.00%（264/300），組間差異經(jīng)χ2檢驗得出P<0.05，其中χ2=14.428。

3討論

近年來隨著整體社會服務(wù)質(zhì)量的提升，人們對于醫(yī)院內(nèi)護理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)院根據(jù)自身實際情況對護理管理模式進行調(diào)整。傳統(tǒng)護理模式，對于所有住院患者護理服務(wù)單一，降低患者滿意度[3]。并且護理工作分工不明確，導(dǎo)致工作發(fā)生失誤后出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的情況。對于護理工作實施分層管理模式，由職稱高的助產(chǎn)士對職稱低的助產(chǎn)士工作進行監(jiān)督、指導(dǎo)，并根據(jù)助產(chǎn)士工作范圍進行分工工作，明確自己工作職責(zé)，采取責(zé)任到個人的方式提升護理人員的責(zé)任心[4]。實施分層管理模式之后，定期由經(jīng)驗豐富助產(chǎn)士對新人進行培訓(xùn)以及考核，提升整體助產(chǎn)士的專業(yè)素養(yǎng)以及技能操作規(guī)范性，而且通過對于年輕護理人員的培養(yǎng)，可以保證整體護理隊伍的穩(wěn)定性。在進行指導(dǎo)時采取“一對一原則”，從最基本的工作進行教導(dǎo)，然后逐漸增加難度，對于新人提出的問題進行解答，基本操作技能教導(dǎo)完成后，定期進行考核，并實施末尾淘汰制，調(diào)動新入職助產(chǎn)士工作的積極性，使整個護理部形成良性競爭的工作氛圍，提升助產(chǎn)技術(shù)。由于各個助產(chǎn)士分工明確，對于產(chǎn)婦的護理更為細致，在產(chǎn)婦出現(xiàn)意外需要進行急救時，由各組組長對組員工作進行指導(dǎo)，輔助醫(yī)師完成診治工作，縮短急救時長，提高產(chǎn)婦對于護理服務(wù)質(zhì)量滿意度，并且保證了手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)對于產(chǎn)婦以及新生兒的傷害。本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、會陰切口感染率、宮頸裂傷率、新生兒死亡率、新生兒窒息率均遠遠低于對照組，且觀察組產(chǎn)婦護理滿意度達到了96.33%，較對照組的88.00%明顯要高，證明對于助產(chǎn)士實施分層管理模式能夠提升助產(chǎn)士護理工作質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對于護理人員服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，對產(chǎn)房助產(chǎn)士實施分層管理能夠明顯提升護理質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護理工作的滿意度，值得在臨床上進行推廣使用。

參考文獻：

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