陸艷

摘要：目的：分析透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響。方法：選取時(shí)間段2018年1月-2018年12月，以同期收治的血液透析患者74例為對(duì)象，將其分為對(duì)照組（一般護(hù)理管理）和觀察組（透析前慢性腎臟病護(hù)理管理）。分析兩者的護(hù)理管理效果。結(jié)果：相對(duì)比對(duì)照組，觀察組病人的血紅蛋白、透析期間體重增加百分比、透析期間體重增加值等水平明顯改善，護(hù)理管理質(zhì)量與滿(mǎn)意度評(píng)分高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P<0.05。結(jié)論：對(duì)血液透析病人采用透析前慢性腎臟病護(hù)理管理，臨床各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，護(hù)理管理質(zhì)量得到保證，有效提高護(hù)理管理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：透析前；慢性腎臟??；護(hù)理管理；血液透析

慢性腎臟病作為慢性疾病中常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，隨著我國(guó)社會(huì)狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，慢性腎臟疾病患病率明顯上升，不僅讓人們的正常生活受到影響，而且讓人們的身心健康受損，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增重[1]。因此，為了有效控制慢性腎臟疾病的發(fā)展，減少病人的家庭負(fù)擔(dān)，本研究以收治的病人為對(duì)象，給予透析前慢性腎臟病護(hù)理管理，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

隨機(jī)抽取74例本院在2018年1月-2018年12月收治血液透析病人為對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組37例，年齡26-75歲，平均（50.53±10.24）歲，男女患者分別占據(jù)19例、18例，類(lèi)型：15例腎小球腎炎、8例糖尿病腎病、14例高血壓腎??；觀察組37例，年齡27-75歲，平均（51.05±10.32）歲，男女患者分別占據(jù)20例、17例，類(lèi)型：14腎小球腎炎、10糖尿病腎病、13高血壓腎病?；A(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：一般護(hù)理管理，透析前后向病人講解注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)病人生命指標(biāo)檢測(cè)。觀察組：透析前慢性腎臟疾病護(hù)理管理，內(nèi)容：（1）透析前，向家屬和病人講解疾病相關(guān)的知識(shí)，讓其了解疾病，樹(shù)立正確的治療信念，增強(qiáng)治愈自信心，同時(shí)向他們?cè)敿?xì)分析腎病并發(fā)癥、飲食、用藥、自我等管理，定期開(kāi)展大象健康組織講座，每次1小時(shí)。（2）同時(shí)根據(jù)病人日常生活習(xí)慣、飲食方案，科學(xué)制定透析前飲食計(jì)劃，減少營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生；另外按照實(shí)際情況定制運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，特別是合并高血壓、糖尿病的病人，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)他們?nèi)绾握_測(cè)量血壓、血糖指標(biāo)，每次講解時(shí)間不少于45分鐘。（3）護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)項(xiàng)組織護(hù)理小組，都是年資高，責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的護(hù)師加入，針對(duì)血液透析病人透析前護(hù)理管理展開(kāi)分析，并提出問(wèn)題及預(yù)防措施，減少不良護(hù)理管理事件的發(fā)生[2]。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理管理干預(yù)，對(duì)比分析兩組病人的臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化、護(hù)理管理質(zhì)量及滿(mǎn)意度。其中臨床各項(xiàng)指標(biāo)分析包括：血紅蛋白、透析期間體重增加百分比、透析期間體重增加值；護(hù)理管理質(zhì)量與滿(mǎn)意度采用自擬問(wèn)卷表，讓病人和家屬進(jìn)行填寫(xiě)，最低40分，最高100分，評(píng)分越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越高，滿(mǎn)意度越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)臨床各項(xiàng)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量與滿(mǎn)意度分析用t處理，（ ）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用X2處理，[n，%]表示；數(shù)據(jù)資料經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)分析，P<0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2.結(jié)果

2.1臨床各指標(biāo)分析

觀察組與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組病人血紅蛋白、透析期間體重增加及百分比明顯升高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)P<0.05

2.2護(hù)理管理質(zhì)量與滿(mǎn)意度分析

觀察組護(hù)理管理質(zhì)量與滿(mǎn)意度比較對(duì)照組，觀察組評(píng)分更高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)P<0.05。

3.討論

血液透析的慢性腎臟疾病病人在透析器前，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的護(hù)理管理和教育，對(duì)病人的病情控制具有至關(guān)重要的作用。因此，在病人透析前實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理管理，合理控制飲食健康，確保病人健康身體的同時(shí)，增強(qiáng)病人護(hù)理配合度。另外透析前護(hù)理管理有相關(guān)研究顯示：對(duì)透析前慢性腎臟病護(hù)理管理，有效延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間，讓他們的生活質(zhì)量得到保證，尤其是伴有高血壓、糖尿病的病人，病情控制效果顯著[4]。因此，本研究以收治的病人為對(duì)象，給予病人透析前慢性腎臟疾病護(hù)理管理，實(shí)踐結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組相比較，觀察組病人血紅蛋白、體重控制效果良好，護(hù)理管理質(zhì)量及滿(mǎn)意度評(píng)分高，數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)差異檢驗(yàn)P<0.05。原因分析：在透析實(shí)施前，向病人和家屬進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的健康指導(dǎo)，向他們講解腎臟疾病的病因，分析可能發(fā)生的并發(fā)癥，預(yù)防措施，讓病人和家屬的健康意識(shí)提高，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)囑；另外按照病人的實(shí)際情況，給予針對(duì)性飲食計(jì)劃，確保病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，減少營(yíng)養(yǎng)不良帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)事件。最后，對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員進(jìn)行換位思考，考慮到病人和家屬擔(dān)憂(yōu)，并進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)指導(dǎo)，促使他們都可以積極配合護(hù)理服務(wù)，確保病人睡眠質(zhì)量，提高血液透析質(zhì)量。

綜上所述，透析前慢性腎臟疾病護(hù)理管理對(duì)血液透析病人血紅蛋白水平、體重控制具有促進(jìn)作用，而且有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，讓病人更加滿(mǎn)意護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐志波， 余雅云， 肖小艷， et al. 綜合護(hù)理管理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016，24（24）：44-45，共2頁(yè).

[2]王浩蓉. 循證式督導(dǎo)護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2016， 16（S1）：96-97，98.

[3]卞凌云， 徐亞光， 李杰云. 追蹤護(hù)理模式在血液透析病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)全程管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2016， 30（5）：581-582.

[4]魏桂芹. 透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對(duì)血液透析患者的影響研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（30）：194-195.