劉旭勤

摘要：目的：觀察及評(píng)價(jià)無痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩產(chǎn)婦100例，將其隨機(jī)分為2組，各50例。觀察組行無痛分娩，對(duì)照組行常規(guī)分娩。比較兩組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間及妊娠結(jié)局。結(jié)果：在分娩情況上，觀察組產(chǎn)后出血量、第一產(chǎn)程較對(duì)照組顯著較少，且P<0.05；而兩組第二、三產(chǎn)程時(shí)間比較無明顯差異，且P>0.05。在妊娠結(jié)局上，觀察組新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等較對(duì)照組均顯著較低，且P<0.05。結(jié)論：無痛分娩既能有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，又能改善其妊娠結(jié)局，從而保證母嬰健康，因此值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：無痛分娩；產(chǎn)程；妊娠結(jié)局；臨床觀察；效果評(píng)價(jià)

在臨床婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦采取自然分娩方式是，盡管其利于胎兒生長發(fā)育，但其存在較多不利因素，如產(chǎn)婦需承受劇痛、術(shù)中出血量大、產(chǎn)程較長等，這就使得臨床剖宮產(chǎn)分娩者不斷增多【1】。作為一種新型的分娩方式，無痛分娩主要是在產(chǎn)婦分娩期間，通過鎮(zhèn)痛藥物幫助其減輕疼痛，以確保其分娩順利進(jìn)行，又稱之為分娩鎮(zhèn)痛【2】。有關(guān)臨床研究表明，此種方式可有效減少產(chǎn)婦恐懼心理和產(chǎn)后疲倦度【3】。因此本文選取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩產(chǎn)婦100例，將其隨機(jī)分為2組，各50例，即觀察及評(píng)價(jià)了無痛分娩對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局影響的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年10月收治的分娩產(chǎn)婦100例，將其隨機(jī)分為2組，各50例。其中，對(duì)照組年齡為19-34歲，平均年齡為（27.3±2.4）歲。孕周37-41w，平均孕周（38.2±1.5）w。觀察組年齡為18-35歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲。孕周37-42w，平均孕周（38.4±1.7）w。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組行無痛分娩，即待宮口開至2-3cm時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施持續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，經(jīng)硬膜外穿刺后，將硬膜外導(dǎo)管置入，并采用1%利多卡因（國藥準(zhǔn)字H32023812，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）3mL行鎮(zhèn)痛試驗(yàn)，觀察5min后，若其未出現(xiàn)顯著不適，則需采用10mL生理鹽水+6μg舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054171，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）+20mg羅哌卡因（注冊(cè)證號(hào)H20100106，產(chǎn)自AstraZeneca AB）混合液進(jìn)行鎮(zhèn)痛，期間對(duì)產(chǎn)婦有無出現(xiàn)任何不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，但其宮縮疼痛完全消失后，則需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施鎮(zhèn)痛泵維持麻醉。

對(duì)照組行常規(guī)分娩，即產(chǎn)婦分娩期間，不給予鎮(zhèn)痛類藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間（觀察記錄第一、二、三產(chǎn)程等時(shí)間）及妊娠結(jié)局（觀察記錄產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間經(jīng)P值判定差異，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組分娩情況對(duì)比

在分娩情況上，觀察組產(chǎn)后出血量、第一產(chǎn)程較對(duì)照組顯著較少，且P<0.05；而兩組第二、三產(chǎn)程時(shí)間比較無明顯差異，且P>0.05。見表1。

2.2兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

在妊娠結(jié)局上，觀察組新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等較對(duì)照組均顯著較低，且P<0.05。見表2。

3討論

在產(chǎn)婦分娩期間，疼痛是其最主要的感受，其不僅會(huì)增加產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)和剖宮產(chǎn)率，還會(huì)引起各種風(fēng)險(xiǎn)事件。為了減少分娩期間產(chǎn)婦遭受的疼痛，對(duì)其采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)痛處理，則可在一定程度上有效緩解產(chǎn)婦疼痛【4】。而無痛分娩則是由此而生的一種分娩方式，其通過應(yīng)用酰胺類局麻藥對(duì)患者加以處理，如羅帕卡因等，采取持續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯麻醉的方式，可對(duì)產(chǎn)婦的陰道和子宮神經(jīng)產(chǎn)生短時(shí)間麻痹效果，從而起到鎮(zhèn)痛以及麻醉的效果。同時(shí)其具有較長持續(xù)時(shí)間，且不會(huì)對(duì)機(jī)體心血管以及中樞神經(jīng)等系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，因而不會(huì)威脅母嬰健康。而作為一種阿片類受體激動(dòng)劑，舒芬太尼具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和麻醉效果，其起效快，因而可快速緩解患者疼痛。無痛分娩的應(yīng)用，不僅縮短了產(chǎn)婦產(chǎn)程，且能減少產(chǎn)后出血量，還能減少不良妊娠解決【5】。本文的研究中，在分娩情況上，觀察組產(chǎn)后出血量、第一產(chǎn)程較對(duì)照組顯著較少，且P<0.05；而兩組第二、三產(chǎn)程時(shí)間比較無明顯差異，且P>0.05。在妊娠結(jié)局上，觀察組新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率等較對(duì)照組均顯著較低，且P<0.05。因此可見，無痛分娩對(duì)于產(chǎn)婦而言具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，無痛分娩既能有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，又能改善其妊娠結(jié)局，從而保證母嬰健康，因此值得應(yīng)用推廣。

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[5]李秀珍，吳柳玲，楊瑞娜.主動(dòng)接受無痛分娩對(duì)提高妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦滿意度價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（05）：526-527.