羅才祥

摘要：目的：探討急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者中的效果。方法：選取醫(yī)院收治的76例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨進(jìn)分為觀察組與對(duì)照組各38例，對(duì)照組按照常規(guī)急診護(hù)理，觀察組患者實(shí)施急診流程，比較兩組患者的靜脈采血、靜脈通道建立時(shí)間、急救總時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比差異較大，采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的觀察組急救總時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)患者預(yù)后具有一定影響，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)急診護(hù)理流程對(duì)搶救急性心肌梗死患者，提升醫(yī)護(hù)人員臨床護(hù)理能力及水平提升，降低醫(yī)療成本，提升術(shù)后康復(fù)效果及速度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后護(hù)理；臨床應(yīng)用；

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷提升，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，急性心肌梗死作為冠心病中的一種急性病型，是嚴(yán)重的心血管疾病，發(fā)病特別急且病情重，并發(fā)心率失常、休克與心力衰竭，容易復(fù)發(fā)，臨床多有劇烈持久的胸骨疼痛，伴有血清心肌酶活性增高，并可發(fā)現(xiàn)有進(jìn)行性心電圖變化，屬于危及生命的心內(nèi)科急癥。近年來隨著我國心肌梗死發(fā)病率的明顯上升。隨著我國急救水平的不斷提升，降低患者在患病期間的痛苦，縮短急救總時(shí)間、住院時(shí)間，為患者提供良好的醫(yī)療保障，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系逐漸融洽。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集2017年2月～2018年2月在我院急性心肌梗死患者76例，隨機(jī)平均分為38例，觀察組38例，男20例，女18例，年齡在52～85歲，平均年齡（72.2±5.8）對(duì)照組38例，男21例，女17，年齡在53～86歲，（73.5±5.5）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用急診護(hù)理流程，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的急救護(hù)理方法：

（1）強(qiáng)化院前急救護(hù)理

在接到急救電話后，立刻趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)生命體征，進(jìn)行心電心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)相關(guān)患者數(shù)據(jù)記錄，采用平臥位并嚴(yán)禁患者自身隨意翻身，對(duì)出現(xiàn)呼吸困難正裝患者選擇半臥體位，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行緩解疼痛和血管擴(kuò)張等藥物的治療，為醫(yī)生診斷提供可靠的診斷與治療的重要信息。

（2）加強(qiáng)心理護(hù)理

急性心肌梗死發(fā)病急且死亡率較高，且發(fā)病過程中容易出現(xiàn)疼痛、意識(shí)不清等狀況，患者與家屬情緒較為激動(dòng)，在接診過程中加強(qiáng)對(duì)患者及家屬情緒的變化，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者因疼痛引起的不良情緒，提高治療的依從性，保障心肌梗死患者與家屬的心理穩(wěn)定，融洽醫(yī)患關(guān)系。

（3）優(yōu)化急診搶救流程

通過綠色通道進(jìn)入急救室，減少掛號(hào)等待時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行整體調(diào)度，根據(jù)患者危機(jī)情況進(jìn)行崗位人員、時(shí)間安排，提升搶救效率。及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在致命的心律失常，及時(shí)采取吸氧措施，對(duì)存在疼痛異常患者，進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，一旦發(fā)生室性早搏或?qū)嵭行膭?dòng)過速（室速）立即進(jìn)行靜注，并給予常規(guī)抗凝、血管擴(kuò)張等藥物治療，對(duì)心肌進(jìn)行保護(hù)調(diào)整血容量，建立靜脈通道緩慢補(bǔ)液。在搶救過程中注重時(shí)間的把握，例如對(duì)患者心率檢測(cè)與血液樣本采集必須在10s內(nèi)完成，及時(shí)進(jìn)行含服硝酸甘油，對(duì)癥狀緩解效果不明顯及時(shí)進(jìn)行靜脈滴注。

提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的自信，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者康復(fù)比較靜脈采血、靜脈通道建立時(shí)間、急救總時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)情況對(duì)比：

觀察組靜脈采血4.3min±1.7、靜脈通道建立時(shí)間4.6min±1.4、急救總時(shí)間39min±7、住院時(shí)間7.7d±1.6，護(hù)理滿意度觀察組非常滿意28例，8例，不滿意2例，總滿意度達(dá)到94.7%。

對(duì)照組靜脈采血7.3min±1.7、靜脈通道建立時(shí)間7.7min±1.3、急救總時(shí)間64min±7、住院時(shí)間11.7d±1.9，護(hù)理滿意度觀察組非常滿意18例，9例，不滿意11例，總滿意度僅為71.1%。

從以上數(shù)據(jù)可見，觀察組患者觀察組靜脈采血、靜脈通道建立時(shí)間、急救總時(shí)間、住院時(shí)間，護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，患者預(yù)后效果高于對(duì)照組。

2.2康復(fù)情況對(duì)照

觀察組：患者與家屬能夠高度配合醫(yī)護(hù)人員，遵從醫(yī)囑要求，焦慮情緒及疼痛情況減弱，患者住院時(shí)間較短，病情反復(fù)程度降低。

對(duì)照組：患者與家屬疼痛及不良情緒較多，配合醫(yī)護(hù)人員程度存在差距，急救效果不高，容易造成患者預(yù)后不良情況。

3討論

急性心肌梗死作為心內(nèi)科急癥，常危及患者生命，優(yōu)化急診搶救流程，是為醫(yī)生提供詳細(xì)信息，縮短搶救總時(shí)間，降低患者疼痛，給予患者良好預(yù)后，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的重要方式。我院在急診護(hù)理流程對(duì)搶救急性心肌梗死患者中注重院前實(shí)施護(hù)理，合理對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，優(yōu)化搶救流程，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，觀察組與對(duì)照組的鮮明對(duì)比即可看出優(yōu)化急診護(hù)理流程，合理提升搶救效率奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死患者搶救過程中發(fā)揮著重要的作用，并具有明顯的效果，值得廣泛應(yīng)用。

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