談珊珊

摘要：目的：探究綜合性護理對腦血栓患者下肢深靜脈血栓形成治療中的療效。方法：選取2017年6月—2018年6月在本院治療的腦血栓患者80例作為研究對象，根據(jù)患者入院的時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（40例）和實驗組（40例），對照組患者借助常規(guī)護理措施來預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合性護理措施。比較2組患者護理療效以及生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果實驗組患肢的平面周徑（髕骨下緣和上緣）小于對照組，患肢消腫時間、下床活動時間也短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后實驗組總體健康評分為（78±7）分，顯著高于對照組（54±5）分，且各功能評分也顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理應(yīng)用于腦血栓患者護理工作中，有效降低患者下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，對促進患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：綜合性護理；腦卒中；偏癱；下肢深靜脈血栓；發(fā)生

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月—2018年6月在本院治療的腦血栓患者80例作為研究對象，根據(jù)患者入院的時間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M（40例）和實驗組（40例），對照組中男性25例，女性15例；年齡51～74歲，平均（62.12±5.78）歲；病程1.4～11年，平均（4.9±0.5）年。實驗組中男性27例，女性13例；年齡50～77歲，平均（65.34±7.34）歲；病程1.5～13年，平均（5.3±1.1）年。2組病例基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用常規(guī)護理干預(yù)，即術(shù)后密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、體溫、心率等各項生命指標(biāo)，觀察患者病情是否有改善，協(xié)助患者處于舒適體位，結(jié)合患者主訴與醫(yī)囑，給予患者鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2觀察組：實施常規(guī)護理+綜合性護理，常規(guī)護理內(nèi)容與方法同對照組，綜合性護理干預(yù)內(nèi)容主要如下：

①心理護理：腦血栓患者起病突然，多數(shù)患者會產(chǎn)生機體功能異常癥狀，此時患者生活自理能力明顯降低?；颊哂捎趯膊∪狈σ欢ㄕJ(rèn)知，故產(chǎn)生焦躁、恐慌、緊張、抑郁與悲觀等情緒，部分患者甚至產(chǎn)生拒絕配合治療的行為。醫(yī)護人員應(yīng)積極站在患者的角度思考問題，熱情的與患者交流，盡可能克服交流方面存在的障礙，充分理解、尊重與愛護患者，采用語言與視頻資料等方式，協(xié)助患者對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療手段以及預(yù)后等相關(guān)知識有所了解，以實現(xiàn)安撫患者焦躁情緒，正視現(xiàn)狀，配合臨床各項診療工作。與此同時，護理人員要積極為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適、方便的治療與休養(yǎng)環(huán)境，以進一步改善患者情緒狀態(tài)。由于腦血栓患者機體各項功能恢復(fù)時間相對較長，需患者主動配合臨床治療，樹立康復(fù)信念。

②運動護理：結(jié)合患者病情實況，編制個性化的運動計劃，每天協(xié)助患者進行膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練；當(dāng)患者處于臥床休息狀態(tài)時，需適度抬高患肢，使其高于心臟30°左右，協(xié)助患者促進下肢血液有效回流過程，有助于降低患肢腫脹程度；協(xié)助患者進行簡單化的肢體訓(xùn)練，進而提升肢體血液循環(huán)的恢復(fù)效果。為降低患者長期臥床關(guān)節(jié)僵硬、肌肉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員需對患者進行被動式按摩，對于病情相對較輕的患者，可教會患者按摩方法，促進血液循環(huán)。

③飲食護理：告知患者積極遵照低脂肪、低鹽、低糖的飲食原則，每天飲水量≥2 000mL，多食用新鮮瓜果與蔬菜，降低血液血液黏稠度、改善體循環(huán)和下肢血液流通狀態(tài)的同時，預(yù)防便秘。

④重要臟器栓塞的預(yù)防：一旦深靜脈血栓的栓子掉落，就會伴隨血液循環(huán)進入心、肺、腦等重要器官中，可誘發(fā)上述器官產(chǎn)生栓塞，降低患者健康水平，重者危機生命，肺栓塞是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可造成猝死。故此在對腦血栓合并DVT患者臨床治療與護理期間，應(yīng)嚴(yán)禁劇烈運動，并嚴(yán)格觀察患者的癥狀，若產(chǎn)生胸悶、咳嗽、煩躁、呼吸困難等表征，需快速調(diào)整患者體位，使其保持平臥位，給氧治療，并將相關(guān)信息快速反饋給主治醫(yī)生或值班醫(yī)生，協(xié)助救治。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者護理療效以及生活質(zhì)量評分情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 21.00軟件包，采用χ2檢驗與t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1患肢相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較

實驗組患肢的平面周徑（髕骨下緣和上緣）小于對照組，患肢消腫時間、下床活動時間也短于對照組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2出院時2組生活質(zhì)量評分情況比較

干預(yù)后實驗組總體健康評分為（78±7）分，顯著高于對照組（54±5）分，且各功能評分也顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1、討論

心理干預(yù)過程中患者釋放消極情緒，護理人員并對患者進行心理疏導(dǎo)，能夠緩解甚至是消除他們的負(fù)面情緒，進一步提升其治療的依從性；健康教育能夠幫助患者及其家屬對相關(guān)知識有所了解，樹立正確態(tài)度看待病情發(fā)展與臨床治療，并明確手術(shù)治療與護理干預(yù)措施實施的現(xiàn)實意義。在患者治療期間進行適當(dāng)運動干預(yù)，是降低肌痙攣、關(guān)節(jié)活動障礙等并發(fā)癥的有效辦法；對患者飲食結(jié)構(gòu)畸形護理干預(yù)，減少高脂、高唐等食物攝入量，是降低血液黏稠度的有效辦法。

本次研究的內(nèi)容進行整體分析，認(rèn)為腦血栓合并DVT患者在常規(guī)溶栓抗凝治療過程中接受綜合性護理，能夠顯著改善臨床癥狀與體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率，優(yōu)化疾病臨床治療效果，促進康復(fù)，值得推廣。

參考文獻：

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[2]陶永清.腦血栓伴下肢深靜脈血栓形成的護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：334-335.