摘要：目的：觀察強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)在改善老年慢性病患者睡眠障礙方面發(fā)揮的作用，并總結(jié)相關(guān)方法與經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2017.04-2018.8期間自愿參與本次調(diào)查研究的70例慢性疾病合并睡眠障礙者，隨機(jī)分為甲組30例與乙組40例，分別予以常規(guī)護(hù)理與強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者睡眠障礙改善。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，乙組患者睡眠狀況改善效果優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論：明確影響老年慢性病患者睡眠質(zhì)量的因素，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)睡眠障礙的改善進(jìn)程，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性??；睡眠障礙；心理護(hù)理；效果觀察；影響分析

伴隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的推進(jìn)，老年慢性病的患病率逐年上升。老年慢性病癥狀易反復(fù)發(fā)作，使患者合并多種軀體癥狀，同時(shí)也引起焦躁、抑郁等多種不良情緒狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)睡眠障礙，睡眠障礙對(duì)病情發(fā)展形成一定促進(jìn)作用，病癥又反作用于患者生理與心理健康水平，加重睡眠障礙嚴(yán)重性[1]。本文旨在研究心理護(hù)理在改善老年慢性病患者睡眠障礙方面發(fā)揮的作用，做出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

取具有明確臨床診斷、自愿參與本次研究的70例老年慢性病合并睡眠障礙者，排除惡性腫瘤、認(rèn)知障礙與不具備正常溝通能力、傳染性疾病者，樣本入選時(shí)間為2017.4～2018.8。隨機(jī)分為甲、乙兩組，甲組30例，其中男女構(gòu)成比為17：13；年齡（69.8±3.0）歲。乙組40例，其中男女構(gòu)成比為5：3；年齡（70.4±3.3）歲。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡等一般資料經(jīng)比較，均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法：采用問(wèn)卷調(diào)查與登門(mén)隨訪等形式，調(diào)查患者平時(shí)睡眠時(shí)間（h）、睡眠質(zhì)量（是否出現(xiàn)難以入睡、易醒、多夢(mèng)等情況）、家庭經(jīng)濟(jì)收入水平、每月就醫(yī)費(fèi)用、子女狀況（包括婚姻、職業(yè)及是否經(jīng)常來(lái)探望父母等）、每周運(yùn)動(dòng)情況（次/h）、對(duì)居住環(huán)境的滿意度、舒適度等，調(diào)查人員需對(duì)以上信息詳實(shí)記錄，最后匯總調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果。為提升調(diào)查結(jié)果的可信度，制定調(diào)查問(wèn)卷與分析結(jié)果均要采集≥3個(gè)工作人員的意見(jiàn)，且其工齡≥10年。

1.2.2護(hù)理方法：甲組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括護(hù)理人員高職患者慢性病與睡眠障礙之間的相關(guān)性、睡眠障礙長(zhǎng)期未解除的危害性、參與適宜運(yùn)動(dòng)的必要性等。乙組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理，包括：

（1）建設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系，這是確保心理護(hù)理干預(yù)有效實(shí)施、確保后續(xù)護(hù)理工作連續(xù)開(kāi)展的主要方法之一。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要做到儀表大方得體、態(tài)度親切熱情，用自己的專業(yè)知識(shí)、通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，給患者留下良好印象，構(gòu)建輕松、平等的氣氛。

（2）對(duì)于精神狀態(tài)消沉、對(duì)家庭持續(xù)治療持有疑慮心理的患者，護(hù)理人員可采用電話隨訪、入戶隨訪等方式，了解其心理狀態(tài)、用藥狀況與睡眠質(zhì)量，給予患者健康宣教與心理疏導(dǎo)，協(xié)助其樹(shù)立正確的治療觀。可組織病友進(jìn)行見(jiàn)面交流會(huì)，通過(guò)病友間的鼓勵(lì)、安慰等，持續(xù)改善心理狀態(tài)，樹(shù)立康復(fù)信念。護(hù)理人員也要與患者家屬進(jìn)行良好溝通，發(fā)揮親情支持的理想，予以患者足夠照顧、關(guān)愛(ài)與尊重，實(shí)現(xiàn)對(duì)其心理狀態(tài)與睡眠障礙的同步改善，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

（3）教會(huì)患者宣泄負(fù)面情緒的方法，以哭泣、吶喊、書(shū)寫(xiě)等方法為主，以上方法能在很大程度上降低負(fù)面情緒對(duì)身體健康水平產(chǎn)生的影響，引導(dǎo)患者培養(yǎng)對(duì)法、音樂(lè)、棋藝等的興趣，增強(qiáng)患者回顧社會(huì)生活的能動(dòng)性，逐漸掌握自我克制與負(fù)面情緒調(diào)節(jié)方法。

（4）教會(huì)患者掌握腹式呼吸方法：在難以入睡狀態(tài)下，患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。方法：保持仰臥位、髖、膝關(guān)節(jié)稍微屈曲，將雙手放置在腹部上，呼吸時(shí)腹部下沉，吸氣時(shí)腹部凸起，將注意力集中在呼吸上，反復(fù)進(jìn)行數(shù)次后，通?？梢匀胨山M患者均接受連續(xù)10周的護(hù)理干預(yù)后，比較療效。

1.3觀察指標(biāo)

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[2]，設(shè)計(jì)睡眠狀況調(diào)查問(wèn)卷，共包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠藥使用5個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分0～3分，得分越高提示睡眠障礙改善效果越差

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（ ）表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩兩比較采用LAD-t檢驗(yàn)、差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者與睡眠障礙相關(guān)的各維度評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，乙組患者5個(gè)維度評(píng)分高于本組護(hù)理前與同期甲組，差異均有較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

睡眠障礙對(duì)老年慢性病患者的生理與心理均會(huì)造成不同程度的影響，導(dǎo)致患者精神狀態(tài)萎靡、注意力降低，甚至誘發(fā)老年癡呆，對(duì)個(gè)體各項(xiàng)機(jī)能衰老進(jìn)程產(chǎn)生明顯的促進(jìn)作用，加大抑郁癥等精神疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)率，癥狀嚴(yán)重者可能會(huì)產(chǎn)生自殺念想與行為。有研究指出，睡眠障礙不僅是冠心病、糖尿病等慢性病長(zhǎng)期作用的結(jié)果，心理因素也是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素[3]。故此加強(qiáng)對(duì)老年慢性病合并睡眠障礙者予以有效護(hù)理干預(yù)，緩解甚至消除其焦躁、抑郁等多種不良情緒，是本病治療的重點(diǎn)。

伴隨“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)與推廣，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性、治療性的護(hù)理干預(yù)模式做出改革勢(shì)在必行。本次研究中，乙組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)良好家居環(huán)境的塑造、適時(shí)進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)、發(fā)揮親情支持力量、教會(huì)患者正確宣泄負(fù)面情緒與盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)的方法等。結(jié)果表明，乙組患者睡眠障礙改善效果優(yōu)于甲組，這提示了加強(qiáng)心理干預(yù)在老年慢性病合并睡眠障礙群體中應(yīng)用的有效性、可行性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李粉霞，劉麗萍.百樂(lè)眠膠囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療腦梗死并睡眠障礙102例臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（10）：1866-1867.

[2]郭煥敏.心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合中藥治療絕經(jīng)前后諸癥的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（74）：40-41.

[3]孫成慧.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（15）：147-149.

作者簡(jiǎn)介：周麗（1986-），女，福建廈門(mén)，民 族：漢 職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科。