姚紅霞

【摘 ? ?要】目的：為了分析藥物對(duì)常用臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果的影響，并提出相應(yīng)的解決方案。方法：在2015年1月～2016年6月進(jìn)行生化藥物檢驗(yàn)者共計(jì)38951例次。結(jié)果：其中320例患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果被確認(rèn)因使用藥物出現(xiàn)異常。結(jié)論：回顧性分析上述患者的臨床資料。指出影響檢驗(yàn)的具體藥物和受影響的檢驗(yàn)項(xiàng)目，并提出解決方案。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn) ?臨床常用藥物 ?影響 ?措施

中圖分類號(hào)：G4 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2019.22.041

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的根基是分子生物學(xué)理論。其通過化學(xué)儀器對(duì)于患者的血液或體液等分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)的學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)的逐步發(fā)展，同時(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究也得到了完善。目前在臨床上越來越多地開展了對(duì)于生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的研究，為患者病情的診斷以及治療提供了多方面的參考?，F(xiàn)已有研究表明，臨床常用藥物的應(yīng)用會(huì)對(duì)生化指標(biāo)檢驗(yàn)產(chǎn)生一定程度的影響。

一、資料與方法

1.據(jù)目前臨床資料顯示，有38951人次在我院接受生化過檢查，我們從中選擇了300余例因服用藥物而使臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生偏差的患者納入到本次研究對(duì)象中。納入研究對(duì)象的時(shí)間是2015年1月～2016年6月。并且所有的患者都對(duì)此次研究知情，全都自愿參與此次研究且得到了研究組委的批準(zhǔn)。

2.檢驗(yàn)方法是總結(jié)歸納所有患者的一手病例資料和臨床生化檢驗(yàn)指標(biāo)，在通過詳細(xì)的詢問，了解患者近期使用藥物的情況，最后通過詢問責(zé)任醫(yī)生，護(hù)理人員等，得以掌握患者的臨床表現(xiàn)。然后通過對(duì)患者服用藥物種類進(jìn)行分析。最終確認(rèn)出檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生偏差的藥物，針對(duì)研究結(jié)果提出有效的防御措施。

3.對(duì)受影響的生化指標(biāo)與藥物進(jìn)行觀察對(duì)照分析，并總結(jié)二者關(guān)系。

4.運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)本次研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。通過應(yīng)用IBM公司SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，然后通過計(jì)量資料使用均數(shù)加上或減去標(biāo)準(zhǔn)差表示，得到的結(jié)果符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)分析。p<0.05時(shí)，表明相關(guān)研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在所選中的300多例患者中，生化檢驗(yàn)前服用過抗癌藥物的患者為56例，服用過激素類藥物的患者為48例，服用過維生素c的患者為28例，服用過抗糖尿病藥物的患者為54例，不用過抗生素類藥物的患者為15例，用過感冒膠囊類藥物的患者為32例，服用過利尿類藥物的患者為8例。上述藥物均不對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響。

三、討論

由于生化檢驗(yàn)指標(biāo)的應(yīng)用愈加廣泛，其也成為臨床實(shí)踐中非常依賴的一種形式，而其中就有很大一部分藥物會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。目前，在臨床上為了保證患者生化檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確性經(jīng)常在檢驗(yàn)前叮囑患者不可以吃飯，但卻往往忽視了患者是否服用了藥物，然而患者對(duì)于此生化檢驗(yàn)的原理由于不夠了解，經(jīng)常在檢驗(yàn)前就正常吃藥，就造成了檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了偏差，對(duì)臨床診斷也就出現(xiàn)了影響。目前所有的生化檢驗(yàn)都主要是對(duì)患者的血液，尿液，體液等分泌物進(jìn)行不同含量指標(biāo)的檢驗(yàn)。由于其中的含量指標(biāo)的不同，直接對(duì)患者生理造成影響，造成患者新陳代謝發(fā)生變化，從而影響到了檢驗(yàn)的樣本，也就無法得到準(zhǔn)確的檢數(shù)據(jù)。我們對(duì)所選的300多位受到常用藥物影響患者的檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，患者們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｓ玫乃幬?，如?zhèn)痛解熱藥物，利尿藥物，激素類藥物以及維生素類藥物等都會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)產(chǎn)生影響。其中以激素類藥物影響最為嚴(yán)重。

經(jīng)過研究我們發(fā)現(xiàn)，在抽取的56例抗癌藥物中有9.83%的比例改變血液中細(xì)胞數(shù)量并提高了轉(zhuǎn)氨酶和血紅素。在抽取的56例抗生素類藥物中有21.78%的比例增高了尿酸的結(jié)果，影響程度與濃度成正比，同時(shí)也提高了轉(zhuǎn)氨酶與血紅素的指標(biāo)。在抽取的48例激素類藥物中有12%的比例增高了尿酶，血糖以及膽固醇的指標(biāo)。在抽取的23例維生素c中有17.8%的比例會(huì)大量提高血液中的尿酶及血糖含量。在抽取的8例利尿類藥物中有14.5%的比例對(duì)升高尿酶降低血鉀有作用。

四、對(duì)策

其一，在進(jìn)行采樣的時(shí)候，需設(shè)仔細(xì)的對(duì)患者最近的服藥情況進(jìn)行調(diào)查，并將該結(jié)果直接反鎮(zhèn)給臨床檢驗(yàn)人員，從而有助于提升臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，若是確定患者近期會(huì)服用有影響的藥物，則應(yīng)該和臨床檢驗(yàn)人員進(jìn)行溝通，能否在短期內(nèi)更改對(duì)患者的使用藥物，從而得到更加準(zhǔn)確的臨床生化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，便于對(duì)疾病的診斷，如果出現(xiàn)了異常，便需要展開更為深入的藥物使用調(diào)查，若是排除藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響以后，則需要安排其他方面的檢查，以便提高其檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。其二，本醫(yī)院應(yīng)該展開定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從而全面提升檢驗(yàn)人員的臨床專業(yè)技能與素養(yǎng)，同時(shí)把臨床中遇到的比較典型的問題進(jìn)討論，以便各個(gè)臨床檢驗(yàn)人員能夠進(jìn)行共享和研究，從而顯著提高其臨床檢驗(yàn)的流程。

五、結(jié)束語

為了保證患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果是準(zhǔn)確的。臨床上充分的重視用藥對(duì)生化檢驗(yàn)指標(biāo)的影響。在檢驗(yàn)前都會(huì)詢問患者在一天之內(nèi)是否服用過其他藥物。若服用過，也會(huì)詢問服用劑量。如果患者服用的藥物效果沒有完全消失，就不適合做生化檢驗(yàn)。即使患者在沒有服用藥物的情況下接受生化檢驗(yàn)。也要向患者講明藥物對(duì)生化檢驗(yàn)的影響。使患者能夠徹底地了解生化檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)疾病診斷的影響?？偠灾?，藥物對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果影響非常之大。為了保證患者生化檢驗(yàn)結(jié)果正確，要保證檢驗(yàn)前未服用藥物。

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