摘要：全面預(yù)算管理可以讓醫(yī)院更加規(guī)范化的運行。而在醫(yī)療改革后，公立醫(yī)院需要針對法律的要求進行改進與完善，這樣才能保證醫(yī)院滿足社會的需求。而在這個過程中醫(yī)院使用全面預(yù)算管理的方式對醫(yī)院的財務(wù)進行管理，可以讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院的現(xiàn)狀有更加清晰的認識，從而保證醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層所處的決策更加滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。本文針對醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算中的不足以及改進方式展開研究以及討論。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;不足與改善措施

一、醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性

在醫(yī)療改革的背景下，公立醫(yī)院需要對自身進行改進與完善才能保證自身在新的政策下更好的發(fā)展。在此過程中難免會影響醫(yī)院的正常運行，全面預(yù)算的實施則可以讓公立醫(yī)院改善過程變得更加順暢。

全面預(yù)算指的是在財務(wù)人員收集的數(shù)據(jù)較準確的情況下，對企業(yè)的發(fā)展進行預(yù)測以及決策的基礎(chǔ)上調(diào)用企業(yè)相應(yīng)的資源，對企業(yè)的發(fā)展進行規(guī)劃。

公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要將長久的目標分解成一個個小目標。而醫(yī)院可以在完成一個個小目標的過程中實現(xiàn)長久、穩(wěn)定的發(fā)展。全面預(yù)算有利于醫(yī)院規(guī)范化小目標的實現(xiàn)方案，讓小目標的實現(xiàn)變得更加實際化，也更加簡單。

在公立醫(yī)院實行全面預(yù)算有利于提升醫(yī)院對醫(yī)院資源的管理水平。公立醫(yī)院在發(fā)展過程中需要對醫(yī)院的各種資源實行合理的分配，這樣才能保證醫(yī)院在發(fā)展的過程中資金更加穩(wěn)定。隨著公立醫(yī)院對資金管理水平不斷加深，醫(yī)院將有更多資金支持醫(yī)院進行更好的發(fā)展。

在公立醫(yī)院實行全面預(yù)算有利于公立醫(yī)院在發(fā)展過程中找到醫(yī)院發(fā)展中的不足。并且全面預(yù)算也有利于針對醫(yī)院發(fā)展中的不足進行規(guī)劃，幫助醫(yī)院的管理制度變得更加完善，讓醫(yī)院的發(fā)展變得更加順暢。

公立醫(yī)院進行全面預(yù)算可以幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)部情況有更深層次的了解，讓醫(yī)院在發(fā)展的過程中可以針對自身的不足合理地制定改善方案，有助于公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的背景下更好的發(fā)展。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的不足

（一）公立醫(yī)院全面預(yù)算管理細節(jié)不到位

公立醫(yī)院在日常運行的過程中，所需要完成的任務(wù)量十分巨大。醫(yī)院在進行預(yù)算時往往忽略一些較為細小方面的數(shù)據(jù)預(yù)算。這種情況下較容易造成醫(yī)院在進行全面預(yù)算的過程中有遺漏。而全面預(yù)算要盡可能全面的對醫(yī)院中的各個方面的財務(wù)都有較為準確與清晰的預(yù)算，數(shù)據(jù)不夠準確與精確會對醫(yī)院全面預(yù)算的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響?，F(xiàn)在醫(yī)院的財務(wù)會計多數(shù)使用的都是較落后的財務(wù)記賬方式，而傳統(tǒng)的記賬方式在社會日益復(fù)雜的今天已經(jīng)難以保證其數(shù)據(jù)的精確度以及準確性。公立醫(yī)院需要對自身的財務(wù)管理方式進行改進，保證財務(wù)人員所獲得的數(shù)據(jù)是準確的。這樣才能保證財務(wù)部門在進行預(yù)算時數(shù)據(jù)最貼合社會實際。

（二）公立醫(yī)院全面預(yù)算績效管理不完善

公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中對全面預(yù)算的重視程度不高，造成公立醫(yī)院全面預(yù)算績效管理機制有比較嚴重的不足。而全面預(yù)算績效管理在較大程度上影響醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量。全面預(yù)算管理在實踐的過程中需要有相對完善的績效管理體系，才能保證全面預(yù)算管理在實際應(yīng)用的過程中發(fā)揮更大的作用。全面預(yù)算績效管理是檢驗全面預(yù)算在實踐應(yīng)用中的實際應(yīng)用能力的重要部分，且在對全面預(yù)算績效管理的過程中也更容易發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在財務(wù)管理方面的不足，有利于醫(yī)院對財務(wù)管理制度進行符合醫(yī)院實際情況的改革。醫(yī)院需要采取適當?shù)拇胧┰鰪娽t(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量，才能在更大程度上保證醫(yī)院在發(fā)展過程中的穩(wěn)定性。

（三）數(shù)據(jù)記錄，審核不到位

公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中所需要記錄的數(shù)據(jù)非常龐大以及復(fù)雜，也由于醫(yī)院所記錄的數(shù)據(jù)非常龐大以及復(fù)雜，較容易造成醫(yī)院在對數(shù)據(jù)進行記錄的過程中出現(xiàn)錯記、漏記等情況，導(dǎo)致不同部門在對數(shù)據(jù)進行驗證的過程中產(chǎn)生較明顯的誤差。優(yōu)化公立醫(yī)院對數(shù)據(jù)記錄的流程以及加大公立醫(yī)院對數(shù)據(jù)記錄的審核力度，可以在較大程度上保證數(shù)據(jù)記錄的準確性。而這些數(shù)據(jù)則可以在醫(yī)院進行全面預(yù)測管理的過程中發(fā)揮更大的作用。在醫(yī)院運作的過程中數(shù)據(jù)量相當龐大，需要醫(yī)院制定符合醫(yī)院實際情況的數(shù)據(jù)記錄要求，這樣可以在最大程度上保證醫(yī)院所記錄的數(shù)據(jù)不會出現(xiàn)重復(fù)記錄、漏記、忘記的情況。

三、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的改善措施

（一）利用精細化財務(wù)管理促進全面預(yù)算精確度

提升全面預(yù)測準確有效的方式就是在最大程度上增加醫(yī)院對財務(wù)的掌控力。在增加財務(wù)人員對財務(wù)的掌控能力的過程中可以采取財務(wù)精細化管理方式。在醫(yī)院進行財務(wù)精細化管理后，醫(yī)院可以對其發(fā)展過程中細小的數(shù)據(jù)有較為準確的記錄。這樣就可以保證企業(yè)在發(fā)展的過程中盡可能少的出現(xiàn)資金流失的情況，也就能在最大程度上保證全面預(yù)算管理的準確性以及實際應(yīng)用效果。在醫(yī)院進行財務(wù)精細化管理時需要將任務(wù)盡可能精細以及與其他任務(wù)不牽扯的情況下分割開進行財務(wù)的管理與記錄。這樣能夠保證財務(wù)精細化管理在實踐應(yīng)用過程中可以盡可能精細以及全面地進行數(shù)據(jù)的記錄，越是精準以及全面的數(shù)據(jù)越有利于醫(yī)院管理層對醫(yī)院的實際情況進行了解。

（二）建立分層考核制度，加強考核原則性

全面預(yù)算考核制度在全面預(yù)算管理中起著非常重要的作用，可以將醫(yī)院發(fā)展過程中的數(shù)據(jù)進行較全面的分析以及判斷，讓醫(yī)院管理層對醫(yī)院的發(fā)展有更深層次的認識。全面預(yù)算考核制度也可以在運作過程中找出醫(yī)院財務(wù)管理過程中的不足，讓醫(yī)院更具有針對性地對自身的不足進行改進，幫助醫(yī)院發(fā)展的更加全面與完善。全面預(yù)算考核制度還可以讓醫(yī)院發(fā)展中資源的利用情況有更加清晰的表現(xiàn)，便于醫(yī)院管理層對醫(yī)院的資源進行合理的分配。醫(yī)院在進行全面預(yù)算考核的過程中所需要審核的數(shù)據(jù)量相當龐大，為了保證財務(wù)人員在對信息審核過程中的準確性以及降低財務(wù)人員數(shù)據(jù)審核的難度，可以將全面預(yù)算考核制度進行分級，將數(shù)據(jù)進行分塊化的審核。這樣既可以提升財務(wù)人員對數(shù)據(jù)進行審核的效率，也有利于財務(wù)人員在審核的過程中快速對異常數(shù)據(jù)進行檢查。

（三）規(guī)范化數(shù)據(jù)記錄流程，加強數(shù)據(jù)審核力度

在公立醫(yī)院進行全面預(yù)算管理的過程中，數(shù)據(jù)的準確性、精確性以及時效性等方面的信息會對全面預(yù)算管理的實際應(yīng)用效果產(chǎn)生影響。所以，在醫(yī)院進行全面預(yù)算管理的過程中需要醫(yī)院改進數(shù)據(jù)記錄的方法、流程，提升數(shù)據(jù)記錄的準確性與時效性。第一，增加數(shù)據(jù)的準確度與時效性。計算機技術(shù)在對數(shù)據(jù)進行收集的過程中可以在最大程度上實現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄的準確性以及時效性。在醫(yī)院規(guī)范化數(shù)據(jù)記錄的過程中可以相應(yīng)的引入計算機技術(shù)，保證數(shù)據(jù)可以更加準確，更有時效性以及更加具有條理性的記錄。第二，加大對數(shù)據(jù)的審核力度。醫(yī)院在運營的過程中所需要的記錄量十分巨大，在信息記錄的過程中難免發(fā)生數(shù)據(jù)的重復(fù)記錄、信息漏記等情況?？梢越ｉT的數(shù)據(jù)審核團隊，保證數(shù)據(jù)記錄的準確性。

四、結(jié)束語

全面預(yù)算管理可以幫助公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)院實際運營情況有更加深層次的認識，也能在實際運營的過程中找到醫(yī)院管理方面的不足，幫助醫(yī)院更好更快地進行發(fā)展。公立醫(yī)院在醫(yī)療改革的背景下全面預(yù)算管理還存在較明顯的不足.需要人們繼續(xù)對全面預(yù)算管理進行探索。

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作者簡介：

劉煜，江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西九江