鄭小燕

腸炎在臨床上比較常見，各個(gè)年齡階段的人群都有可能會(huì)出現(xiàn)腸炎。在這里，讓我們來好好聊一聊，腸炎具體是一種什么樣的疾病，其具體病因是什么，如果得了腸炎要怎么辦呢？

一、關(guān)于腸炎

（一）概念

腸炎主要包括兩種，一種是小腸炎，還有一種是結(jié)腸炎。該疾病是由病毒、細(xì)菌、真菌或者是寄生蟲等誘發(fā)的。該疾病的主要癥狀包括：腹痛、腹瀉、粘液膿血便、浠水便等。存在少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者是里急后重的癥狀，因此也叫作是感染性腹瀉。根據(jù)病程的長(zhǎng)短，還可以將腸炎劃分為急性腸炎和慢性腸炎兩種。一般來說，對(duì)于慢性腸炎，其病程大約會(huì)維持兩個(gè)月以上的時(shí)間。比較常見的腸炎主要包括：慢性阿米巴痢疾、慢性細(xì)菌性痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病等。

（二）病因

1、病毒性腸炎

病毒性腸炎主要是由于犬瘟熱病毒、犬貓冠狀病毒、犬細(xì)小病毒等誘發(fā)。對(duì)于病毒性腸炎來說，導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉的病因主要是輪狀病毒，而對(duì)于大齡兒童或者成人來說，出現(xiàn)病毒性腸炎的主要原因則是由諾瓦克病毒引起。

2、細(xì)菌性腸炎

一般來說，導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌性腸炎的主要病因包括：沙門菌、大腸桿菌、毛樣產(chǎn)芽胞桿菌、耶爾森菌、梭菌、空腸彎曲桿菌等。最為常見的致病菌是痢疾桿菌，然后就是沙門菌和空腸彎曲菌。

3、真菌性腸炎

真菌性腸炎主要是由藻狀菌、組織胞漿菌、白色念珠菌、曲霉菌等引起，以白色念珠菌最為常見。

4、寄生蟲性腸炎

寄生蟲性腸炎主要是由球蟲、鞭毛蟲、蛔蟲、鉤蟲、弓形蟲等引起，以溶組織內(nèi)阿米巴最為常見。

5、飲食造成的腸炎

一般來說，如果人體飲食了腐敗變質(zhì)或者是受過污染的食物、重金屬中毒以及誤食了某些刺激性化學(xué)物質(zhì)的話，也會(huì)容易誘發(fā)腸炎。

6、抗生素引發(fā)的腸炎

如果人體經(jīng)常濫用抗生素就會(huì)使腸道的菌群出現(xiàn)異常，或者是由于耐抗生素菌群的出現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)腸炎。

（三）臨床表現(xiàn)

1、急性腸炎

急性腸炎一般在我國(guó)的夏季以及秋季的發(fā)病率較高，沒有性別上的差異。潛伏期大約為12-36小時(shí)。急性腸炎的主要臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐及腹瀉。

2、慢性腸炎

慢性腸炎的主要臨床表現(xiàn)包括：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉或者消化不良等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)伴有水樣便或者粘液便。關(guān)于腹瀉的程度，依據(jù)癥狀的輕重程度不同，腹瀉的程度也會(huì)有所不同，對(duì)于癥狀較輕的患者，一天排便大約三次左右，或者有時(shí)腹瀉和便秘會(huì)交替發(fā)生;對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，大約每?jī)尚r(shí)就要排便一次，甚至還可能會(huì)發(fā)生大便失禁的現(xiàn)象。少數(shù)患者會(huì)在用餐之后出現(xiàn)明顯的腹瀉或者是在夜間出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。

如果直腸嚴(yán)重受損的話，容易發(fā)生里急后重的感覺。排出的糞便大多呈現(xiàn)糊狀，伴有大量的粘液，經(jīng)常還會(huì)出現(xiàn)膿血。存在少數(shù)患者便鮮血，主要是直腸產(chǎn)生了病變，也叫作是出血性直腸炎。在排便時(shí)候，大便與血液有可能會(huì)分開排出，也有可能會(huì)附著在糞便表面排出，所以通常又會(huì)被當(dāng)做是痔瘡出血。對(duì)于直腸炎患者來說，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)粘液血便的癥狀，甚至有時(shí)會(huì)發(fā)生大便失禁的現(xiàn)象。如果病變延伸到直腸以上，那么就有可能會(huì)出現(xiàn)血液與糞便相混合的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)血性腹瀉的現(xiàn)象。

二、得了腸炎怎么辦

1、病原治療

一般來說，如果得的是病毒性腸炎的話，一般可以不需要進(jìn)行治療，可以自行痊愈。針對(duì)細(xì)菌性腸炎，需要結(jié)合細(xì)菌藥物的敏感試驗(yàn)結(jié)果來對(duì)具體的抗菌藥物進(jìn)行選擇。如果是細(xì)菌性痢疾的話，因?yàn)樵摷?xì)菌對(duì)于許多常用的抗菌藥物都有耐藥性，因此，可以選擇復(fù)方新諾明、胺卡那霉素、慶大霉素、吡哌酸等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)空腸彎曲菌腸炎，可以考慮使用慶大霉素、紅霉素、氯霉素等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)耶爾森小腸結(jié)腸炎以及桿菌腸炎，可以考慮使用卡那霉素、慶大霉素、復(fù)方磺胺甲基異唑、氯霉素、四環(huán)素等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)沙門菌腸炎，如果癥狀較輕，可以不需要使用抗菌藥進(jìn)行治療，但是對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患者，則需要考慮使用復(fù)方磺胺甲基異唑或者是氯霉素等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)侵襲性大腸桿菌性腸炎，可以考慮使用粘菌素、慶大霉素、新霉素等進(jìn)行治療。針對(duì)雅爾氏鞭毛蟲、滴蟲或者是阿米巴痢疾引起的腸炎，可以考慮使用甲硝噠唑，也就是滅滴靈進(jìn)行治療。針對(duì)血吸蟲病毒腸炎，可以使用吡喹酮進(jìn)行治療。針對(duì)白色念珠菌腸炎，可以考慮口服制霉菌素進(jìn)行治療。針對(duì)全身性真菌感染患者，則可以考慮使用二性霉素B進(jìn)行治療。

2、對(duì)癥治療

所謂的對(duì)癥治療其實(shí)就是要補(bǔ)充患者缺失的液體，糾正患者的電解質(zhì)，緩解患者的酸中毒現(xiàn)象。針對(duì)脫水較輕且不會(huì)出現(xiàn)嘔吐的患者，可以考慮口服補(bǔ)液，世界衛(wèi)生組織推薦的口服液配方包括：碳酸氫鈉、氯化鈉、氯化鉀、葡萄糖、水等。針對(duì)脫水且嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者，可以考慮靜脈注射生理鹽水加入氯化鉀及碳酸氫鈉溶液、葡萄糖等。有效減少腸道蠕動(dòng)的藥物包括：阿托品、普魯本辛、顛茄等，這些藥物同樣可以起到一個(gè)止瀉和止痛的效果。

總結(jié)

總而言之，得了腸炎最好還是去到醫(yī)院做相應(yīng)的診治，以便及時(shí)具體的治療方案，盡早改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，在平時(shí)間也要注意做好預(yù)防工作，多運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)，不要進(jìn)食那些腐壞變質(zhì)的食物，注意平時(shí)間的個(gè)人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，飲水衛(wèi)生。